没有专属“糖尿病餐” 只有定时用餐 少吃多餐

案例:

伟明今年37岁,因为暴饮暴食再加上生活作息不规律,其后被医生确诊患有糖尿病。当他获知消息后,顿时不知所措,但医生告知他虽然糖尿病不会痊愈,但却可以通过改变生活作息来控制血糖水平。

于是他开始着手改变生活作息,首先是规定自己必须吃早餐,但每次都要匆忙出门,因此他就选择了代餐,过后也安排每天骑脚车,并且减少碳水化合物的摄取。

半年后,当他再次前往检验,血糖终于回到健康水平,而他也持续保持健康的生活作息。

饮食控糖 糖友最不解

“根据统计,在马来西亚每5个人中就有1位糖尿病患,位居东南亚榜首,而早前卫生部列出一项叫国人汗颜的数据,那就是大马的痴肥或过重比率已超过40%,换言之每3人中就有一名肥胖人士,而肥胖人数的增长与糖尿病人数增加成正比,因为糖尿病就是肥胖所衍生出的慢性疾病之一,因此要避免糖尿病,打击肥胖绝不手软。

肥胖除了有先天因素比如遗传基因之外,最大的元凶就是饮食失当,这也是马来西亚肥胖人士普遍面对的烦恼。根据一项针对400名糖尿病患的研究报告,患者最困惑的并非是药物的使用,而是如何在日常饮食中控制血糖,因此想要控制好血糖水平,就必须先学习如何掌握好饮食。

在过去很多人误以为糖尿病患有所谓的“糖尿病餐”,即只能吃某些食物或者一定要吃哪些食物等,其实都不正确,因为不管是糖尿病患或是常人,饮食均衡才是最重要。

均衡的饮食不只是体现在餐盘上的营养,也包括这两大要点,即定时用餐及少吃多餐。在我的门诊中经常会遇到一些糖尿病患,当他们被告知要控制饮食时,他们会采取早上10点吃一顿,然后一直撑到下午4点,之后就不吃了的方式,目的是想通过少吃饭来减少淀粉摄取。

其实他们采取这类极端方式,会造成胰岛素失调,特别是一下子因太饿吃下很多食物,然后挨饿不吃,血糖水平就会像过山车般忽高忽低,对于轻微或必须注射胰岛素的糖尿病患,这类过山车血糖水平是相当危险。

因此我会建议少吃多餐,即在早上8点吃一份早餐,在接近11点吃一份小茶点,到了下午1点吃一份午餐,下午3至4点时吃一份小茶点,晚餐则在七八点。

早午晚餐的分量必须固定,合乎他们的体重,这样才有利于血糖水平处于平线,让胰岛素更好的释放,特别是有注射胰岛素的患者,平稳的血糖水平,才能让胰岛素发挥最大功效。

每日1代餐 半年降HbA1c

美国糖尿病学会曾指出,当一名患者在减重了5%后(即一名100公斤的患者减了5公斤体重),其糖化血色素(HbA1c)可下降1%至1.5%,当中有用药,再一次证明了肥胖是如何影响血糖水平。

想要健康减重,就必须减少每日卡路里的摄取,我建议是每日减少500大卡,以一名过重的成年男性而言,他每天所摄取的卡路里应减少至1500大卡(一般上是2000大卡),至于过重的女性则应摄取1200至1300大卡(一般上是1800大卡)。

卡路里的计算,一直都叫瘦身男女抓狂,而亚洲因美食众多以及变化多端,造成更难以计算,比如说一包椰浆饭,它的卡路里必须视它用哪一种配料,这与欧美国家相对较简单的菜式如沙律差别很大,也因此计算卡路里方法无法普及化。

另一种计算方式为碳水化合物计数法,即只计算一整天的碳水化合物的分量,早餐4份丶午餐4份丶晚餐3份以及小茶点各1份,但这计算方式必须要有纪律(每餐去测量)及毅力,可是有多少名糖尿病患能做到呢?

因此卫生部推出“均衡饮食”(suku-suku separuh)比例,即在餐盘上一半是蔬菜水果丶1/4是蛋白质(包括植物类及动物类)以及1/4碳水化合物(包括米丶面或面包等),不过亦有人对1/4分量感到模糊,对此我会推荐已获得由马来西亚营养学会经临床证明可行的代餐方式(meal replacement therapy),通过每日一餐代餐,糖尿病患有望在6个月内降低HbA1c水平,并且也能达到减重效果。

以代餐取代早餐 减肥降血糖

早餐是很多大马人最常忽视的一餐,有些人因时间匆忙而没吃早餐,再不然就是选择一些过多碳水化合物的食物,比如国民美食椰浆饭丶咖哩或清汤面条及包点等,再加上一杯饮料,往往不到中午就感到饥饿,一天下来就吃下太多食物,但代餐的出现则让问题获得解决。

根据过往的案例,当糖尿病患的早餐以代餐取代后,他们的饱足感可以维持到中午,而且一份代餐能让匆忙出门的上班族或孩子摄取到均衡营养。

我建议把代餐用在早餐,因为这一餐最常被忽略,惟要强调一点,一份代餐就等于一个正常餐点,之前我曾有一位病人告知说她每天都吃代餐,但为何体重还一直飙升,原来她每天吃了代餐后还加上2个咖哩角,理由是觉得不够饱,也因此等于双份餐点,这就乖离了代餐的用意。

在代餐与午餐之间,我会建议来个小茶点,选择的食物可以是一份水果丶小饼干丶优格乳或是小面包等,一份小茶点可以避免在午餐时段吃下过多的食物,也能让血糖水平维持在平线,对于糖尿病患血糖水平应求稳不求低。

大马人的早餐普遍是2高1低(高卡路里丶高碳水化合物丶低膳食纤维),甚少有人会想到在早餐加入蔬菜及水果,而代餐则可提供均衡营养包括膳食纤维,让人有饱足感,特别是糖尿病患可通过代餐来达到减重及控制血糖,因为代餐的配方就是针对糖尿病患。

选择高纤低GI 注意种类分量

我的一位女糖尿病患因为匆忙不吃早餐,到了午餐就大吃一顿,结果导致胰岛素很难控制,随后她选用代餐为早餐,午餐不再狂吃,在3至4个月期间后血糖水平有显著改善。

之前她的早餐要么不吃,不然就是选椰浆饭或煎饼等,早餐的选择对她而言非常懊恼,而且工作忙碌,不吃早餐是等闲事,在确诊有糖尿病后,她一度很迷惑,之后选用代餐后,她发现三餐定时反而比吃两餐来得好,证明少吃多餐的重要。

过去曾有病人问说如果把早餐换成代餐,那午餐和晚餐该怎么办?有没有比卫生部推出的“均衡饮食”比例更简单的做法,我的建议是记住一个原则,那就是尽可能选择高纤维及健康食物。

打个比方,以糙米取代白米丶以麦片面包取代白面包,但要注意的是,并非选择高纤维或健康食物就可“放纵大吃”,注意饮食的种类之余,也要注意它的分量。

逐步生活干预 代餐为一大辅助

另外,食物的升糖指数(GI)也是人们所关注,特别是糖尿病患,按照营养学的观点,当升糖指数少于55即为低升糖指数,而代餐通常只是36。另外,我也常劝告病患除了选择高纤维食物之外,也要注意少食加工食品。

值得一提的是,饮食的改变是很个人化的,也不是一次过把所有生活习惯都颠覆,正确做法是针对性,比如说平时不吃早餐,那就开始定时吃早餐;午餐经常暴饮暴食,就及时纠正,再不然就是咖啡茶;以前是无糖不行,现在就从减少摄取糖开始,然后逐步去改善其他的不良生活习惯。

总的来说,对于想要控制血糖水平的糖尿病患,抑或是要减重的男女,首先要改善的是过去的生活习惯,包括饮食及运动,而饮食的改变必须要配合个人,并且这改变后的习惯可以持之以恒,至于代餐则是这过程中的一大辅助。”

-
陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
家庭医学顾问

 

糖尿病代餐2问: 代餐可取代正餐

问1:代餐真的可以取代正餐吗?
答:是的,代餐可以提供所需的营养,包括碳水化合物丶蛋白质丶膳食纤维及维生素。
无可否认,在大马很多人无法适应只喝一杯饮料就是早餐,但只是习惯,只要改变思维即可,要知道糖尿病就是不良的生活习惯所造成。

对于初期的糖尿病患,想通过药物来改善病情成效不大,因为旧有的生活习惯仍在,因此要控制好学血糖水平,首先要做是改善生活习惯,在日常饮食中可选择代餐来辅助,再配合药物三管其下。

问2:糖尿病患是否一定要吃药才能控制血糖水平呢?
答:不尽然,之前我的一名37岁糖尿病患,他的体重最高达85公斤,而HbA1c更达13%,当时我嘱咐他改善饮食及保持运动,在6个月后体重下降了20公斤,血糖水平来到安全水平,也没有服药。

据我所了解,他之前餐餐米饭,求诊后就开始减少碳水化合物及增加膳食纤维,每天都有保持运动,因此血糖水平得以控制好。


**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2018.10.15
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.