产后荨麻疹可服抗组胺剂安全有效不影响哺乳

医识力 - 12 October 2018

医生，我生了宝宝后的两个月就开始皮肤痒，起初是类似被蚊子叮咬，但若用手去抓就会扩散，情况如长风膜般，每次都在早晨及晚上发生，尤其冷天特别严重。

我曾到诊所求医，但医生告知是皮肤敏感，却找不到过敏原，只是嘱咐我吃药来控制病情，但不保证会痊愈。目前我在为宝宝哺乳，因此拒绝吃药，医生说若不吃药，那就没办法了，我很难受，也不懂该怎么办，因为医生也无法保证吃药就会痊愈。

Q1 请问除了吃药还有什么办法吗？我的宝宝现在5个月大，我打算哺乳到两岁。
根据你所提供的资料及照片，我的诊断是荨麻疹，它也称为“风疙瘩”或“风疹块”。它是一种很常见的皮肤病。有15%至20%的人终其一生至少有一次荨麻疹的经验。

病人的皮肤会出现极痒的皮疹，有如被蚊子叮了发起的肿块，通常在24小时内消退，不留痕迹，但常反覆发生新的风团或皮疹，来去有如风一般，故又俗称“风疹”，发作起来真的是痒到不行，但是抓了却会更严重。

一般上，荨麻疹可分成急性和慢性两种。以急性的占大多数。急性荨麻疹通常都会来匆匆去匆匆，好了之后就像从头到尾没发生过这事一样。它的引发原因相当多，较常见的是因为某些人的特殊体质，体内的免疫系统对外界的一些特定物质产生过敏反应，这就是过敏原。

当这些人吃到、吸进或接触到过敏原时，皮肤就会因过敏反应使皮肤和黏膜小血管扩张及渗出增加，进而出现局部性皮肤水肿反应。

最常见的过敏原是食物和药物，其他如花粉、灰尘、虫咬、宠物毛发及皮屑或霉菌等都可以使特殊体质的人产生荨麻疹。

其它少见的原因有寄生虫、细菌、病毒的感染或一些内在疾病如胶原病、恶性肿瘤等都可能会引起荨麻疹。对于急性荨麻疹者，即使找不到原因，病情经治疗后，大部分的人也会在数天或数周后才慢慢地痊愈。

如果发作的时间持续超过6周就称作“慢性荨麻疹”，病情可能持续数月或数年，带给病人相当大的困扰。医生与病人也都很希望找到病因，可惜，有超过50%至70%的慢性荨麻疹是找不到原因的，如能找得到原因，在致病的诱因去除后，荨麻疹很快就会消失。

对于慢性荨麻疹，在病情经治疗后又无法改善时，则须做进一步的检查，包括全血细胞计数（CBC）、红血球沉降率（ESR）、肝肾功能、甲状腺功能、抗核抗体（ANA）等，看是否有其他潜在的隐疾。临床上有时会发现一些无症状的感染，如牙龈感染、泌尿道发炎、阴道炎、肝炎或消化道溃疡等，经治疗后，长期的慢性荨麻疹也因此痊愈。

另外，有些特殊的荨麻疹与过敏原没有关系，如部分的人在运动、流汗、高温的环境、情绪紧张、洗热水澡时会出现荨麻疹，这种荨麻疹被称为“生理性荨麻疹”（physical urticaria）；“皮肤划纹症” （dermographism）则是在搔抓或划过的地方会浮肿起来产生荨麻疹；冷、热、阳光、局部的皮肤的压迫也可使某些特异体质的人产生荨麻疹。

荨麻疹并非传染病，治疗最重要的是尽量找出原因，除去诱因，才是治本的方法。治疗荨麻疹最常使用的药物为口服抗组织胺剂，在控制病情而长期服用下还算是一个相当安全又有效的药物，如长期服用后产生耐药性，再更换其它种类之抗组织胺剂即可。

在急性、病情严重时可给予口服类固醇，但不可长期使用，亦不适当用于慢性荨麻疹患者。而慢性荨麻疹治疗原则，除尽可能找出原因或诱因而去除之外，则是使用使荨麻疹症状减至最轻之最低剂量的长效抗组织胺剂。抗组织胺剂不会对哺乳婴儿产生任何不良影响。哺乳妈妈可以放心使用抗组织胺剂。

荨麻疹患者也应避免烟、酒、辛辣刺激、罐头食品、腌制食品及不新鲜的食物，亦当避免其他会使荨麻疹恶化的因素如搔抓、洗热水澡、穿紧身衣裤、戴项链、做激烈运动、冷天吹电暖器致皮肤干燥等，患者如能做到，病情会有显著的改善。