PET-CT显像新技术·准确检测前列腺癌病变部位

前列腺癌(Prostate Cancer)是最常见的男性生殖系统癌症,患者多是男性长者,尤其是60岁以上的男性居多。

在很多病例中,前列腺癌病人都没有出现任何早期症状,有许多病例都是慢性病发。当前列腺癌进入晚期,病人可能面对的症状包括体重下降、盆骨痛、背部或臀部疼痛、排尿困难和尿液带血。 

梳邦再也医疗中心核医学专科医生约甘德兰(Yogendren Letchumanasamy)受访时指出,核扫瞄检测系统Galium-68 PSMA(前列腺癌特异性膜抗原)PET/CT扫瞄检查有助于检测前列腺癌患者的肿瘤位置及范围。

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Dr Yogendren Letchumanasamy 
核医学专科医生 梳邦再也医疗中心(Subang Jaya Medical Centre)
 

Galium-68 PSMA PET/CT扫瞄 
约甘德兰医生指出,Galium-68 PSMA PET/CT扫瞄对前列腺癌患者的诊断有更高的灵敏度,诊断准确度远高于传统影像学检查,比如核磁共振,CT及前列腺超声。

“这种扫瞄诊断方式可用于分期和评估前列腺癌患者的生化复发,而PET与CT的联合使用,在于提高显像质量,协助定位病变的部位。”

“这种核扫瞄检测系统也能准确检测出产生癌细胞的明确部位,如淋巴结、骨头和其他器官,从而让医生能进行准确的治疗。前列腺癌是我国男性最忌惮的癌症杀手,50岁以上的男性患病概率较高。”

有助探测体积小或数量少的癌细胞 
“在这项前列腺癌检测中,注入体内的发射性物质镓-68随着血液与癌细胞结合,释放出的放射能可以显示癌细胞的所在处。在前列腺特异性抗原指数(prostate specificantigen)过低的情况下,传统扫瞄系统有一定局限性。相较之下,Galium-68 PSMA PET/CT扫瞄检测方法更有助于探测到体积过小或数量过少的癌细胞。”

约甘德兰医生指出,和其他恶性肿瘤一样,前列腺癌的治疗效果,取决于能否早期发现。
“PET/CT在肿瘤的诊断,以及分期和疗效评估方面有着广泛的临床应用。”

他指出,前列腺癌的转移主要是淋巴结转移和骨转移,而Galium-68 PSMA PET/CT扫瞄能够全面的找到转移的病兆以及精确定位。

“接受扫瞄检验者在检查前无须禁食,必须饮用足够水份,扫瞄前先把尿撒完,让膀胱清空;患者在扫瞄时不必接受麻醉注射。”

Lutetium-177 PSMA治疗
约甘德兰医生指出,Lutetium-177 (Lu177) Prostate-Specific Membrane Antigen (PSMA)是前列腺癌晚期最新疗法。

他说,前列腺特异性膜抗原(Prostate Specific Membrane Antigen,PSMA)是一种表现在所有前列腺细胞表面的抗原,患者的前列腺细胞表面抗原将增加/提高。此抗原也将会呈现在癌症转移的其他身体部位。

“这种放射性核素橹177 PSMA疗法,就是利用放射性核素橹177与PSMA多肽在实验室结成制剂后,经静脉注入人体内,在不损伤周边细胞的情况下,缩小或去除肿瘤细胞的放射治疗。”

他说,橹177 PSMA治疗是晚期前列腺癌患者,特别是化疗、放疗或荷尔蒙治疗都失败者之仅剩选择。

前列腺癌的病因和症状
约甘德兰医生指出, 前列腺癌的病因涉及多种因素,主要因素包括随着年龄的增长而导致前列腺癌病发的风险提高。

他说,家族中有前列腺癌病例者,比起那些无家族病史者患上前列腺癌的机率较高。

“研究显示,饮食习惯与前列腺癌有密切关系。经常食用高份量饱和脂肪食物者,患上前列腺癌的机会较大;超重或痴肥的男士患有前列腺癌的风险也明显增高。”

“ 前列腺癌增长缓慢,初期的病情征状不明显,患者往往是从肛门指诊、检测血液里的前列腺特定抗原而发现。”

他说,比较明显的症状是尿道阻塞。

“前列腺癌引起的尿道阻塞症状,与前列腺肿大很相似,例如排尿困难、尿流缓慢或中断、频尿、夜尿增多、排尿时感到疼痛、血尿、精液有血。”

“只有在末期,肿瘤才扩散到尿道周围的腺体,引起阻塞的症状。”

他说,更常见的是癌症扩散引起的症状如骨骼疼痛。

“当前列腺癌扩散至附近的神经线和淋巴腺时,会导致病患者的会阴部(阴囊与肛门之间)及坐骨神经疼痛。”

“肿瘤扩散至骨骼的病人,常见的症状包括持续性背痛、髋骨痛及盆骨痛。如果肿瘤细胞扩散至直肠,病人可能出现排便困难;扩散至肺脏,则可能出现持续性的咳嗽和咳血的症状。”

他说,目前并无方法预防前列腺癌,一般上医生建议男士们保持健康的生活方式,包括食用低脂肪食物、避免接触致癌物质。最重要的是,40岁以上的男性应每年接受前列腺检查。

早期前列腺癌的检查

  • 直肠指检(DRE):医生为患者进行肛门检查,主要是检测前列腺处是否有肿块或异物的生长。
  • 前列腺特异抗原(PSA)检测 :测试血液里的前列腺特异抗原含量,含量越高,越可能患上前列腺癌。不过,前列腺特异抗原的含量也可能因为其它因素而提升。

约甘德兰医生指出,检测前列腺特异抗原的指数,可以协助断定癌症的严重程度。

“如果前列腺特异抗原指数少过每毫升20纳克,那代表癌细胞未扩散到离前列腺较远的身体部位;

如果指数超过每毫升40纳克,则代表癌细胞极有可能已扩散到身体其他部位。 ”

“如果活体组织检查显示出癌细胞的存在,医生将为病人进行其他检测,比如电脑断层扫瞄,以更准确地显示出癌细胞的所在位置以及癌细胞扩散的范围。 ”

“如果可以知道癌细胞的所在位置,我们就可以提供更为精确且有效的治疗方式。”
 

 

文章来源:
星洲日报‧报道:郑荣江·摄影:黄冰冰·2018.12.23
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