患乳腺炎更要哺乳 借宝宝吸力 通乳缓病情

医句话:

常听人说:“母乳最好”许多新手妈妈都选择哺乳提供宝宝营养。然而产后哺乳最常见的困扰就是乳腺炎丶乳腺阻塞丶石头奶丶涨奶等,这些状况让新手妈妈苦不堪言,甚至出现产后忧郁症。其实,哺乳何其愉快及美妙,也是建立母子关系的开始,妈妈不应该压力“山”大。若妈妈承受压力,这表示哺乳的某个环节出错了,因而必须厘清错误部分。

产后三四周 急性乳腺炎居多

“乳腺炎(mastitis)是许多产妇会遇到的困扰,轻则发烧暂停哺乳,重则脓肿还得施手术。

女性即使没有哺乳也有可能患上乳腺炎。在医学上,乳腺炎可分为哺乳期乳腺炎及非哺乳期乳腺炎,这两种的乳腺炎的风险因子是有差异的。

哺乳期患乳腺炎,多为产后急性乳腺炎,常发生于产后3至4周的哺乳期妈妈身上。新手妈妈在没有哺乳经验之下,喂奶姿势错误或婴儿含乳头不正确,就会造成母乳不能顺利排出来,因而阻塞导致涨奶,久而久之就会发炎丶红肿丶皮肤溃烂,诱发发烧或发冷。

因此,要为新手妈妈提供基本的哺乳知识,也鼓励妈妈多哺乳,最好为期1至2年,情况因人而异。很多新手妈妈在患上乳腺炎都感失望,干脆省下麻烦,用奶粉代替母乳。除非有逼不得已的原因,否则不太鼓励。

乳腺炎是可预防及治疗的,新手妈妈在哺乳时必须不要急躁,心情保持轻松,不要担心母乳不够或怕婴儿喝不饱而操心。女性在生完宝宝后,乳房会为宝宝分泌足够的母乳,婴儿才刚出世,也不会喝太多。

重要的是,产妇要懂得如何正确抱婴儿,让宝宝懂得寻找乳头,也确保婴儿在喝奶时含着整个乳晕,这样才不会损伤乳头。否则哺乳2天后乳头就会疼痛,只因宝宝含乳姿势不正确,奶水自然会减少,婴儿喝不饱,自然会闹情绪。

一般的护士都有传授哺乳知识,准妈妈若在生产后想要接受哺乳知识可谘询哺乳顾问(lactation consultant)或护士们。现在,很多人都会上网搜寻有关资料,但不是所有搜寻而来的资料都是正确的,因此有必要探讨资料来源及准确性。

早期症状:红块疼痛 发冷发热

在治疗方面,乳房若有硬块,导致母乳阻塞,也会减少输出。有些患者乳头会长水泡,我不鼓励患者自己操‘针’挑破,只因家中铺满细菌,这让细菌有机可乘,若患者想挑破水泡,可找专科医生处理。

当乳房有硬块时,更要积极哺乳,随后热敷再冷敷,让肿胀减少。在婴儿吸吮时,妈妈要按摩硬块,借用婴儿的吸力打通阻塞处。乳房上出现红色结块并且有疼痛感,是乳腺炎的早期迹象,妈妈会开始不舒适丶发烧丶发冷,这时最好找医生看诊,服用抗生素。

妈妈们大可放心,医生知道妈妈处于哺乳期,开的抗生素是绝对安全的,不影响哺乳。因此,即使患上了乳腺炎,产妇更要继续哺乳,不要中断,因将乳汁排出可使乳腺炎快速康复。

勿信偏方 溃烂须动手术

某些乳腺炎患者不仅不理会红肿,还相信稀奇古怪的土方,如使用包菜包着乳头丶按摩乳头等偏方,这不但不能好转,反而恶化,导致乳头皮肤由红转黑,这显示已开始溃烂,必须做手术方能治愈。

有些产妇也被长辈误导,以为哺乳后的乳头有这些症状均属正常,于是强忍疼痛,结果乳腺炎一再恶化。乳房如果开始溃烂,触摸乳头里感觉似水,这症状显示已带有脓及发炎。若患者乳头有大硬块及脓水,就必须先照超音波,查看乳汁及脓水的位置,在透过粗针筒抽出来,2至3次,再服用抗生素,一般上都可康复。

若皮肤无法挽救,则必须施清创手术,开一个小洞口,将脓吸出来,也将已溃烂的皮肤切除。

施过清创手术的患者必须停止哺乳,开刀口因乳汁不断分泌而不能复原,若继续哺乳,患者需要回医院清理伤口,这对于患者精神及肉体上都是一种折磨,因此女性不应强忍乳腺炎,反之应及早接受治疗,不要延误病情。

厘清不愿哺乳原因

其实,女性在哺乳方面承受很大的压力,怕孩子吃不饱,甚至面对情绪崩溃,哭了出来。哺乳其实是个愉快的过程及美妙的回忆,也是建立亲子关系的开始,妈妈不应该有压力。若妈妈承受压力,这表示哺乳的某个环节出错了,因而必须厘清错误部分。

必须厘清女性不愿哺乳的原因,如体力不支丶乳腺炎不断复发丶想尽快复职等,再从中帮助她们。若想尽快回职场上工作,建议女性可继续哺乳,在公司将母乳挤出再冷藏,至少为期6个月(最好达1年),这有助于提升婴儿免疫力,并改善健康。

抽烟增复发率 降性功能

非哺乳期乳腺炎以发病位置分为两种,即乳头与乳晕之间,以及乳头与乳晕边缘。

第一种的非哺乳期乳腺炎,常见于年轻女性,介于15至50岁,尤其是抽烟女性。这类的乳腺炎是因细胞的变异导致细菌感染,治疗也与其他乳腺炎有区别。

一般的乳腺炎可动手术将脓液排出即可,但感染的位置若很靠近乳晕后面(与乳腺管相近),手术会导致乳腺管愈合慢,脓液流不停,这时只能将感染的乳腺管组织切除,方能康复,切除以后较难哺乳。

因此,我会建议病患戒烟,降低乳腺炎复发率。吸烟除了增加乳房患病率,同时会降低性器官功能。

第二种的非哺乳期乳腺炎,多数与皮肤丶免疫力低丶糖尿病问题等有关,这类病患只要一点点受损,就会被细菌感染。

在治疗方面,胥视乳腺炎严重性,患者若症状只有红肿,脓并未形成液体,患者只需服用抗生素及消肿药,再观察病情。之后,病患有两种可能性,第一,病情好转,红肿消退;第二,病情恶化,脓将化为液体,这时须找专科医生将脓液抽出。施清创手术将脓液抽出的乳腺炎患者每日须清洗伤口直到愈合为止。”

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陈奕妃(Tan Gie Hooi)
乳房及肿瘤整形外科顾问



乳房私密2问:涂抹滋润霜 降干燥防感染

1.我的乳房常会痒痒的,到底是怎么一回事?
答:很多女性只懂保护脸部,不懂滋润乳房。某些女性皮肤天性容易干燥,摸起来好像有一层皮屑,非常粗糙,这显示皮肤太干燥,必须涂抹滋润霜(moisturizer)。只有皮肤受到了滋润,才不会瘙痒,也会降低感染疾病的风险。

2.医生说我的乳房受到细菌感染,可是我的乳房没有暴露在任何“高危”地区,平时穿着密实,那细菌到底是怎样跑进去的呢?
答:一般上皮肤受到感染是因为表层有破裂,细菌才乘机而入,因此皮肤的保护也极为重要。某些女性只为外观靓丽而穿不透风衣料的服饰,久而久之,不吸汗衣服很容易造成乳房皮肤潮湿,导致霉菌感染。

很多时候医生问诊时会找出病源,才能对症下药。病患也需要多关注身体的变化,频密自检乳房。

(内容摘录自爱FM《爱要性福》节目单元)


**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
光明日报良医.笔录:陈孝全.2019.01.14
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