牛皮癣非皮肤癣 不传染 属自体免疫错乱

◎医句话:
牛皮癣是一种自身免疫系统失调导致的慢性皮肤炎症。失调的免疫系统会错误地攻击健康的皮肤细胞,导致皮肤细胞增生的速度加快。牛皮癣并非传染病,它不如皮肤癣般属接触性传染,患者不必担心会传染给他人,大家也不应疏远患者。

 

皮肤癣 真菌感染惹祸

“皮肤癣是生活中非常典型的皮肤病之一,由真菌感染所引起。真菌是广泛存在的微生物,马来西亚位于热带,气候闷热潮湿,正是真菌生长的绝佳环境。

一般上,真菌会伺机寄生于皮肤上的切口或伤口,后再繁殖和传染。有时,人类皮肤上的小伤口是肉眼无法看见的,可由抓伤或摩擦造成。像腋窝、腹股沟这些有皮肤对摩、容易出汗的部位,就较容易感染到真菌。或长时间穿着袜子,脚与袜子摩擦、脚也不断出汗,足部潮湿又不通风,就容易长癣,俗称香港脚。

任何人都有可能感染真菌,癣也不是特定年龄层或族群特有的皮肤病,且真菌属接触性传染,只要接触者的皮肤有切口,一接触到真菌后就会被感染。

此外,湿疹(eczema)患者、免疫力低者(如糖尿病患、正进行化疗或放疗的癌症患者)、使用免疫抑制剂者(如器官移植者、红斑狼疮患者)、细菌感染者、病毒感染者(如爱滋病患)、长期接触泥土植物者、营养不良者、个人卫生不良者,都较容易感染真菌。

弥漫性感染  全身可遭殃
实际上,真菌的感染可按其侵犯的部位,分类为浅表真菌感染(superficial fungal infection)、皮下(subcutaneous)真菌感染和弥漫性(disseminated)真菌感染。

浅表真菌感染指的是真菌侵入皮肤表层(epidermis),是最为常见的真菌感染。如生活中常见的体癣(俗称金钱癣,ringworm),即皮肤出现一个个呈环状的红色丘疹,会有红肿及瘙痒之感,环状周围会脱屑。

皮下真菌感染则指真菌侵入皮肤的真皮层(dermis)和皮下组织(subcutaneous tissue),这类真菌感染很难仅通过观察其症状来诊断,有时需要透过切片和切片后的真菌培养来确诊。其症状是皮肤长脓疡(abscess),会红、肿、痛,触摸它时会感觉其内部充满脓液,摸起来软软的。

弥漫性真菌感染则是全身性的真菌感染,可感染血管、淋巴结和其他器官组织,通常发生在爱滋病患、糖尿病患、正进行化疗和放疗的癌症患者等免疫力低落者身上。如果感染发生在肺部,肺部就会长脓疡,若在头脑,头脑就会长脓疡。这类感染一般会导致患者有长久(超过2周)的发烧、淋巴腺肿胀及皮肤长脓疡。

 

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陈伟璋医生(Tan Wooi Chiang)
槟城中央医院皮肤科主任


不只涂病灶 边缘2公分也关键

癣可依据其严重性和感染范围,使用外用抗真菌药物和口服抗真菌药物来治疗。

如果只是浅表真菌感染,且属局部的感染,患者只需使用外用抗真菌药物即可,如clotrimazole、econazole、miconazole、sertaconazole等。若感染范围较大,如花斑癣(pityriasis versicolor,俗称汗斑),则可使用含有抗真菌药物的洗发剂。患者一般在使用了6至8周的外用抗真菌药物后,癣就会消退。

治疗真菌感染时一定要有耐心,患者要遵照医生的指示涂药。许多患者在看见症状稍微好转后,就会停止涂药,但实际上真菌可能仍没完全被消灭,可以很快复发。正确的涂药方法是将药膏涂用于受感染的范围,以及该范围边缘外1至2公分的正常皮肤。

为了能完全消灭真菌,医生一般会建议患者在皮肤外观开始有好转后,仍持续涂抹药膏2周,直至皮肤外观完全恢复正常为止,如此便能避免复发。”

 

皮肤癣VS牛皮癣2问

皮肤细胞增生过快  牛皮癣与感染无关

问1:牛皮癣也是一种癣吗?
答:牛皮癣不是一种真菌感染,它是一种自身免疫系统失调导致的慢性皮肤炎症。这失调的免疫系统会错误地攻击健康的皮肤细胞,导致皮肤细胞增生的速度加快,而这些皮肤细胞积聚于皮肤表面,造成皮肤变厚和出现银色的鳞屑。此外,皮肤表面也会发红发痒,且有红斑。

它之所以会被套上“癣”这个字眼,是因为两者的症状外观相似。牛皮癣的症状初为红色丘疹,约绿豆大小,后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,表面多覆盖银白鳞屑。如轻刮除鳞屑,则会出现小出血点。牛皮癣好发于头皮、躯干、四肢伸侧及下背,少发生于黏膜、腋窝及腹股沟。

牛皮癣除了会攻击患者的皮肤,也会影响患者的指甲和关节。此外,现已有医学文献指出,牛皮癣不再只是一种皮肤疾病,而是一种全身性的疾病,与身体各个器官的发炎有关,容易引起各种并发症,如高血压、糖尿病、血管发炎、心脏病、中风、肥胖。

目前,我国牛皮癣患者的人数估计不少于30万人。牛皮癣是公认的皮肤顽疾,病程较长、易复发、不易治愈,目前也无法根治。它不仅对患者的身体健康和心理健康有很大的影响,还为家庭甚至社会带来了很多的负担。值得一提的是,牛皮癣并非传染病,它不如真菌属接触性传染,患者不必担心会传染给家人,家人也不应疏远患者。

问2:得了牛皮癣,该怎么办?
答:奋战“牛皮癣”的小提示:
1.应正确认识和了解牛皮癣,找出使牛皮癣加重和复发的因素。

2.远离可以导致牛皮癣发作的因素如饮酒、吸烟、搔抓、不应将鳞屑或痂皮强行剥脱,以免引起同形反应或引起患处皮损继发感染。

3.选择治疗方案时一定要谨慎,应根据患者的分型、疾病的严重程度及药物的疗效和安全来决定,不可使用口服或注射类固醇(corticosteroid)。

牛皮癣治疗有外用药物、口服药物、紫外线照射治疗及生物治疗等。外用药物可有效治疗轻度的牛皮癣,常用外用药物有类固醇(steroid)、 煤焦油(tar)、 水杨酸(salicylic acid)、蒽林(anthralin)、维甲酸(retinoid)、维生素D类似物 (vit D analogue)及钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors),当病情更严重时,外用药物可与口服药物或光疗结合使用。

如果有严重的牛皮癣,医生可能会开口服或注射药物,这称为全身治疗(systemic therapy),常用药物有氨甲喋呤(methotrexate)、 维生素A酸(retinoid)、环孢菌素(cyclosporine)或生物治疗(biologic therapy)。

 


**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录 曾咏邰.2019.03.23
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