如何抢救颈项胸腔击伤？

（吉隆坡6日讯）在我们生活中，难免会遇上意外，让人感到措手不及。

当意外发生时，我们应该保持镇定，并且以正确的处理方法挽救性命……

尖刀刺中颈项

利查．莫菲里表示，如果一个人被歹徒用尖刀刺中颈项（Stab Wound to Neck），尖刀刺中颈项里的颈阔肌（Platysma），血液流出时，紧急抢救人员必须进行以下的检查：

◆没有刺中气管

首先必须检查伤者的气管情况，看看尖刀是否有刺中气管。如果气管没有被刺中，就先为伤者止血，送进医院以接受进一步治疗。

◆气管被刺中一小部份

如果气管被怀疑有刺中一小部份，那么，医疗人员应立刻把伤者送进医院，并立刻传召耳鼻喉专科医生检查。同时传召麻醉师准备。

当把伤者送进手术室后，就可以修补受到刺伤的气管。

◆气管严重刺伤

如果气管已被严重刺伤，就应该立刻把伤者送进手术室，进行以下2种手术修补气管：

1.气管切开术（Tracheostomy）：在气管处做一个造口，供呼吸之用。

2.甲状软骨切开术（Cricothyroidotomy）：为缓解上呼吸道堵塞，从颈中线切开的急救手术。伤者恢复呼吸功能后就不会死亡。

胸主动脉重伤80%死亡

胸腔壁层内有一条主动脉，当发生意外时，铁制或粗重物件击中胸部，导致主动脉受重伤（Blunt Thoracic Aortic Injury），其中大约有80至90%的伤者，在还未抵达医院之前，就已死亡。

胸腔内主动脉受重伤会导致出现不正常的情况，分别是纵隔会膨胀（Widened Mediastinum）、左边胸膜会渗出体液（Left Pleural Effusion）、主动脉和肺动脉后面的凹面透光的小窗会损坏（Loss of Aorto-Pulmonary Window）、左边支气管干会被挤压（Main Stem Bronchus）和右边支气管（Trachea）会走位。

腹部受伤的后果

如果腹部受伤，伤者就会出现以下的情况：

◆腹部会出现不同位置的损伤。

◆休克（Shock）。

◆体温骤降，伤者发冷。

◆伤者出现酸中毒（Acidotic）。

◆凝血机制出现障碍（Coagulopathic），即血液无法凝结，伤者会不断地流血。

◆败血症（Septic）：细菌侵犯血液，导致血液中毒。

太慢注射抗生素时，病人就会死亡。

暸解风险可免截肢

5种风险因素必须截肢：

（1）发生严重意外，伤者出现休克，来不及抢救的话，伤者就需截肢。

（2）患病的老年人，如糖尿病人，同时下肢又重伤。

（3）血管因素：下肢肌肉缺血，历时超过6至12小时。

（4）膝盖以下动脉受伤。

（5）受伤的程度：

◆下肢2条或更多神经线断裂（Neurotemesis），伤者应该截肢。

◆下肢大量软组织被破坏，伤者就需要截肢。

◆下肢多处骨骼断折，无法驳接，伤者也需截肢。

用药宝典
止血救星
Tranexamic Acid药片

意外受伤或是受到侵袭除了会导致外伤流血之外，也会造成内伤流血。例如：胃肠、肝肺等内脏出血。这种内伤是很难通过手术治疗。其中一个主因是当抢救人员把伤者送抵医院时，通常已误时，伤者因血液流尽而死。在这种情况之下，是否有任何药物可以阻止内脏继续流血呢？

来自英国的Leicester大学紧急医疗专科可古特斯教授（TimCoats）说，使用传明酸（Tranexamic Acid）药物可治疗内伤流血。

阻止血液溶化

他指出，事实上，传明酸是一种已被使用很久的老药物。最主要功用是能够阻止凝结的血液溶化。换言之，它具备止血的功能。

在欧洲，科学家曾进行一项双盲实验，目的是研究传明酸药物的疗效。这项双盲实验的名称为撞击-3实验（Crash-3Trial），共有7949位伤者参加。大多数的伤者是由于车祸或其他碰撞事件，而造成头部受伤。

实验结果显示，如果伤者在受伤的3个小时内，服用这种药物能有效的止血。

另外，欧洲也进行另一项实验，名称为终止实验（Halt-ItTrial），研究目标为阻止胃肠继续流血（Gi Bleeding）。参与这项实验的人共有5137位伤者，他们还将要征召另2900位伤者。实验结果是使用传明酸药物治疗肠胃流血能减轻流血量。

适用于外科手术

由于车祸、其他意外、动手术、月经过多、血友病（Hemophilia）等都会大量流血。患者可服用传明酸药片或静脉注射。

但此药物会带来一些副作用如下：

（1）会引起肠胃不适。

（2）昏昏欲睡。

（3）疲倦和头痛。

值得注意的是，肾病患者不宜服用此药物。

有一些外科手术会导致病人大量流血，而传明酸有止血效用。

◆当医生动骨科手术时，使用这种药物，不只可预防大量流血，甚至在手术过程中，病人不必输血。

◆为儿童动开脑手术时，使用这种药物，能预防大脑大出血。

◆当中年人进行脊椎手术时，通常也会大量流血，使用这种药物就能减低流血量。

◆有些人的身体较易流血。因此，当他们去拔牙或补牙等手术时，牙医就会给他们使用这种药物，以预防大量流血。

传明酸能发挥止血的疗效是因为它是由“氨基酸的赖氨酸”（AminoAcid Lysine）提炼而成。此外，它具有抗纤维溶解的功能，能把“纤维蛋白溶”（Plasmin）上面的5个溶解接受器（Five Lysine Receptor）加以封锁。这样一来，“纤维蛋白溶”就可保存着纤维的原来结构。

 

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