家有过敏史 喂母乳或低敏奶逾半年 减宝宝湿疹病发率

问:医生,我想请教关于皮疹问题,我姐姐的孙女,现在是5个月大,在她2个月时就开始有湿疹问题,起初是颈部,然后是脸、头,甚至全身,而且会痒,医生说会好,可是都几个月了还没没好转,叫人看了也心疼。

请问这是什么原因造成呢?孩子的妈妈要注意些什么呢?据我所知,宝宝目前还在喝母乳,是否有关系呢?

谢谢医生。

医生解答:

皮肤湿疹(eczema)是一种敏感病症,在家族病历中有遗传性质的一种疾病,比方说当父母其中一人有敏感体质,如鼻子敏感或者小时有哮喘(哮喘在长大后会逐渐断根)、再不然就是父母亲其中一人在幼年时有湿疹困扰,孩子就比一般孩子多出20%至40%几率会有敏感症状。倘若父母亲都在小时候有湿疹,那孩子的发病率将提高至40%至60%,因此我呼吁父母若曾在幼年时有敏感体质,我会建议妈妈尽量喂母乳给孩子最少6个月,不过若妈妈有奶水不足的困扰,亦可以一种名为低敏(hypoallergenic)的牛奶配方来补足,它在市场上可购得,一般上是简称为HA,同样也是最少6个月,那即可减低孩子会有之前我所提及的一半病发率。

至于已发病的孩子,症状是皮肤发炎、表面可见就是红痒及干燥等湿疹状况,此时就要着手进行治疗。首先是尽可能穿通风的衣服,避免穿过于紧身的衣服,让孩子可以晒太阳出汗。其次是避开室内的过敏原,通常在室内的过敏原是来自尘螨,而尘螨常藏在地毯、毛公仔、宠物的毛发内,因此不鼓励让这些过敏原在家中摆放或饲养。此外不要在室内抽烟、经常除尘以及勤换床单、把室内的过敏原减到最低。

如果在采取上述措施依然无法改善湿疹,那就必须着手对付湿疹。湿疹是皮肤下方发炎及红肿,一定要用类固醇的药物来“灭火”消炎。很多父母一听到类固醇的药物都会感到恐惧,因为担心它会带来副作用。没错,如果类固醇的药物搽超过一个月确实有副作用,因此医生会建议搽2周,通常在15天后湿疹部位就会没那么红,也没那么痒了,但父母若要继续搽,就要听从医生的指示,通过药膏把那“火”完全灭了再观察,如果孩子在相隔3个月后又再来湿疹,亦可再重复以上步骤,再搽多一次类固醇。

但是若在搽了类固醇两周后,才不到1至2周湿疹的情况又卷土重来,那医生就会考虑在“灭火”后,要母亲为孩子涂上另一种非类固醇的药膏,这药膏是特别针对湿疹孩子,目的是要避免一直用类固醇。医生会建议父母一天搽类固醇药膏,翌日就搽非类固醇针对湿疹的药膏,这类药膏在市面上共有好几种。

父母必须了解,有湿疹的孩子皮肤会非常干燥及痒,因此当这类情况发生时,我会呼吁父母给孩子冲凉时,选择低敏感以及没有添加香味的肥皂,或者是低敏沐浴露,有些带油性的沐浴露也挺适合。当孩子冲完凉后,趁肌肤还有些许湿,父母就要为孩子的皮肤涂上一层润肤剂。

润肤剂在市面上有很多种类,但针对湿疹的孩子,我会建议选用低敏及无香味添加类型。润肤剂有分不同等级,比如乳液(lotion)、乳霜(cream)以及油膏(ointment),如果孩子的湿疹部位较大,我会建议用乳液,因为它比较液状,较易涂抹,但如果部位不大,而且很干燥,那用上乳霜会较适合,因为乳霜水分较少,但油比较多。在寒冷国家,一般非常干燥,如果孩子前往该处,这时应使用较多油的油膏润肤剂。

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陈惟䔗医生(儿科)

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.陈惟䔗医生(儿科).2019.04.14
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