首项尘蟎免疫治疗舌下锭 大减哮喘鼻过敏症状

过敏性鼻炎的常见治疗为抗组织胺及类固醇药物,但是不足以满足病人的需求。如今我国引进首个过敏原免疫治疗Acarizax舌下锭,通过教育病人自体免疫系统认识和接受尘螨,协助控制尘螨性呼吸系统过敏症,包括过敏性鼻炎和哮喘。这项治疗须要医生处方,适用于12岁以上孩童和成人,提供患者更好的选择。

医句话:

治疗过敏性鼻炎不能只靠过敏原免疫治疗,而是需要与对症治疗相辅相成,任何一项治疗都无法取代对方,两类治疗都有可取之处,病人应该和医生讨论,寻找最佳治疗。

尘蟎过敏:感冒>两周 凌晨狂咳

“我们的环境充满尘螨,每个人可说是暴露在尘螨底下,这些尘螨对我们来说是毫无意义的,不过,要是你身体对尘螨过敏而产生许多免疫球蛋白抗体E(Immunoglobulin E,IgE)的话,就会引起咳嗽丶气喘丶打喷嚏丶过敏性鼻炎等症状。

当尘螨进入呼吸道时引起炎症反应,最常见的症状就是鼻子阻塞,并且伴随着打喷嚏丶咳嗽,这与感冒症状相似,但是一般人很难辨别是尘螨过敏反应还是一般的感冒。

通常,正常的感冒大约是1周或10天后就会痊愈,但是感冒超过两周或1年重复六七次的话,可能不是简单的感冒而是对尘螨过敏。有些病人出现哮喘的症状,不断地咳嗽,特别是在凌晨5点左右咳得最厉害,那是典型的尘螨过敏反应。

要知道自己是否对尘螨过敏,可以进行皮肤点刺检测(skin prick test),医生在病人的前臂上滴上含尘螨过敏原的液体,如果接触过敏原的皮肤出现起疹的反应,就可证明病人对尘螨过敏。

有多种方法可以治疗尘螨过敏症,最好的方式就是避开过敏原,可是有谁可以避开到处都是的尘螨呢?我们无法躲避尘螨,即使存在可防范尘螨的方法,也无法完全可以避开尘螨在对症治疗方面的常见药有类固醇鼻喷剂,也有一些是口服药物,虽然用药后可以在数分钟或1小时内快速见效,但是,一旦停药后,症状很快又会出现,而且对疾病进展没有任何作用。

需时训练免疫系统

最新的过敏原免疫治疗(allergen immunotherapy)则与对症治疗不同,虽然治疗期较缓慢,需要超过1周的时间才能开始看到疗效,但是对过敏症状却有长期疗效。

为什么过敏原免疫治疗需要更长的时间?因为免疫治疗需时‘训练’病人自体免疫系统慢慢接受尘螨,降低身体对尘螨的过敏反应。目前市场上有舌下锭和皮下注射剂两种选择,即使停药也有持续性疗效。

对症治疗与免疫治疗是相辅相成的,不能说病人只需要其中一种治疗即可,或其中一方的治疗可以取代对方,两类治疗对病人都有好处。

年轻患者使用免疫治疗的好处是可以减缓过敏性鼻炎的疾病进展,以预防疾病进一步恶化为过敏性哮喘。

6000人研究证有效性

尘螨有不同的种类,其中欧洲室尘螨(dermatophagoides pteronyssinus)及美洲室尘螨(dermatophagoides farinae)是世界最常见尘螨,全新的舌下免疫治疗锭则含有以上两种尘螨的标准化过敏原提取物。

药片放进水中可快速溶解,虽然如此,药片只建议置入舌头底下直到完全溶化为止,不建议直接吞咽或喝水,否则将无法发挥药物应有的作用。

目前已有超过6000受试者,包括儿童与青少年的临床实验证实免疫治疗锭的有效性,而欧美以外的国家,如日本也参与临床实验,这说明了有不少亚洲人或受试者接受这项治疗。

治疗1年显著改善

根据临床实验报告,全新的免疫治疗锭已被证实可为己知的哮喘症状带来长期的改善,因为在接受长达1年的治疗后,患者的鼻腔丶眼部和哮喘症状都取显着的改善,包括减少咳嗽丶喘鸣和呼吸短促等症状。

此外,报告也指出药物对治疗过敏性鼻炎的有效性,受试者接受治疗8周后减少20%的症状丶治疗16周后减少30%的症状丶半年治疗可减少高达50%症状,由此可见,病人的免疫系统在长期用药后受到良好的‘训练’以改善病情。

随着病人的症状获改善,有的病人因此可以减少一些药物如类固醇使用的剂量,以降低这些药物所产生的副作用,当然,病人会因此感到开心。”

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维斯登布教授(Eike G Wustenberg)
丹麦ALK公司临床过敏学研究与发展全球顾问


哮喘 鼻过敏常见并发症

“相信很多人都知道‘过敏三部曲’(Atopic March),这是一项有关过敏的研究,说明了人类最早以食物和皮肤过敏为主,随着年龄的增长,食物过敏的症状减退,呼吸系统过敏随即出现。

后来,我们发现过敏不只是‘三部曲’这么简单,因为有更长远追踪的研究显示,当病人的皮肤过敏和哮喘症状逐渐获减缓后,紧接下来的就是过敏性鼻炎的出现,这项发现被称为‘过敏马拉松’(Atopic Marathon)。

在我们环境周遭有各种激起过敏反应的过敏原,而过敏性鼻炎的其中一种常见过敏原就是尘螨。

管理过敏性鼻炎涉及多个治疗方法,包括避免过敏原丶药物治疗丶过敏原免疫治疗(AIT)。研究证实,如果良好治疗孩童的过敏问题,就能降低哮喘并发症高达50%。

别忽略了污染因素,研究发现,室内的污染比户外污染2至5倍更严重,所以,我们必须关注污染的问题。

GINA:考虑新药适应症

哮喘是过敏性鼻炎最常见的并发症,根据‘过敏性鼻炎及其对哮喘的影响’(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma,ARIA)指南,有过敏性鼻炎的患者需提高并发哮喘的警觉。

‘全球哮喘防治倡议’(Global Initiative for Asthma,GINA)最新指南已考虑把尘螨性过敏原免疫治疗用于特定过敏性鼻炎患者治疗,包括12岁以上青少年,不过,暂时未有用于12岁以上儿童的宣布和证实。”

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阿米尔医生(Amir Hamzah)
马来西亚过敏与免疫科学会(MSAI)主席
亚太过敏丶哮喘丶临床免疫科协会(APAAACI)第二副主席
临床免疫及过敏专科兼儿科顾问

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.06.05
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