爱滋病如同慢性病 及早治疗寿命与常人无异

医句话:

多年来卫生部对于打击爱滋病不遗余力,甚至不惜成本为患者提供全免的治疗与药物,目的就是要让患者重获新生,从2005年卫生部实施减低伤害计划以来,我国的HIV感染病例已呈下降趋势,例如2002年的新增病例达6978宗,15年后即2017年仅新增3347宗,减少了至少一半以上。

ARV抑制病毒减传染风险

“日前有人揭发沙巴夜市公然兜售治疗爱滋病的‘药包’,索价3万5000令吉,不仅如此,业者还多番强调其传统药方有效,惟必须咨询相关医生。其实打从爱滋病肆虐以来,这类趁火打劫的‘仙丹’营销方式层出不穷,从以往的走私到如今在网络上兜售,美其名是救人一命,但大多时候是诈骗患者或家属的血汗钱,实属可恶行径。

以马来西亚为例,基于国情的敏感,爱滋病始终就如‘不能说的秘密’般,倘若一个人被确诊为爱滋病毒(HIV)带原者后,要么就是立即被逐出家园,不然就是被当地社群杯葛及歧视,认定带原者性行为不检点,或者是瘾君子等,最终使到当事人以及家属陷入死胡同。

此外,在一般人的刻板认知中,只要被确诊HIV带原者后就等于是世界末日,莫说治疗上困难重重,就连购买药物也是庞大开销。其实随着医学的进步,爱滋病已悄悄从绝症演变成今日可治疗的慢性疾病,其严重性比起糖尿病而言还来得低,但前提是必须及早接受治疗,防止病毒进入发病期演变成爱滋病(AIDS)。

根据资料,HIV是一种逆转录病毒,它可破坏人类免疫系统,最终形成爱滋病,而抗逆转录病毒药物(ARV)可阻止HIV数量的增加,或者使到HIV维持现状。

早前美国国家过敏性与传染病研究所(NIAID)曾展开一项研究,表明早期HIV感染者接受ARV治疗,可把HIV传染给伴侣的风险减低96%,而联合国报告指出,在2017年全球约有3670万人感染爱滋病病毒,其中近2000万人获得ARV治疗后,不仅生命获得延续之余,也不会把病毒传染给伴侣。

冀2030年击退爱滋病

无可否认ARV价格不菲,治疗不当还会有严重副作用等,不过在大马政府医疗单位,此药物治疗属全免,因此患者无须为昂贵的治疗费而选择自暴自弃,反之应该与医护人员合作,在发病前及早接受治疗。

目前爱滋病的传染主要集中在一部分关键人口,比如性工作者丶变性人丶同性恋者或瘾君子等,因此在控制爱滋病传染的过程中,有必要获得这些人士的参与及合作,而卫生部放眼在2030年不让爱滋病成为国民健康杀手,对此设下3大目标,分别为:

1.确保95%患者自觉是带病毒者
2.让95%患者重获优良生活素质
3.95%患者愿意接受ARV治疗

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李文材医生(Lee Boon Chye)
卫生部副部长兼心脏内科顾问


易并发肺炎 戒烟最关键

这里也要带出一个好消息,那就是科学研究发现,倘若患者愿意及早接受治疗,他的寿命与正常人并没两样,尽管HIV可能无法根治,但只要患者愿意与医护人员配合,在药物控制得宜下,与HIV一辈子和平相处直到生命结束是可行的。

管理学大师德鲁克在90岁高龄时接受记者访问,当时记者问他生活总是被各种问题所困扰该怎么办?他说了一番充满智慧的答案,那就是‘等你到了我这个年纪,身体四处都是问题,你就知道必须要学会与问题共处,而不是把问题干掉’。

其实这与治疗HIV的道理一样,不是要把它赶尽杀绝或与它同归于尽,那是不切实际的,反之应该是‘我杀不死你,但我可以控制你’。此外还有一点值得与患者或家属分享,那就是爱滋病与糖尿病皆为慢性疾病,但后者的寿命比起正常人会减少了7至8年,甚至若出现并发症如伤口感染必须截肢,但HIV带原者只要按照指示吃药,并不会减寿也无须戒口,但必须强调一点,那就是当一个人被HIV感染后,抵抗力也会随之变差,尤其容易引发肺炎,因此务必要戒烟,其他生活作息则可如常。

获颁eMTCT 证大马有能力抗爱滋病

去年10月,世界卫生组织(WHO)总干事在菲律宾马尼拉的亚太区会议上,颁发了消除母体传染爱滋病毒及梅毒给婴儿 (eMTCT)验证证书给我国卫生部长拿督斯里祖基菲里,而马来西亚也因此成为了西太平洋区(West Pacific region)首个,也是全球第12个取得这项成就的国家,证明大马有足够的医疗设备及能力来治疗及预防爱滋病,直到爱滋病不再成为国民健康杀手。

多年来卫生部积极推广防范教育,以及有效的预防措施,如在性交时使用保险套丶干净针筒以及接受ARV等,同时也呼吁任何属于高风险群都可到全国政府医院或诊所进行全免HIV检测,以确定本身是否有被感染。

任何人只要发现身体长时间不舒服,并且曾进行危险性行为,比如没有戴保险套或有多个性伴侣,理应主动前往接受检测,否则危害自己之余,更会把病毒传染给伴侣。

另一点值得注意的是,早期的爱滋病例以瘾君子共用针筒吸毒而造成传染为主,但根据调查,近10年来的感染病例是通过同性或异性的性行为所致,而且几率从10年前的33%飙升至91%,因此必须正视及纠正这方面的问题,否则已呈下降趋势的感染病例可能会再度上升。”

感染初期发烧感冒易忽视

“1981年全球首宗爱滋病病毒感染案例爆发至今已近40年,但普罗大众对爱滋病的认知及偏见依旧停留在上个世纪,其实随着鸡尾酒疗法的普及化,死亡率已大幅度降低,但比死亡更恐怖的是人们对爱滋病的一知半解或误解重重,以致患者必须背负沉重的心理包袱甚至是罪恶感至死。

爱滋病是通过血液丶精液丶阴道分泌液及母乳等传染,但必须要强调不包括唾液丶汗液丶尿液或其他体液,简单而言,接吻丶握手丶共用餐具或厕所是不会受感染的。

而当爱滋病病毒进入人体后会进入急性感染期,此时患者会出现发烧丶身体不适丶肌肉及关节疼痛丶淋巴结肿大丶腹泻丶口腔溃疡丶皮疹及生殖器溃疡等症状。

绝大部分人出现急性症状的时间是10至14天,持续时间可1至2周,有一点必须说明,超过一半以上的感染者初期的症状只是发烧及感冒,因此容易忽略进一步去检查。

政府诊所验HIV 报告无需注明名字

急性感染期后,病毒即潜伏人体内,时间长短因人而异,随着高效能抗逆转录病毒治疗法(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART,俗称鸡尾酒疗法)的普及,倘若控制得宜,病毒潜伏期可达20年,期间感染者不会有任何异状,必须定时检查体内病毒含量和CD4+细胞数,一旦血液中的CD4+细胞数少于200时,或者CD4+细胞在淋巴细胞中所占比例少于14%时,细胞免疫机能已经难以维持,意味着即将进入发病期。

此时患者被称为爱滋病患者(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),患者的免疫系统崩溃并出现并发症,如伺机性感染,正式进入了后天免疫不全症候群,一些罕见和对普通人不会致命的病毒,却是爱滋病患者的催命符,以前一般不会存活超过9个月,但如今的存活几率提高了。

至今爱滋病还无法根治,也没有疫苗可注射,预防与及早治疗是对付爱滋病的两大王牌,同时人们也必须对爱滋病建立正确观念,即不歧视患者,以及主动给予患者多一份爱多一份谅解才是正确做法。

另外,政府诊所(klinik kesihatan)也有提供HIV检验,民众如果有需要,都可前往咨询详情。必须强调,前往政府诊所检测HIV,报告上可无需注明名字及身分证。”

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陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
雪兰莪仁嘉隆政府诊所主任
家庭医学专科顾问


爱滋病3问:病毒若受控 可生儿育女

问1:请问感染了HIV,就一定是爱滋病吗?
答:非也,感染HIV只是处于带病毒阶段,及早用药可有效预防爱滋病发。

问2:请问爱滋病是绝症吗?
答:非也,随着医学进步,爱滋病已从绝症演变成慢性疾病,但必须越早治疗效果才会更好。

问3:请问HIV带原者就不能结婚或生儿育女吗?
答:非也,但患者必须告知伴侣本身的身体状况,倘若病毒受控生儿育女是可行的。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2019.07.22
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