问医·吃药运动仍无法入睡·服安眠药小心成瘾性

问:我长期都处于无法睡眠,甚至说不会睡觉。我每天都有做甩手运动、慢跑,医生也给我吃midazolam7.5mg(半粒),对此并无帮助。我该怎么办?应该看什么科?精神科?内科?

答:长期睡眠质量差的原因好多,治疗方案也因此不尽相同,如果是续发性,既有其他身心因素而造成的睡眠问题,那治疗应对症下药,以解决根本导因为主,治疗睡眠为次。

在此情况下,如果仅服用安眠药就可能治标不治本。反之,部份患者在没有其他明显导因的情况下,而导致的失眠称之为原发性,那治疗就应以改善睡眠质量为主,因此建议您与医生进一步商量失眠的原因。一般上精神科医生都可以进行初步的诊断与治疗。

至于您提到的midazolam7.5mg(半粒)依然无效,理论上剂量还有上调空间,但在缺乏了解您的实际病况与用药方式下,给予任何建议都不恰当。midazolam属于较短效镇静安眠药药物,一般上越短效的药物,入眠的效果会更好,但药物的持续性会较短,因此有入眠困难的患者比较有效。相反的,对于没有入眠困难但面对早醒的患者就可能效果不太理想(因药效较短,但实际效果可能因岁数,肝脏功能而异)。短效的药物还有一个好处,就是隔天眼困的副作用较少。但有其利必有其弊,一般较短效的药物的依赖成瘾性也会相对较强,因此如果在非使用安眠药物不可的情况下,那应以短期服用(2至4个星期),间接服用(1星期2次)以及服用最低的有效分量为佳。

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杨申兴医生(精神科)。

可以帮助睡眠的药物还包括其他种类的安眠药、褪黑激素、抗过敏药物或嗜睡性较强的精神科药物等。但要强调的是,每个人概况不能一概而论,用药合理性还是应回到根本原则——衡量利弊。市面上也有些打着助眠的草药辅品之类的药物,但效果因人而异,严重的患者一般效果不明显。

您所提到的运动慢跑,肯定对睡眠有帮助,但有几点需要留意:

1)运动应持恒才能看到效果,把运动当成生活习惯而不是只有3分钟热度,那么几个星期就可能看到效果。

2)避免晚上时分进行过于激烈的运动

3)中等程度的有氧运动为佳。

晚餐别吃太饱

其他非药物助眠方法还包括,认知行为疗法(cognitive behavioral therapy),避免晚间进食过饱或摄取刺激性饮品,培养及维持良好的睡眠卫生或习惯,例如相对规律的睡眠时间、不要一直盯着时钟来睡觉、勿把床当成办工桌、避免过长午睡、舒适的睡眠环境等,应该对睡眠质量有或多或少的帮助。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧2017.04.15
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