肺炎 脑膜炎 败血症 新生儿感染 错过治疗终身残疾

医句话：

新生儿感染分为子宫内感染、分娩时感染及产后感染。在马来西亚及全球，每1000名宝宝中，就有1至10名受感染。新生儿无法用言语表达，父母需时刻观察孩子的身体，发现不妥即马上送医。一旦错过救治，即有可能引发并发症，造成不良后果，如影响脑部发育等。

“新生儿指的是出生0至28天的新生儿，甫出生的婴儿身体抵抗力尚未健全，所以在呱呱坠地后被感染的几率颇高。

民众所熟知的感染多与病毒、病菌相关，比如败血症、肺炎、脑膜炎等，这些病症皆是家长较常耳闻的感染疾病。严格来说，新生儿受感染实则可被分为3种情况，即宫内感染、分娩时感染及产后感染。

TORCHES酿宫内感染

在孕期的首3个月，胎儿的身体器官开始形成，在此重要期间，母体遭受感染不自知，未及时治疗，这就有可能把病毒带给胎儿，造成胎儿在子宫内受感染，这也是我们说的先天性感染（congenital infection）。

相关病症包括弓形虫病（Toxoplasmosis）、德国麻疹（Rubella）、疱疹病毒（Herpes）、梅毒（Syphilis）及巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV），统称为‘TORCHES’。

若孕妇在怀孕期间受到感染，除了有流产或早产的风险，对于宫内的胎儿也有一定的杀伤力。胎儿在受感染的母体内，器官才刚开始成形，像心脏、肺与脑部等即会受到影响，严重的话其器官将无法正常发育及受损，最终导致缺陷。

产道感染 GBS最常见

第二种新生儿感染的情况，即是发生在分娩期间。新生儿被感染的源头是母体生殖产道所致；又或者是因为胎膜早破引起羊膜腔感染，造成新生儿被病毒所感染，其中产道感染亦是致使早产的原因之一。

胎膜早破时间越长，新生儿感染风险越大，即如果胎膜破裂超过18小时，病原体经由产道输出，刚出生的胎儿就有可能会被感染。较常见的病原体为B组链球菌感染[Group B Streptococcus（GBS）Infection]。

孕期时或生产时伤风、咳嗽、发烧或尿道炎等不适症状，也会影响到胎儿。尽管医生在孕妇生病时施予抗生素，但母婴一体，母体内的病毒最终亦会通过胎盘传送给胎儿，感染几率增加也就较难避免了。

另外，身上带有人类免疫缺陷病毒（HIV）的孕妇，亦有可能将病毒传染给宝宝，为了减少胎儿被HIV感染的风险，医生一般给她们采用剖腹生产。

第三种新生儿感染的发生是在生产后。我们的周围都是病毒及细菌，出生后的婴儿就有可能在这个充斥着病原体的环境下而被感染。像是家中有成员伤风、感冒等，再加上初生婴儿的体抗力尚未建成，受感染的机会就会增加。

常见的病症就有肺炎、脑膜炎、败血症。必须一提的是，情况严重者则可能会影响其他器官。举例来说，如果患上肺炎后不及时医治，或许会演变成败血症等其他并发症。此情况属罕见，不排除发生于先天性免疫系统缺陷或HIV的新生宝宝身上。

完整抵抗力 需时18个月

婴儿抵抗力的成形需要至少出生后18个月才算完整，这段期间则得靠妈妈的抗体，所以喂养含天然抗体的母乳6个月，是加强宝宝抵抗力的理想方式之一。

唯一不足的是，母乳缺乏完善的营养，所以在喂母乳6个月后，当宝宝可进食固体食物时，应开始喂食辅助身体所需的营养的食品，营养充足下即可增加抵抗力，来减少生病与感染发炎。

早后期感染 72小时为界限

我们将感染期分为早期（少于72小时） 和后期（超过72小时），即婴儿出生后少于72小时为早期感染，出生后超过72小时则是后期感染。

两者加起来，我们得出的研究结论是：每1000个宝宝当中，就有1至10名新生儿有感染的风险。此数据皆适用于大马与全球。一些中低收入地区或国家比发展国家的风险来得高，相信主要是前者的教育程度不高，对宝宝的感染防护意识低的缘故。

新生儿若受到感染较令人头痛的是，他们不能通过言语来表达自己的感受，所以要是身体不适，父母也无法直接从口述中初探相关的症状。

即是如此，那要如何看出宝宝的身体哪里有不妥之处呢？一般上，我们先从表面的征兆或动作来进行观察。

呼吸体温异常嗜睡 要小心

比如一名婴儿在刚出世时，护士发现呼吸不顺畅或异常快速，就有可能是其肺部出现问题；又或者，体温忽高忽低，那这会否是发烧或其他病因所导致的症状？如发现前述异状，医疗人员即得安排相应的治疗。

另外一个征兆是嗜睡。如果宝宝一直处于睡眠中，也没有醒过来喝奶，喝了奶又呕吐；又或者是毫无缘由地哭闹不止；脸色没有先前的红润，并呈现苍白、紫蓝色，这或许就是身体出现状况的征兆。

如情况严重，再加上延误送医，那极有可能会影响到其他器官。我常叮嘱与提醒与宝宝接触时间最长的父母亲，要时时刻刻注意与观察宝宝的状态，对宝宝的表现行为做前后比较。若找不出个中原因，又与之前相比较后发现异常，一定得马上送医。

 

先验血排除感染

在检查方面，首先以父母对宝宝症状表现的口述做为初步的诊断，接着即依照不同的情况进行不同的检测。最先进行的就是血液检测，如血小板、血红素检测，从白血球中即可测知是否有感染。

在血液检测中，我们亦会进行血液培养至少48小时，以测知病菌与类型。如48小时结果显示无病菌，即已清除。不过宝宝仍有发烧，白血球指数高，这表示他仍有感染迹象，治疗必须继续至少5至7天。

另外，我们依据有些病况进行相应的检测，如尿道炎进行尿液检测；疑似脑膜炎则做嵴髓液检测；肺部则采用X光检查；肠胃问题可选择X光检查或超声波检查，也有可能需要做粪便样本检查，以找出是否发炎。

依情况尿液脊髓液检查

前面提及各筛查得按照情况而定，依序为血液、尿液及脊髓液检查。不过，这得胥视病患对药物的反应。如一名宝宝发烧并无其他症状，给予抗生素疗程而无效，则会进行尿液检测。

一般上可在24小时内得知药效，即能安排下一步的治疗。当发烧持续超过24小时，我们在加强药剂或更换药物的同时，也会做脊髓液检查，确定真正的病症。

先发制人免病入膏肓

如前述，新生儿的症候是很难捉摸，因而在治疗上，我们秉持着谨慎为上的态度，并采取‘先发制人’的策略，以避免病症步入膏肓的地步。

就以前面提及新生儿哭闹不止的情况为例。如果新生宝宝不明原由地大哭，不要睡觉等，他会否是因头痛而哭闹？这有可能是脑膜炎，所以才导致他的不安与头疼。

新生儿抵抗力虚弱，特别是早产儿就更虚弱，一旦受感染，其他的并发症很快就会接二连三地发生。因此，治疗时绝对不能怠慢。

先打基本剂量抗生素

如出现疑似感染症状，比如持续性发烧，即使宝宝看起来依旧很活泼，饮食也如常，但我们还是以‘预防’做为前提，先注射基本剂量的抗生素，以阻止病情加剧及并发症的发生。

此外，我们会将疑似受病菌感染的新生儿，送入加护病房或特殊护理中心照护，并且依照病情需求施予治疗。

轻微者一般最快5天至7天可出院，情况严重者如肺炎需7至14天，严重的脑膜炎病患则14至21天方可复原。

影响日后脑肺发展

宝宝受感染后除了引发并发症，也有可能会在日后带来其他负面影响。

如感染血液未牵连至其他器官则无碍，只要在成长过程中摄取足够的营养，维持正常的体重，抵抗力自然就会增强，身体就能保持健康。

然而，感染若发生在子宫内，这就是前面所说的先天性感染，胎儿的脑部已受损形成缺陷，就会影响宝宝的学习能力；宝宝出世后患上脑膜炎，严重者又无及时医治，发育情况与上述雷同。婴儿在两岁以前的脑部尚未发育健全，父母必须谨慎保护婴孩的头部。

另外，新生儿患肺炎时需要依靠氧气呼吸，一般上会影响日后的生活素质，比如无法做运动，甚至需要长期借助呼吸器辅助呼吸。

宜接种所有强制性疫苗

要预防新生儿感染是相当困难的事。不过我们仍可以做些措施，降低感染风险。包括孕妇在孕期感到不适，即马上看医生，如发现有任何病症，医生可让孕妇在生产前服食抗生素，保护胎儿，减低宝宝感染的几率。

如可，请尽量不带宝宝到人潮多的地方，尤其是早产儿，我的建议是让宝宝待在家至少6至12个月。

我要提醒公众的是，要随时注意宝宝的身体，如有问题就立即就医。我也劝请父母，若许可，请尽可能给宝宝接种所有强制性的疫苗，以此降低感染几率。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。