ROSE基金会推广HPV检测 自採样本防宫颈癌 敏感度达90%

医句话：

子宫颈癌主要是持续性感染HPV所引起的癌症。在马来西亚，此癌症是继乳癌之后的另一个癌症杀手。许多女性对子宫颈抹片检查却步。采用可自我检查的HPV PCR检测，筛查子宫颈是否存在致癌病毒。ROSE基金会近年极力推广，冀望更多女性接受这项检测，以预防子宫颈癌。

“在马来西亚，子宫颈癌是继乳癌之后，年龄45岁以下女性中最为常见的癌症。10万人中平均10.2人患上子宫颈癌，而我们都知道，在这个年龄段，女性正是一名母亲，也在家庭中扮演挣钱养家的角色，可说是家中的主要支柱。

在全球，低收入国家如非洲，每10万人中有40名女性患上此癌；在高收入国家，备有疫苗及检测项目，每10万人中仅6人患癌。必须一提的是，全球85%的子宫颈癌皆发生于中低收入的国家，该区域长期缺乏疫苗与相关检测。

免疫弱 30来岁也中招

至于年龄方面，数据显示平均确诊年龄为50岁，但我们所收治的求诊者中也不乏30来岁的女性，这或与她们的免疫系统较弱有关。事实上，如能及早发现病毒，就有可能阻止癌变的发生。

那子宫颈是在女性生殖系统中的哪个部分呢？它不是子宫，亦非卵巢。它是连接阴道和子宫之间的开口。子宫颈甚小，但它给妇女所带来的问题却不少。

子宫颈癌的发生指的是健康细胞的突变，导致这些细胞繁殖，形成了癌症。子宫颈癌主要是由持续性感染人类乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）所引起。

晚期腰痛二便困难

HPV感染极为普遍，其主要传播途径是性接触。一般上，人体免疫系统通常会自行清除这些病毒，但在少数人体内，该病毒可存活数年，他们的身体无法自行清除病毒。宫颈常年受到HPV长年累月的感染，改变了宫颈细胞，那患上子宫颈癌的几率就会提高。

初期的宫颈癌与所有癌前病变，并没有任何症状。阴道分泌物不会增多，也不会出血。然而，一旦肿瘤变大，即会出现异常出血，包括月经之间、在停经后或性行为后。如病况加剧，来到晚期，患者的腰背部、下腹部或骨盆会开始感到疼痛，甚至排尿或排便困难。

非滥交所致 纠正错误观念

在一般的认知里，拥有多名性伴侣、早期性行为、抽烟的人群患宫颈癌的风险较高。我要纠正民众此错误的观念，如前述，免疫系统低下，HPV感染无法自行清除而有患癌的可能。

在传统上所认为的导因会提高感染的风险，但感染是很普遍的。无论男女，80%至90%的人在一生中都有机会感染HPV。另外，因各种原因，如烟害（二手烟、油烟等）、压力、药物、器官移植病人，导致免疫系统减弱，以致病毒无法清除，这亦是造成子宫颈癌常见的原因。

我接触的患癌病人中，有者是已婚妇女或单亲妈妈，遭亲友质疑与多人发生性关系而患上宫颈癌，这是一种错误的想法。

不做宫颈检测 患癌最大风险

其实，患上宫颈癌最大的风险因素是：不做任何子宫颈检测。HPV感染相当普遍，但持续性感染，又未做身体检查，多年后就有可能演变成癌症。

我劝请公众，每个人都应进行子宫颈检查。如果及早诊断出异常，治疗效果是相当正面的，如此才有望恢复健康。

子宫颈抹片敏感度仅50%

提及检查，最普遍的筛查方法就是子宫颈抹片检查（pap smear），而当大多女性听到此检查时皆闻之色变。

子宫颈抹片检查，即是收集子宫颈细胞样本，以检测子宫颈的癌前病变和癌变情况。此项检查需要医护人员从子宫颈上取下一些细胞以检测出异常的细胞。

该检查的准确性取决于相关医生所抽取的样本是否取自正确的位置。全球数据显示，这项检查的敏感度仅50%。也就是说，检测出癌变细胞的几率为平均50%，因此而错漏了其他病症。这也是为什么我们会听到有些患者说明明去年才做了检查，今年却被诊断出患上子宫颈癌。

癌症的发生需时多年，子宫颈抹片检查一般建议至少每3年一次，以此推算，一名符合资格的女性一生至少要进行15次的子宫颈抹片检查。如果定期检查，那么就有机会发现癌细胞。但又有多少人能真正做到？

 

自採送检PCR 接受度更高

2019年成立的ROSE基金会，这几年极力推广HPV PCR检测。使用PCR进行HPV检测，我们可得知女性是否有患上宫颈癌的风险。该检查是一种聚合酶连锁反应（Polymerase Chain Reaction， PCR）检测，与我们熟知的COVID-19病毒检测雷同。

民众可选择进行自行采集样本，即将拭子放入下阴道，采集粘液和细胞，置入试剂盒复送返医疗中心化验；或者也可直接前往医院由医疗人员检测。

该检查的敏感度高达90%，而女性一辈子只需进行至少两次检测。一些发达国家，如澳洲、英国等，早已开始采用HPV检测。除此之外，相较于子宫颈抹片检查造成的不适感，女性对于自行筛查HPV的接受度更高。

然而，有人曾提出疑虑，相对于由医护人员采集样本，自我检测是否准确而影响结果。实则经过国外的研究，上述两者的检测所得出的准确度是相等的。

仅2%样本不足

基金会人员会给予教育并指导女性如何自行采集样本。收集到的样本将运送至ROSE实验室，进行中央HPV PCR检测。根据过去所收集得来的拭子检测中，仅2%的结果显示样本不足。

在得出检测结果后，谙中、巫、英的人员通过手机讯息通知诊断结果，并安排检测结果呈阳性的女性与相关医疗中心对接，确保这些女性得到最完善的后续检查与治疗。该讯息亦提供受试者可咨询的热线号码。

 

揪200例癌前病变 

通过ROSE基金会，目前逾2万4000名女性已接受HPVPCR检测，92%的病例获得后续的跟进与照护，逾200癌前病变的病例被诊断并转介至医疗中心接受治疗，以预防进一步的恶化，并大大降低演变成癌症的风险。

我国卫生部已开始HPV检测，相信其他的医疗中心亦会相继加入，而基金会目前所要做的就是将前述讯息尽可能带给更多女性，特别是家境贫寒或未进行定期检查的人群。

简单准确 吁善用新检测

人们总是基于各种原因，如羞于求医、忙于生活工作、往返医院的不便等，而不做检查。因此基金会致力推广于这些人群，希望他们能善用这便捷的渠道。

尽管子宫颈抹片检查已有多年的历史，但现在医疗的进步，已有更好的检测面市，我们应该接受这项新的检测。

做为医生，我了解到女性害怕做检查的心情，或许是之前曾有不好的体验。不过现在已推出了更简单与准确的检测，有利于预防宫颈癌。所以我劝请大家接受这项检测，及早发现接受治疗，如此便能降低患癌的风险。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。