盛晓峰 / 放射性栓塞 脑血管重建 2方案治脑血管动脉瘤

问：我今年61岁，是一名商人，有高血压和高血脂，近五六年都有听医生的话乖乖吃药，身体相当健康，但人在商场，应酬在所难免，很难做到不烟不酒，所以只能更注意健康，一有不适马上求医。
最近因为频频头痛，所以去做了体检和脑扫描，结果在颅内靠近右眼球后方的动脉血管转弯处，发现一颗2x3x4mm的脑血管动脉瘤。从尺寸来看，这只是一颗小型瘤，请问医生，它破裂的几率大吗？

医生解答：

很难说，你烟酒不拒，有高血压和高血脂，所以风险会比一般人高，以你的情况，拒绝治疗是不明智的，因为动脉瘤会越来越大，出血的风险也越来越高。

脑血管动脉瘤（aneurysm）好比颅内的不定时炸弹，平时没有症状，一旦爆裂便形成出血性中风，其致死率及致残率非常高，是脑溢血疾病中最严重的一种。

动脉血管的转弯处是脑血管动脉瘤的好发位置，这是血管最脆弱的地方，因为流经这里的血液会形成旋涡，冲击血管壁，血流压力使血管壁弹力层减少，血管壁薄弱向外膨胀，就会形成脑血管动脉瘤，当血管壁越来越薄，就会撑不住而破裂。

动脉瘤病人可以选择的治疗法有两种，第一种是放射性血管内栓塞术（radiology endovascular embolization），手术风险低，术后只在大腿内侧留下小伤口；第二种是血管重建修补手术，这种手术必须开颅，把血管肿胀的地方夹闭修补。

由于你的脑血管动脉瘤位置深入眼球后方，所以不适合做开颅手术，放射性血管内栓塞会更合适。

手术后，请你务必戒掉烟酒，因为只有健康的生活习惯，才能保持血管健康。

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