手术后不改生活陋习·椎间盘随时再突出

问:近期我只要提起左手就非常疼痛,包括肩背两侧,左脚也有麻痹感。照了磁力共振造影(MRI),诊出是椎间盘突出(slipped disc)引致慢性腰腿痛。除了服药,如何治愈?需注意什么?

答:椎间盘突出(尤其腰椎部位)的问题很普遍,从人类决定用两只脚站立和行走,这个问题就开始了。

椎间盘指的是位于颈椎、胸椎和腰椎之间的软组织,它的作用除了维持脊椎的稳定,也是两块脊椎骨体的震荡吸收器,避免脊椎因过度使用而受伤。人体每节脊椎骨在活动时,无论是转动,向前或向后弯曲的动作,都依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦,也减少椎骨间的冲击力。

然而,当椎骨受到突然的重力、姿势不良或承受反复压力的挤压,就可能引起“凸出”现象(情况类似夹心饼干的内馅被大力挤压出来),尤其是一些日常生活中的反复动作(例如在没有靠背的情况下久坐、反复或突发性向前弯身等),都会提高椎间盘内的压力,从而把椎间盘内软组织向后推挤。突出来的椎间盘会压逼着脊椎腔内的神经而造成神经伤害。患者会感觉下肢麻痹、疼痛、拉紧和无力;偶尔打喷嚏、咳嗽、向前弯身等都会增加疼痛和麻痹。医学上称这种现象为椎间盘突出症。

椎间盘一旦突出,后果可大可小,而且往往不只局限在突出部位,不同部位发生的椎间盘突出会衍生出不同的症状。若压迫神经线就会造成坐骨神经痛,轻微突出可能会疼痛和麻痹,严重则造成下肢瘫痪无力,甚至会引起大小便失禁或瘫痪。别以为椎间盘突出是每天需要提重物的工作人员的专利,很多在年轻的白领一族也常面对椎间盘突出的折磨。可惜,很多人都不以为意,等到疼痛加剧才慌忙就医,错过了黄金治疗时期。

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李润强医生
骨科

从改变生活方式做起

治疗椎间盘突出的最基本元素就是先改变生活方式,而不是急着动手术来减轻疼痛。大多数椎间盘突出的患者在积极配合改变生活方式、药物治疗、康复治疗等非手术性治疗后,痊愈效果都很好。一般上,进行2至3个月治疗过程后,大约90%患者都能得到改善或恢复正常功能。对椎间盘突出的患者而言,日常生活中的姿势和动作都应该尽量减低椎间盘内的压力,避免椎间盘向后突出。例如在从地面上拿起某件物品时,不论是轻还是重,大或小,都应该蹲下来而不是向前弯身;早上起床时先转向侧边按着床才坐起来,而不是趟着就立刻坐起来。而更加常见的就是那些长时间坐着,对着电脑工作的办公室一族,在坐着工作时应该把椅子拉前,整个身体靠着高椅,而不是长时间驼背坐着。这些看似简单的生活作息都能够减少椎间盘的压力,然而也是最受忽略的。正确的生活作息能减低椎间盘内部的压力,减少椎间盘再突出的可能性。一旦椎间盘内部的压力减低,所突出的椎间盘也有可能收缩,从而减少按压神经。

除了生活方面的改变,医生也会给予患者适合的药物来减少疼痛。这包括消炎药物和维生素B组合的药物来减轻脊椎内部神经的发炎变化,也帮助神经内正常的电波导流。另外,物理治疗或康复治疗,牵引治疗法等都有助于减少疼痛。

椎间盘周围的局部类固醇注射治疗对某些患者也可能发挥效用。

最后才选手术治疗

手术治疗一般上都是最后选择,许多患者对手术治疗有所保留及顾忌。然而,有的患者可能在看诊时已呈现严重的神经按压而导致足部的瘫痪与半瘫痪状态,有者甚至失禁,有的则是进行了完整非手术治疗后,症状却完全没有好转,甚至更严重,这时患者就需要动手术了。

您的医生可能选择切除突出的椎间盘、切除和固定已经受破坏的椎间盘、脊椎骨的复位和固定手术,甚至进行椎间盘更换手术等,医生都会清楚地解释整个手术过程、风险和成功率、术后康复治疗、痊愈过程、应注意事项和可能的后遗症等。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧2017.06.17
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