腹腔镜手术·全方位解决10大妇科病

33岁的小芳是位职业女性,大儿子今年5岁,她和先生一直很想给儿子生多一个伴,但几年来始终都没消息。朋友叫她做检查,但她认为已生过孩子,不会是身体有问题,没必要浪费钱。

最后经不起朋友游说,小芳决定找妇产科医生检查,赫然发现她有子宫内膜异位问题,导致输卵管阻塞,也是她一直无法怀第二胎的原因。

医生说可以做手术矫正,小芳担心手术有风险,但医生说是用腹腔镜手术进行,风险低复原也快。小芳与丈夫商量后决定做手术,术后一个月顺利怀孕了,夫妻俩都非常高兴,终于实现了生第二胎的心愿!

大马女性对腹腔镜手术了解不多,有些甚至不知道有这种手术。很多不孕症的病人,当她们听到要做人工受孕手术都会担心,以为还是传统的开刀手术。在讲解之后她们才明白,也坦言过去从未听过腹腔镜手术。

以子宫手术为例,若是开刀,输卵管出现粘连的机会比较高,而腹腔镜手术的机率则比较低。

腹腔镜手术属于微创手术,切口最大是10厘米,一般上只是5厘米,一周内就可以复原,甚至上班。

95%的妇科手术都可以用腹腔镜来进行,基本上每个妇产科都有这样的设备,但因为微创手术需要很好的技术与经验,时间较长,费用与开刀手术相差不多(受医药法令限制),所以一些医生都不愿意做这种手术。

子宫瘤有年轻化趋势

妇科手术中,腹腔镜手术常用在切除肉瘤或息肉,子宫切除手术则很少,因为若医生经验或技术不足,风险很高,反之如果是经验丰富的医生,其风险与开刀手术一样,分别在于开刀手术的疤痕很长,而微创手术的疤痕小很多。

在动过的腹腔镜手术中,最大的肉瘤是1.5公斤,而最常做的手术则是切除子宫肉瘤及卵巢水瘤。其实子宫内膜异位也算是水瘤的其中一种但因为也有血在里面,所以也叫血瘤。

在各种妇科手术中,以切除卵巢癌手术最具挑战,尤其是晚期癌症,一些病人的肿瘤甚至已经重达2公斤,病人痛得无法做手术。在这情况下,唯有用药把肿瘤缩小,之后才做手术。

随着年纪增长,女性长子宫肉瘤或水瘤的机率也会提高,尤其是未婚女性。

根据过去15年的临床经验,女性患子宫肉瘤或水瘤有增加及年轻化趋势。撇开生理因素,环境因素是使女性不孕及患上各种女性疾病的重要因素,其中一项就是塑胶产品大量充斥我们生活。塑胶产品里面有一种化学成份,会导致女性激素上升,提高女性罹患子宫瘤、子宫内膜异位等问题的风险。

虽然肉瘤或水瘤转移为癌症的机率不高,但可能会导致子宫内膜恶性肉瘤,因此,最好不要使用塑胶用品,尤其是要盛装热食,或把食物放到微波炉加热,应避免使用塑胶容器。

现代女性患子宫瘤的年龄已经年轻化,以前是30岁以上的未婚女性,现在30岁以下也有,所以综合各种因素,包括未婚、迟婚、未曾生子、没有哺乳,都是患子宫瘤女性增加的因素。

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施华( S.Selva)
妇产科顾问/马来西亚妇产科内窥镜小组委员会主任

多个治疗选择
少痛疤痕小复原快

腹腔镜手术或微创手术在亚洲国家如台湾、中国、新加坡都相当普遍,病人意识也高,很多医生都接受了微创手术培训。

反观我国的妇产科医生,腹腔手术以接生为主要基础训练,其他的微创手术则要自己进修,所以政府医院医生很少做微创手术,因为病人太多,没有充裕的时间让医生做需花更长时间的微创手术。

在这24年里,我做了超过5000宗的腹腔镜手术,遇到的病人,更让我确定大马人,甚至医生对腹腔镜手术的认识非常有限,因为我把本身的临床经验写了一本《妇科及女性常见疾病的腹腔镜手术──最小疤痕与最大好处》书籍,图文并茂的讲解各种腹腔镜手术,目的就是让公众对腹腔镜手术有更多了解,也让医生了解其实做腹腔镜手术并不困难。

目前,大马微创手术比率是少过手术总数的10%,但新加坡已经高达40至50%,大马还有很长的路要走。

腹腔镜的发明对女性患者非常重要,它不但提供一项治疗选择,也让患者可以更快复原,减少疼痛及疤痕,减低手术各种风险机率。

接受微创手术的病人,当中半数都是可以在3天内出院,伤口会在5至6天就愈合,但身体则需要5至6个星期才复原。

如果说微创手术的风险,我会说是在手术开始时,把喉管放进腹腔时,会伤到大肠以致裂开,但机率很低。

我给病人的劝告是,什么病都好,一定要向医生详细的提问,是否可以用微创手术来进行,研究有那些医院或医生有提供这种手术服务,病人必须自己做功课,若对一个医生的诊断有怀疑或担心,不妨寻求第二意见,综合意见找出最适合自己的疗法。

需全身麻醉
使用3D影像

妇科手术可分为剖腹手术与腹腔镜手术两种,前者是传统开刀手术,伤口通常会有几寸长,常见切口是下中线切口或脐下方的垂直切口,以及耻骨上方的横切口。

而腹腔镜手术,是在腹部开几个小洞,以腹腔镜在肚子内做手术,需要全身麻醉做手术。现在腹腔镜手术已进步至使用3D影像,让腹部及盆腔内部情况更视像化。

可用3D腹腔镜进行的妇科手术:

1.输卵管结扎

2.异位妊娠

3.诊断不孕症

4.切除子宫肌瘤

5.切除子宫

6.子宫内膜异位手术

7.子宫脱垂

8.卵巢囊肿清除

9.子宫内膜癌

10.子宫颈癌

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日报‧报道:张露华·2017.06.19
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