腹腔镜手术·全方位解决10大妇科病

33岁的小芳是位职业女性，大儿子今年5岁，她和先生一直很想给儿子生多一个伴，但几年来始终都没消息。朋友叫她做检查，但她认为已生过孩子，不会是身体有问题，没必要浪费钱。

最后经不起朋友游说，小芳决定找妇产科医生检查，赫然发现她有子宫内膜异位问题，导致输卵管阻塞，也是她一直无法怀第二胎的原因。

医生说可以做手术矫正，小芳担心手术有风险，但医生说是用腹腔镜手术进行，风险低复原也快。小芳与丈夫商量后决定做手术，术后一个月顺利怀孕了，夫妻俩都非常高兴，终于实现了生第二胎的心愿！

大马女性对腹腔镜手术了解不多，有些甚至不知道有这种手术。很多不孕症的病人，当她们听到要做人工受孕手术都会担心，以为还是传统的开刀手术。在讲解之后她们才明白，也坦言过去从未听过腹腔镜手术。

以子宫手术为例，若是开刀，输卵管出现粘连的机会比较高，而腹腔镜手术的机率则比较低。

腹腔镜手术属于微创手术，切口最大是10厘米，一般上只是5厘米，一周内就可以复原，甚至上班。

95%的妇科手术都可以用腹腔镜来进行，基本上每个妇产科都有这样的设备，但因为微创手术需要很好的技术与经验，时间较长，费用与开刀手术相差不多（受医药法令限制），所以一些医生都不愿意做这种手术。

子宫瘤有年轻化趋势

妇科手术中，腹腔镜手术常用在切除肉瘤或息肉，子宫切除手术则很少，因为若医生经验或技术不足，风险很高，反之如果是经验丰富的医生，其风险与开刀手术一样，分别在于开刀手术的疤痕很长，而微创手术的疤痕小很多。

在动过的腹腔镜手术中，最大的肉瘤是1.5公斤，而最常做的手术则是切除子宫肉瘤及卵巢水瘤。其实子宫内膜异位也算是水瘤的其中一种但因为也有血在里面，所以也叫血瘤。

在各种妇科手术中，以切除卵巢癌手术最具挑战，尤其是晚期癌症，一些病人的肿瘤甚至已经重达2公斤，病人痛得无法做手术。在这情况下，唯有用药把肿瘤缩小，之后才做手术。

随着年纪增长，女性长子宫肉瘤或水瘤的机率也会提高，尤其是未婚女性。

根据过去15年的临床经验，女性患子宫肉瘤或水瘤有增加及年轻化趋势。撇开生理因素，环境因素是使女性不孕及患上各种女性疾病的重要因素，其中一项就是塑胶产品大量充斥我们生活。塑胶产品里面有一种化学成份，会导致女性激素上升，提高女性罹患子宫瘤、子宫内膜异位等问题的风险。

虽然肉瘤或水瘤转移为癌症的机率不高，但可能会导致子宫内膜恶性肉瘤，因此，最好不要使用塑胶用品，尤其是要盛装热食，或把食物放到微波炉加热，应避免使用塑胶容器。

现代女性患子宫瘤的年龄已经年轻化，以前是30岁以上的未婚女性，现在30岁以下也有，所以综合各种因素，包括未婚、迟婚、未曾生子、没有哺乳，都是患子宫瘤女性增加的因素。

多个治疗选择
少痛疤痕小复原快

腹腔镜手术或微创手术在亚洲国家如台湾、中国、新加坡都相当普遍，病人意识也高，很多医生都接受了微创手术培训。

反观我国的妇产科医生，腹腔手术以接生为主要基础训练，其他的微创手术则要自己进修，所以政府医院医生很少做微创手术，因为病人太多，没有充裕的时间让医生做需花更长时间的微创手术。

在这24年里，我做了超过5000宗的腹腔镜手术，遇到的病人，更让我确定大马人，甚至医生对腹腔镜手术的认识非常有限，因为我把本身的临床经验写了一本《妇科及女性常见疾病的腹腔镜手术──最小疤痕与最大好处》书籍，图文并茂的讲解各种腹腔镜手术，目的就是让公众对腹腔镜手术有更多了解，也让医生了解其实做腹腔镜手术并不困难。

目前，大马微创手术比率是少过手术总数的10%，但新加坡已经高达40至50%，大马还有很长的路要走。

腹腔镜的发明对女性患者非常重要，它不但提供一项治疗选择，也让患者可以更快复原，减少疼痛及疤痕，减低手术各种风险机率。

接受微创手术的病人，当中半数都是可以在3天内出院，伤口会在5至6天就愈合，但身体则需要5至6个星期才复原。

如果说微创手术的风险，我会说是在手术开始时，把喉管放进腹腔时，会伤到大肠以致裂开，但机率很低。

我给病人的劝告是，什么病都好，一定要向医生详细的提问，是否可以用微创手术来进行，研究有那些医院或医生有提供这种手术服务，病人必须自己做功课，若对一个医生的诊断有怀疑或担心，不妨寻求第二意见，综合意见找出最适合自己的疗法。

需全身麻醉
使用3D影像

妇科手术可分为剖腹手术与腹腔镜手术两种，前者是传统开刀手术，伤口通常会有几寸长，常见切口是下中线切口或脐下方的垂直切口，以及耻骨上方的横切口。

而腹腔镜手术，是在腹部开几个小洞，以腹腔镜在肚子内做手术，需要全身麻醉做手术。现在腹腔镜手术已进步至使用3D影像，让腹部及盆腔内部情况更视像化。

可用3D腹腔镜进行的妇科手术：

1.输卵管结扎

2.异位妊娠

3.诊断不孕症

4.切除子宫肌瘤

5.切除子宫

6.子宫内膜异位手术

7.子宫脱垂

8.卵巢囊肿清除

9.子宫内膜癌

10.子宫颈癌

 

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。