配合治疗勤复健·80%五十肩无需开刀

肩关节是全身活动度最大关节,若内部组织受伤和黏连,日积月累下,将造成整个关节囊受影响。

病人会感到肩膀疼痛僵硬,就连洗头、拉拉链、穿脱衣服、夜晚睡觉都特别困难,此时有可能患上俗称的“五十肩”。

除了求医治疗,病人可持之以恒运动,让肩关节慢慢痊愈,减少复发机会。

五十肩,在医学名词称作黏连性关节囊炎,也称为冻结肩(Frozen Shoulder),患者中以70%女性居多,而糖尿病、外伤或有手术病史、心血管疾病者较易患五十肩。

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马家全:五十肩病征是颈部和肩部僵硬痛楚,寒冷或劳累时疼痛加剧。(图:星洲日报)

马家全:怕痛不活动致恶化

新山的骨科矫形外科专科马家全医生指出,五十肩是50岁以上的中老年通病,其病征是颈部和肩部僵硬痛楚,寒冷或劳累时疼痛加剧,患者若怕痛而不敢活动,反而导致肩部关节囊的黏连情况更严重,加深疼痛程度。

“有80%患者可配合医生治疗、复健运动,逐渐拉开已黏连的关节囊,无需进行手术治疗下,恢复到发病前肩膀活动自如的状态。”

“重要的是,患者勤劳复健,透过伸展、游泳等运动,强化肌肉锻炼,帮助缩短病程和复发。前提是先咨询医生和复健师意见,了解正确动作,在进行途中应量力而为,避免过度动作。”

马家全医生表示,五十肩治疗期需视患者情况定夺,有者数月,有者数年,患者须有耐心定期进行运动训练,才能达到良好疗效,千万不要讳疾忌医或拖延病程。

微创手术剥离沾黏关节囊

马家全医生说,减轻五十肩疼痛方式众多,譬如以阿司匹林或注射类固醇来消炎止痛,也可采用不同的复健器材锻炼,增强肩膀和上臂肌肉,以及使用超音波增加关节四周的血液循环,让相关的组织软化,易于在治疗中被牵引。

他指出,如果疼痛持续仍不见好转,便需考虑微创肩关节镜手术,剥离沾黏的关节囊。

“关节镜”是将铅笔大小形状的内视镜置入肩关节腔内,利用其高解析度的镜头察觉关节内沾黏的病兆,再由另一小孔罝入可执行剥离的小探头器械,患者于30分钟内的麻醉下便可完成。

“手术后再配合立即的复健运动,可快速恢复正常的关节活动度。”

“疼痛受到控制后,仍要每天进行关节运动,并保持良好姿势,避免损伤肩膀,引起关节炎。”

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正常的肩关节囊。(图:星洲日报)
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呈红色的肩关节进入发炎的冻结肩。(图:星洲日报)

五十肩病程分成3阶段

(一)凝结期:患者肩关节外的滑液囊正值发炎,特别疼痛,手在抬举过程中以及夜间的疼痛情况明显,可使用消炎药物镇痛,以及物理治疗辅助来减缓不适。

(二)冻结期:此阶段需要在更大范围内进行肩关节活动,以恢复肩关节的活动功能,除此之外,还可在麻醉状态下的手法松解和关节镜下肩关节囊松解术。

(三)舒缓期:这时候肩关节已不太会痛,应该主动运动,使患肩周围肌肉收缩,韧带拉伸,关节囊同时受到牵张,关节腔内滑液流动增加,改善关节囊内外运动,使肩关节在多方向活动范围增加。

治疗五十肩运动锻炼

■钟摆运动:身体前弯,让肩膀自然下垂,有如钟摆,自然前后摆动。

■爬墙运动:面对墙壁站立,患部肩膀向前向上抬举,让身体逐渐靠近墙壁,手指放在墙面上做运动,爬至最高点,停留数秒钟。

■外展及曲屈动作:双手将长毛巾拉直握于脑后,双手举高往左右弯。

■外转及内转运动:双手采一上一下,拉住毛巾两端,绕过背后,做上下拉动的动作。

■扶墙外展运动:将患部手平举、手掌贴墙,身体再慢慢蹲下,藉由身体重量,拉开黏连的关节囊。

预防患五十肩注意事项

■注意防寒保暖,避免冷风直吹而引起肩关节受凉。

■纠正不良姿势,以免造成慢性劳损,在伏案工作一段时间,应站立活动,适度扭转颈、肩、腰等关节。

■透过运动加强双侧肩关节锻炼。

■及时向医生诊断引起肩疼痛的相关疾病,例如肩峰下撞、类风湿性关节炎、肩关节脱位等,对症治疗,不要延误治疗康复的最佳时机。

文章来源:
星洲日报‧2016.10.02
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