打个喷嚏 裤子就湿了 凯格尔运动改善尿失禁 20%免开刀

案例:
47岁张女士是一名家庭主妇,育有3名孩子。她个性随和好客,不时邀请亲友上门聚餐,大家轻松说说笑笑。不过,张女士在最近的聚餐大笑时,都会不自禁地漏出尿液,而且她察觉自己在咳嗽时,也有相同情况,因而得勤换内裤,令她尴尬不已。

35黄小姐是银行服务柜台小姐,她因工作忙碌,甚少机会喝水,也无法按时如厕。近来上班时,她常觉得下腹疼痛,也有尿频及尿急情况。当她有尿意时,往往人还没走到厕所,部分尿液就已溢出,弄湿了内裤,让她困扰不已。

尽管同是尿失禁,但经过诊断后,张女士患上的是压力性尿失禁,而黄小姐则是急迫性尿失禁,尿失禁起因及治疗都不相同。

黃湧斌醫生(Peter Ng Eng Pin)泌尿外科顧問
黄涌斌医生(Peter Ng Eng Pin)泌尿外科顾问

生产後肌肉松弛易漏尿

“约65%患尿失禁(incontinence)的女性因尴尬而选择不谘询医生,人们需了解尿失禁是一项普通疾病,可透过各种治疗方式,如骨盆运动及减重减缓尿失禁情况,女性们无需对尿失禁情况羞于启齿,更不需与其“共度余生”。

尿失禁主要分为两大类型,分别是压力性尿失禁(stress incontinence)及急迫性尿失禁(urge incontinence)。

压力性尿失禁是指当人们咳嗽丶打喷嚏丶运动丶大小或举重物时,腹部压力突然增高,膀胱内压力也会上升,当膀胱内压高于尿道压力时,病人不自主地溢尿。

压力性尿失禁好发于女性,三分一的女性到了特定的年龄都会面对此问题,这是因为女性经过生产后骨盆底及尿道肌肉变得松弛。

至于急迫性尿失禁,这一类型尿失禁乃膀胱过于活跃,无论膀胱是否已经涨满,都有急迫想要排尿的感觉,频尿的情况引致漏尿。

患者当下可能在驾车丶吃饭丶与朋友聊天,却突然很想上厕所,当匆匆忙忙找到厕所小解时,却发现尿量非常少,可能只有平常的一半而已。

虚发警报如狼来了

这就好像每当孩子们被狗狗追时,都会大吵大闹,但急迫性尿失禁的情况却是没有狗狗追在后头,“膀胱”却仍旧大吵大闹。

每当膀胱的尿液到达一定分量时,都会传递讯息至大脑,“通知”人们是时候上厕所了。

膀胱一般可盛500毫升尿液,当盛满约400毫升时,脑部就会接收膀胱发出欲排空的强烈讯息。

急迫性尿失禁却是太早接获讯息。当膀胱尿液量达100或150毫升时,就会传递讯息予大脑,这导致患者频频上厕所,然而尿量却不多,有点像狼来了的故事,有虚发警报之意。

这两种尿失禁患者常处于找厕所“排空”膀胱的压力之下,避免落得尿失禁的窘状;然而,患者需了解,这并非解决尿失禁的方法。

一旦出现疑似尿失禁症状时,人们首要任务是谘询泌尿科医生,进行检验确认是否患上尿失禁。

这必须检查清楚,确定不是其他因素造成尿失禁,一旦确诊,则必须确认患的是哪一种尿失禁。


看医生≠动手术

许多人误以为治疗尿失禁的方式只有动手术,然而事实并非如此,医生只有在上述治疗方式无效后,才会趋向手术治疗。

很多患者不愿开刀,所以选择不看医生,默默承受尿失禁所带来的苦。大家必须了解,看医生不代表一定要开刀,可从其他治疗开始着手。

他说,若是患上压力性尿失禁,医生会建议患者练习凯格尔运动(Kegel exercise),藉由重复缩放动作增强骨盆底肌肉的张力。

此运动对很多人都有效,约20%患者在练习此运动后,可避免进行手术。患者得持之以恒地练习,不能说练习3个月就停下来。

至于急迫性尿失禁,医生会为这一类型的患者开药,减缓患者频尿的情况,让患者有充足时间寻找厕所排解。

穿深色衣物掩盖尿渍

为了避免尿失禁所带来的尴尬,患者都会采取一些“应对机制”,殊不知,尿失禁已让患者成为膀胱的“奴隶”,所带来的窘境严重影响生活品质,也令患者失去自信。尿失禁患者会减少喝水,藉此减低膀胱里的尿液,减

少排尿次数;但每天没有摄取足够的水分,对身体健康也造成影响。

若是选择咖啡丶茶饮或酒精,也会导致频频上厕所,促使压迫性尿失禁的发生。

尿失禁患者倾向穿戴较深色的服饰,即使他们最担忧的漏尿窘状发生了,也可以深色服饰掩盖“尴尬”。

率先确定厕所位置

患者鲜少愿参与各种活动,他们总是担心活动性质过于激烈,或导致意外漏尿窘状,此举也影响了患者的社交生活。尿失禁的人非常注意厕所的所在处,他们到了购物广场,所关注地可能不是约会的餐厅在哪,而是率先确定厕所的位置。乘搭飞机也选择靠近走廊座位,而且必在餐车前来时提前上厕所。

一般人可自由来去,去哪儿玩都不成问题,厕所永远是最后浮现在脑海的考量,若你每到一个地方,都要率先找厕所,你应该知道是不妥了。


长者尿失禁 穿尿布较“安全”

尿失禁影响各年龄层人士,包括小孩,惟当人们的年龄逐渐增长时,尿失禁的机率将逐渐增高,约三分一的长者将面对尿失禁问题。

过于活跃的膀胱可导致患者半夜起床上厕所,若是一般年龄的患者半夜起床上厕所问题不大,但如果是80岁的长者则可能不太方便。

试想想在伸手不见五指的的半夜里,长者们起来上厕所的情况可是非常危险,他们可能因碰撞而跌倒,或导致生命危险。

若是长者患有尿失禁,可换上成人尿布,较为方便。”

 

尿失禁3问 1天排尿7次属正常

问1:一般人每天小解多少次才为之正常?

答:一般人每天小解的平均次数为7次。这也得视乎你处在什麽国家,若是在英国,每天上厕所小解7次属正常,若是在大马,次数可能可能还要少一些,因为这里气候炎热,人们排汗也比较多。若每天上厕所小解达8次已属不正常,而高达11次则会影响生活素质了。

问2:男女尿失禁的类型有所不同吗?

答:男性很多是因为前列腺问题而出现尿失禁,女性则以压力性尿失禁为主。

问3:若有尿失禁,应注意什麽?

答:患者受谕减重,以减轻腹部的压力。女性也减少穿紧实的马甲服饰,试想想当穿上紧实的服饰时,一旦咳嗽,将增加腹部及膀胱的压力。


一切激烈的有氧舞蹈或举重运动可免则免,因为这些都是会造成膀胱压力增加的举动。

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日报.笔录:叶珮盈 .2017.08.28
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