呕吐腹泻 脱水缺血 肾脏首当其冲受伤害

案例:

最近天气变化大,时而大太阳,时而倾盆大雨,念小学的晓丽不小心患上感冒,出现喉咙痛丶伤风咳嗽等不适症状。她的父母知道后不以为意,自行到药剂行购买两种感冒药给她服用。不料,人数天后晓丽突发恶心丶呕吐及腹痛等不适症状,父母马上把她送入医院。

医生听了晓丽父母道出女儿患病的来龙去脉后,马上为她进行肾脏检验,结果发现是急性肾脏受损,立即给予药物治疗。经医护人员连日来的治疗及监督,晓丽病情好转,康复出院。

突发性肾功能丧失

“当人们上吐下泻时,普遍都会把病因归纳为吃坏肚子,认为过一会儿就会没事,呕吐与腹泻可导致人体脱水,继而造成血流量减少,首当其冲受影响的器官就是肾脏,导致急性肾脏损伤(acute kidney injury,简称AKI),因此人们勿对呕吐腹泻掉以轻心。

曾有一名年轻女病人连续两周呕吐及腹泻,她以为病情会自动痊愈,迟迟未有就医,最终晕倒不省人事,被送入急诊部抢救不果,返魂乏术。他之后从验血报告中发现,这名女病人的钾血指数非常高,患有急性肾脏损伤,导致心脏节奏出乱而心脏停止跳动。

约90%呕吐腹泻的病例皆因体内含有毒素,加上脱水情况至血流量减少至肾脏,这都是造成急性肾损伤最常见的原因。

因此,人们可别轻视呕吐腹泻,一旦发现不妥,就要及时就医。

急性肾损伤是指突发和显着的肾功能丧失,它发展的速度很快,通常在数日内发生,严重情况可致命。

另一个造成急性肾损伤的原因是低血压,低血压可导致血容量严重下降,这些情况都容易造成急性肾损伤。

服药喝水不足 肾丝球发炎

肾脏是“伟大”的器官,当人们发生车祸流失大量血液时,肾脏总是第一个被“牺牲”的器官,它会释放荷尔蒙缩紧血管,让血液输送至较为重要的器官,如脑部或心脏,让人们存活下来,然而此举却造成急性肾损伤。

肾脏可因败血症(sepsis)而导致急性肾损伤。曾有病患因车祸腿部肌肉受伤,释放大量肌红蛋白,当这些物质来到肾脏时,导致肾丝球的管道阻塞,造成肾脏损伤。

部分草药也可导致急性肾损伤,某些人士服用特定草药后,造成肾敏感,以致肾功能退化。

有些病患服用止痛药或抗生素后,如果过后没有喝足够的水,药物残留在肾部,肾丝球会因此发炎,引发急性肾损伤。

曾经有一个特别案例,一名男童因喉咙疼痛而引起肾丝球炎,身体及脸部浮肿,尿液蛋白量高。

男童服用抗生素对抗喉咙的细菌,并在两周后痊愈,然而细菌却随着血液来到肾脏的滤网(肾丝球),当人体的抗生素发现“受困”的细菌后,就发动攻击,继而导致急性肾损伤。

肾损警讯:排尿减少 尿色变深

初期的急性肾损伤未有任何明显症状,但人们仍可透过一些蛛丝马迹发现急性肾损伤的踪影。这些症状包括之前谈及的呕吐腹泻丶脱水或发烧。

若人们的排尿次数减少,也得提高谨慎。正常人一天排尿次数约5至6次,若排尿次数减少至2至3次,就得留意。

人们也可留意尿液颜色,正常的尿液颜色为浅棕色,倘若尿液颜色变深,也可能是肾脏损伤的症状。

患有急性肾损伤的人不会感到疼痛,因此人们必须留意身体是否出现类似症状。所以说肾脏很伟大,它总是第一个被牺牲,受伤后又默不出声。

医生会查阅患者的病史,检测病人的皮肤状况丶舌头湿度丶血压丶血液检查或超声波,以诊断什麽原因促使病人患上急性肾损伤。

无法排钾 心跳停止

急性肾损伤没有一套规定式的医疗方法,必须针对病因“对症下药”,医生也必须在治疗期间,降低并发症的风险。

若是病患因车祸失血过多,就必须输血让血压恢复正常;若是受细菌感染,就必须以好的抗生素药物对抗细菌,一旦受感染情况痊愈,急性肾损伤自然不成问题。

肾脏突然损坏,会为人体带来并发症,最糟糕的情况是钾指数超标导致心跳停止。肾脏的工作功能之一是排出多余的钾,一旦体内出现超过正常的钾指数,将导致心跳停止。

细菌感染的病人服用抗生素药物后,药物一般在24至72小时内发挥功效,若此时病患的钾指数翻倍升高,将导致心跳停止,医生需注射药物降低钾字数,否则病人须洗肾。
 

柳志远(Loo Chee Yean)
柳志远(Loo Chee Yean)肾脏内科顾问

50%肾衰竭送命

肾脏另一项功能是排出多余水分,但当肾损坏时无法排出多余水分,病患会水肿,若导致肺积水更是危险,同样需洗肾排出过多水分。

急性肾损伤导致体内出现过多毒素及尿素,都会为身体带来危险,需以洗肾解决问题。

50%急性肾损伤的患者可痊愈,另一半的病人因细菌感染而出现急性肾损伤,即使放药及洗肾都无起色,肾严重衰竭不治。”

急性肾损伤5问 高蛋白饮食助抗菌

问1:急性肾损伤病患,是否和慢性肾病患一样,不能吃高蛋白食物?

答:肾脏病患不宜摄取高蛋白质的说法仅限于慢性肾病患者,急性肾损伤病患正好相反,需要摄取足够的蛋白,不应对蛋白质摄取设限。慢性肾病患者摄取蛋白质会加速病情,但如果是急性肾损伤,患者就需要蛋白质为体内制造抗生素,对抗病菌,但避免摄取含钾的蔬果。

问2:急性肾损伤多久会演变成慢性肾病?

答:急性肾损伤情况一般维持1至两周,一旦病情持续超过3个月,就会演变成慢性肾病。急性肾损伤患者在痊愈后,患上慢性肾病的风险增加两倍。

问3:慢性肾病遇上急性肾损伤,会发生什麽情况?

答:原是慢性肾病的患者,之后再患上急性肾损伤,那麽这名病人患上末期肾脏病的机率也比较高,加速洗肾的步伐。

问4:单凭肌酸酐指数,就能知道肾不好?

答:目前较为普遍的肾脏评估方案为肌酸酐(creatinine),血中肌酸酐浓度上升越高,就代表肾功能越不好,然而此评估方案被指存有限制。根据2016年的报告,肌酸酐评估方案有其弱点,检验结果会受检验者的不同体型及性别所影响。

问5:还有更好的肾脏评估方式吗?

答:医学界人士研发更先进的生物标志物,即血半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin c),可更准确地评估肾功能。目前也有以干细胞及抗炎药物为主进行研究,惟仅属处于研究阶段。

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日报. 笔录:叶珮盈.2017.08.30
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