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药剂师 监测药物功效和安全性

一些人对药剂师的印象是站在柜台配药和卖药的人,甚至可能把他们当成“药物分配人员”,其实,药剂师的工作不仅如此。


药剂师其实是药物专家,专长于医药保健知识,在帮助我们维持和改善健康方面,扮演重要的角色。

除了分配药物和提供药物相关咨询等的“传统”角色,现今的药剂师也参与许多以病患为中心的项目,如为其他医疗人员提供药物讯息、监测药物治疗的功效和安全性,以及运行药剂师门诊诊所,如糖尿病诊所或哮喘诊所。

除了协助医生照料病患,如发现任何和药物相关的问题,或有需要澄清的细节,药剂师会主动联络医生。

药剂师是医疗团队的一分子,与医生、护士和其他医护人员紧密合作,就药物的疗效和安全性提供专业意见。此外,药剂师也得确保药物安全储存和使用。

【养生】版记者专访3位在康宁药剂师,这3位药剂师也将在【医识力】【问药】版定时为星洲日报读者解答用药方面的问题。

 

medicine

 


案例:
53岁的冯太太是一名家庭主妇,近来患上伤风咳嗽,也有轻微发烧,却又不想因“小病”花钱看医生,打算到邻近的药房购买感冒药。她想起邻居陈太太前几天也有类似感冒症状,并在服用某种消炎药不久后就痊愈了。


在打听了消炎药的药名后,冯太太就自行到药房购买相同的药物。服用这消炎药后,她的感冒症状并没有改善;反而身体出现一点点红疹,甚至口腔溃烂。冯太太这才慌张地到医院求诊,医生诊断她是药物过敏,要求她立刻停止服用所谓的“消炎药”,并给予她抗过敏药。

 

苏佩玲药剂师(Selena Soo Pooi Leng)
苏佩玲(Selena Soo Pooi Leng)
药剂师


苏佩玲:勿自行网络买药
配药需有医生药单

许多到药剂行自行购买药物的民众,事前并没有咨询医生,多数透过朋友介绍或网络得知药物的名称,粗略了解药物疗效。当自己出现类似病状时,就到药剂行要求药剂师配药,把自己的身体当作白老鼠般“试药”。

举个例子,一名患有尿道炎的民众,得悉友人曾服用某种抗生素治愈,就要求开相同的抗生素。细问之下,才发现这名患者对抗生素的成分及功效一无所知,更不清楚药物是否适合自己,服用后会否出现副作用。

普遍上,民众自行购买药物包括伤风感冒药、止痛药或皮肤炎药物等,也有者是领着医生开出的药单,自行购买治疗血压、胆固醇及心脏等疾病的药物。

药剂师不会随意配药给没向医生问诊的民众,先了解民众的症状,再讲解药物的成分及功效,并趁机劝谕他们咨询医生。尤其是慢性疾病,如高血压及胆固醇的患者,必须要有医生开出的药单,药剂师才能为他们配药。

此外,抗生素及口服类类固醇等多种药物,都必须由医生开出药单,药剂师方可为病人配药。

◎配药量只供一个月

如果医生是为病人开6个月的药单,患者可每个月到药剂行来买药。直到最后一个月,我们会提醒病人需复诊。届时,医生会重新评估病人的状况,诊断药物是否改善病情、是否出现副作用、需增加或减少药物,我们则会依据医生拟的新药单为病人配药。

病人需了解服药的重要性,有些病人在服用药物一段日子后,自我感觉病情好转,就自行停药或减少药量,然而,是否停药必须由医生评估,而不是病人自行决定。

 

灌输大众对保健醒觉

有些病人因多项慢性疾病缠身,需服用多种药物,为提醒病人準时服药,部分药剂行开始提供配药服务,为病人编排好每天早午晚需服用的药物,为病人,尤其行动不便者带来方便。

也有些药剂行开始落实协助民众戒烟计划,由药剂师开出戒烟糖或戒烟贴给有意戒烟的民众,监督戒烟人士情况达12~16个星期不等。

并非每一位到来买药的民众都是病人,当中不乏注重保健的民众,药剂师会借此灌输保健知识给他们,提高大众对保健的醒觉。

在国外,医生、药剂师及病人会形成一个“团队”模式,病人不一定就是“受害者”身分,被动地等待医生指示吃药而已。反观,病人在药剂师指导下,可主动地采取自我监控步骤,如每天自我检测血压或血糖。

 

药剂师
药剂师区秀屏(左起)、黄正永及苏佩玲。

 

药剂师配药6问
确诊 取药单 配药 3步曲

 区:区秀屏药剂师(Au Sow Peng)
 黄:黄正永药剂师(Joshua Ng Zheng Yong)
 苏:苏佩玲药剂师(Selena Soo Pooi Leng)


(一) 大马民众自行买药的情况如何?
黄:
许多来买药的民众是糖尿病或高血压等慢性疾病的病患,惟我们不能随意开药,会先了解病人的症状,并建议他们去看医生,确诊并领取药单后才来配药。

民众需了解,不是所有药物都适合每个人的体质,对症下药才有疗效。

 

(二)如何配药给民众?
区:
每个人的情况各异,通常我第一个问题是自己吃的还是帮人买药?有些人是为帮亲友买药,因此必须问清楚对方症状,才能做出更正确的决定。

 

(三)如何辨认药物标签?
黄:
许多人到药剂行买药时,都会向药剂师说,“我要买的血压高的药,就是那种圆圆的……白色的……”,需知市面上有许多相似的药物。因此,若曾服用过的药物,又觉得疗效不错,不妨记下药物名称,或拍下药物的照片,方便下次购买。


区:建议病人在服用药物后留下药板,下次购买药物时可取出药板供药剂师辨认。我也会借此教导病人们记下一些基本药物的学名,如止痛药称为扑热息痛,也教导他们一些药物的功效及活性成分。


所有病人,尤其是慢性疾病患者需认识自己所服用的药物是非常重要。这类病人多数同一时间服用好几种药物,当出现腰背疼痛或扭到脚需要服用止痛药时时,我们必须了解他们之前所服用的药物的成分,才能为他们配药,避免出现药物冲突情况。

 

(四)什么原因促成民众自行买药?
区:有些人在患上小病痛如伤风感冒时,普遍认为无需“劳师动众”到诊所或医院看医生,习惯性到药剂行买药。也有人认为,每次看医生都是拿回相同的药,之后生病时索性自行买药。大马人普遍都有购买相同药物的习惯。


药剂师不会因为病患之前服过药,就配回相同的药,一般会了解病患的症状及患病时间长短,若超过一定的时间未痊愈,还是会劝谕病人问诊。


黄:有些民众则贪图方便,认为咨询药剂师无需预约,也不需耗长时间等看医生,再来节省咨询医生费用。

 

(五)自行买药的迷思?
区:
许多人都把抗生素视为能医百病“灵丹”药,无论大小病痛都来购买抗生素服用。但是,多种抗生素具抗药性的病原体被视为具有多重抗药性(multidrug resistant),若私下乱服用抗生素,人体可辨认出抗生素的成分,就会失去药效。


黄:人们常会有一种概念,即“当医生开了这种药给我,我就得一辈子服用这种药物,不需再复诊”。然而,人体在服用药物后会有所改变,需定时咨询医生,了解是否需要更换药物成分及分量。


苏:患皮肤炎的病人喜好购买治疗皮肤药膏来涂,普遍觉得药膏疗效很好,涂越多就越快痊愈,减轻皮肤炎带来的痛楚。


然而,许多皮肤炎的药膏含类固醇,这些成分会导致人们的皮肤越来越薄,更容易受到感染。皮肤炎患者首要任务是找出敏感源头,加以治疗才是最佳解决方案。

 

(六)自行买药的严重性?
苏:
在不了解药物成分及用途下,自行买药吃,极有可能对肝脏及肾脏造成损坏,最终得不偿失。有些人无论大小病痛,长期服用过多止痛药,好比扑热息痛(paracetamol)是由肝脏代谢,频密服用会影响肝脏功能。


另有一些药物则是由肾脏代谢,若自行乱服用药物,将影响肾脏功能,长久下来可造成肾衰竭。有些非类固醇的止痛药会影响胃部,导致胃出血,影响心脏问题。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日报 ‧ 笔录:叶珮盈 ‧ 2017.09.15
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