肾病患者走路吃力 或是血管硬化症

医生,你好。

我洗了8年的肾,最近我的脚根一直痛,走起路来很吃力。

Q1:请问我的PTH(parathyroid hormone)为117.2,这是不是过高,需要去割那个所谓的大颈包吗?

A1:洗肾久了也可能随着时间发生其他的并发症,例如甲状旁腺激素(PTH)的上升,血管硬化症 (动脉粥样硬化)而增加了中风和心肌梗塞的风险,亦增加了脚部动脉梗塞的风险、淀粉样变性(amyloidosis)、洗肾动静脉导血管细菌入侵等种种。

甲状旁腺激素其实是与甲状腺激素完全不同的。甲状腺激素就是我们常说的大颈包荷尔蒙,甲状腺就在颈的前方,而甲状旁腺是在其后面,体积小,有4片之多,它的主要功能是控制钙和磷的平衡,以及骨骼的健康。
洗肾病人血液里的甲状旁腺激素水平会有过高的现象有几个导因。例如随着洗肾的日子增加,病人不常吃医生配给的药或不对某种食物节食。当它的水平过高就可能产生皮肤痒、血管梗塞和骨骼酸痛。

一位洗肾患者的理想水平为25pmol/L左右,所以若是117pmol/L 的确是过高了。那其中有效的治疗法是是吃维生素D或更新一代的抑压甲状旁腺激素的药物。若再控制不到,就可采取甲状旁腺割除手术。当然医生偶尔也会从经济方面的考量来做决定。病人可详细地与主治医生讨论。

另外,走路脚痛没力的原因有很多,但某些常见于洗肾病人,比如像之前所提到的因洗肾日子久了而产生的血管硬化症 (动脉粥样硬化)而增加了脚部动脉梗塞的风险、淀粉样变性,这都可能导致脚根没力和疼痛。

我们也曾见过因常期慢性洗肾动静脉导致血管细菌感染,而引起的背部脊柱骨感染而导致下腿没力或疼痛,当然也可能像普通病人脚痛的原因比如骨质疏松、风湿痛或脱垂椎间盘等,只要找出原因,医生即可对症下药了。

林进成医生 肾脏科
林进成医生  肾脏科

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日報.2017.11.19
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