星洲日报,活力副刊,养生,特约专栏,盛晓峰

阻塞性脑积水与松果体肿瘤

阻塞性脑积水与松果体肿瘤 
压制了眼睛 无法往上看

阿玉,44岁的家庭主妇,两个幼龄孩子的妈妈,因脑部松果体长肿瘤,影响视力兼造成阻塞性脑积水(Obstructive hydrocephalus)。“叫我阿玉好了。”阿玉靦腆地说道,话一说完,就急急把她在私立医院做的体检报告推到我面前,语气焦虑地道:“医生说我长了一颗松果体肿瘤。”

松果体肿瘤
▲阻塞性脑积水与松果体肿瘤(箭头)。

松果体是人体最小的器官,形状像一颗小松果,松果体肿瘤(Pineal Tumour)十分罕见,只佔脑肿瘤的1%,一般好发于2岁至10岁的孩童身上,成人患者极少见。松果体肿瘤因为藏在大脑深处,所以不容易切除。当我听到阿玉长了一颗松果体肿瘤时,心里马上就想到会不会是癌症脑转移。

阿玉是向来身体健康,少有病痛,8月中旬突然头痛兼呕吐,三四天后还不见好转,於是到私立医院做了脑部断层扫描,才知道松果体长了肿瘤。这颗肿瘤也阻碍了脑部排水,造成脑积水和脑压上升,导致她头痛欲裂。

此外,因肿瘤刚好压制了眼睛往上看的功能的部位,阿玉也饱受巴利诺综合症(Parinaud's syndrome – failure upward gaze)所苦,眼球只能平视或往下看,无法往上看。

我建议阿玉先做脑部排水手术,有两种手术可供选择,第一种是较为普遍的脑室腹膜分流手术(Ventriculoperitoneal shunt),另一种则是内窥镜第三脑室造口排水手术(Endoscopic third ventriculostomy)。阿玉和丈夫商量过后,决定选择后者,因为第一种手术需要在体内装置引流导管,她不希望体内长期存留外来物,所以选择了第二种手术。

进行内窥镜第三脑室造口排水手术时,我从颅骨钻孔,在内窥镜的帮助下到第三脑室开一个小孔,把积水排到脑外,让脑压恢复正常。这种手术难度比较高,但好处是不需要在身体置入异物,手术时我也可以把松果体肿瘤细胞取出,送去化验。

化验报告出炉后,大家都松了一口气,阿玉的松果体肿瘤是第一期毛状星细胞瘤(Pilocystic astrocytoma (WHO1)),并非我之前担心的脑转移。她不需要进一步的治疗,只需要每半年回到医院进行追踪检查,除非肿瘤恶化,否则不必进行肿瘤切除术。

阿玉不再投诉头痛,眼睛也可以向上凝视了,她开开心心地谢过病房里的医生、护士和工作人员,一手抱着2岁的女儿,另一只手拉着5岁的儿子,在丈夫的陪同下离开医院。

窗外阳光灿烂,我的心情也特別轻松,病人的笑脸,就是医护人员最快乐的回报了。

盛晓峰
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

 

【小启】您有关于脑神经和脊椎的问题想要请教盛晓峰医生?您可以把问题电邮到[email protected],电邮上请说明病况,并附上个人基本资料,盛医生将筛选出部分问题,在【医识力】版中详细答复,敬请读者留意。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 特约专栏:盛晓峰· 2017.12.01
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.