问：请问，俗称“月亮脸”的库欣症候群（Cushing Syndrome）是由什么药用成分或原因导致？患者会有什么样的病症呢？

药剂师解答：

库欣症候群又称皮质醇增多症（hypercortisolism）或柯兴症候群，导致库欣症候群原因可分4大类：

1.长期大量使用糖皮质激素
这在临床上较为常见，如因病情所需，患者长期大量或过量使用糖皮质激素治疗某些疾病、或是在消费者不知情的情况下，长期服用非法含有类固醇药物的产品所导致。

由于是外源性、药源性激素或类库欣症候群造成症状，患者一般在医生逐步停药或调整后可逐渐复原，必须注意的是，长期大量使用糖皮质激素将抑制垂体分泌而造成肾上腺皮质萎缩，骤然停药，可导致一系列皮质醇功能不足的表现，如虚弱、疲劳、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，更甚者可引发生命危险。

2.下丘脑－垂体功能紊乱导致ACTH分泌过多，即双侧肾上腺皮质增生，又称库欣病。

3.肿瘤分泌过多皮质醇，或是肿瘤造成肾上腺制造分泌过多的皮质醇产物。

4.良性或恶性肾上腺肿瘤。

问：你好，请问西布曲明（sibutramine）的用途是什么？若服用过多会有什么后果？

药剂师解答：

西布曲明是一种中枢神经抑制药物，最早美国食品及药物管理局（FDA）批准为口服抑食剂，随后被应用于肥胖症的治疗。西布曲明在马来西亚早期注册为帮助患有糖尿病、高血压和血脂异常等因素的肥胖患者控制饮食，以达到减重的辅助疗法。

自2002年开始，欧洲药品监管部门进行的临床研究发现西布曲明可能会增加部分患者心脑血管事件（如脑中风和心肌梗塞等）的风险，而引发严重的不良后果，接着在2010年9月，新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）发表了一篇SCOUT（Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial）研究，针对16个国家的过重或肥胖病人进行的随机分配，发现使用西布曲明药物之后，虽然达到体重减轻及持续减轻的功效，但却增加16%发生心肌梗塞及脑中风的风险。

问：空腹服药是不是一定要餐前服用?

答：空腹服用指的是餐前1小时或者是餐后2小时，有些药物会因为食物而影响身体对药物的吸收，例如盘尼西林类的抗生素会因为食物同时服用而减低药物的效果。

Q：有的药物需要饭前吃或者饭后吃，有什麽分别？该距离饭点多少时间才吃药？

Q：吃warfarin不能吃青菜吗？
A：warfarin主要是抑制依赖维生素K的凝血因子，而正在服用warfarin的病人应该尽量减少食用绿色的蔬菜，因为其中含有大量的维生素K，会抵消warfarin的效果。

新海峡时报（New Straits Time）于10月19日转载了一篇美国《科学转化医学》（Science Translational Medicine）杂志发表的文章《马兜铃酸（Aristolochic Acid）及其衍生物与台湾和亚洲其他地区肝癌相关》，并以惊悚的标题“惊人的发现──中草药与肝癌”，引发本地中西医药界的广泛讨论。

马兜铃酸 WHO列一类致癌物

“该研究由新加坡丶台湾丶美国三地学者组成的研究团队收集从1998年至2013年间，年龄约50到80岁的患者，以98名来自台湾肝癌患者的样本中，发现其中78%的患者（76人）基因含有马兜铃酸诱发的基因突变指纹。相比起水银和硫磺，马兜铃酸在本地社会是个相对陌生的化学名词。

其实马兜铃酸见于马兜铃属（Aristolochia）以及细辛属（Asarum）等马兜铃科植物中，曾被广泛运用于中草药，包括关木通丶广防己丶青木香等。研究人员认为马兜铃酸与肝癌之间存在决定性关联且广泛出现在中国丶韩国及东南亚国家。虽说这只是相关性初步研究，但是“中药导致肝癌”的研究瞬在病人圈内闹得沸沸扬扬。

问1：请问Amlodipine 5mg是否要吃一辈子呢？可以随时停药吗？

答：Amlodipine是降血压药，如果在服用后能把血压控制在正常范围内，那是药物产生的效果，并不是高血压被治愈了。自行停药或者偶尔服药的做法将导致血压难以控制或者升高，更加容易破坏肾脏内的血管，导致肾病。在调整药物剂量之前，请咨询药剂师或者医生。

问2：Econazine Cream可以拿来抗过敏吗?

问1：我开始吃抗抑郁症药物（amitriptyline），但是为何医生要我戒酒呢？

答：amitriptyline属于三环类抗抑郁药物，和其他同类药物一样，这药物主要副作用为嗜睡，头晕和头痛等等。酒精除了将加重这些副作用的现象，同时影响药物在体内的分解与代谢过程，与此同时，酒精上瘾将加剧病人抑郁或焦虑的情况。

问2：为什么我去买伤风药时，有时需要出示身分证登记，有时则不需要呢？

Q1：经痛是否一定要用药？还是要疼痛到怎样的程度才需用药？此类药物分为多少种？该如何选择呢？

A1：很多女性经期会经痛，因激素变化使子宫肌肉剧烈收缩，一般维持1至2天。若无法忍受的经痛则可选择服用止痛药。止痛药只是暂时舒缓疼痛的症状治疗，并无法达到治疗的作用。

虽然止痛药可以快速缓解经痛，但不是长宜之计，长期服用也可提高副作用风险。

若经痛轻微，建议先尝试非药物治疗法：可用热水袋热敷腹部助血管扩张缓解经痛。 若经痛剧烈可适度服用止痛药，一般先选择副作用较低止痛药扑热息痛（paracetamol），但服用过量仍会造成肝脏负担，每24小时不能超过4000mg，至少间隔4小时服用。若无法缓解可选择效果较强的止痛药即非类固醇抗炎药NSAIDS，如ibuprofen丶mefenamic acid丶naproxen等，服用此类药物需考虑其副作用如肠胃副作用丶心血管副作用丶肾脏负担等，务必谨慎服用。最保险的作法服用前先咨询医生或药剂师意见，找到最适合自己体质或病况治疗方式 。

Q1: 肌肉扭伤丶运动伤害丶急性创伤时该如何处置？应该即刻吃止痛丸吗？还是让他自然康复？用热水敷是不是一个最理想的方法？

A1：此类创伤的紧急处理可奉行R.I.C.E原理：

·Rest（休息）：停止任何可造成重复性伤害的活动及运动，让受伤部位得以休息。

·Ice（冰敷）：受伤之后的首48至72小时，冰敷处理比热敷（包括任何带热性的药膏heat rubs）理想，可每相隔2至3小时进行约20分钟的冰敷，3天后可转换至热敷以帮助血液循环与伤口复原丶减缓疼痛。

·Compression（压迫）：可用纱布或绷带压在受伤部位或包裹受伤部位以减缓流血（若有）与肿胀，必须注意此举不会为受伤部位带来更多的疼痛与压力。