问：医生，我是代我妈妈询问，我妈今年八十多岁，多年来有三高慢性疾病，包括糖尿病，两年前必须注射胰岛素，在这之前都是吃药。

她注射胰岛素的时间及剂量如下：
早餐前-28
午餐前-12
晚餐前-24
临睡前-14

以下是我们的疑问：
Q1：目前妈妈是自己打针，请问有可能以后不要打针而选择口服药呢？
Q2：妈妈很爱吃，所以必须注射较多胰岛素，但为何血糖指数还是不理想呢？
Q3：根据医生，注射多胰岛素是无害的，这是正确吗？

青光眼、白内障及糖尿病视网膜病变是视力小偷，如果未经诊断或未经治疗，视力会渐渐被夺走，最终可导致失明。只要你願意打开灵魂之窗，定期进行眼科检查，这就是最好的预防方法。

青光眼患者年轻化

根據2014年全国普查显示，全国1.2%人口或11萬3000名50岁以上的人有视力障碍或失明，当中58%的导因都是白内障。这些常见眼疾都会导致视力障碍或双眼失明，无法透过佩戴眼镜改善视力。此外，白内障所导致的失明也会衍生驾驶困难、阅读障碍，跌倒甚至出现忧郁等问题。
 

医句话：
农历新年是华裔最为重视的大节日，除了迎新除旧，更是一众美食汇集之时，从新春前在大街小巷就已看到的年饼、肉干、年柑、腊味、琳瑯满目的汽水或零食等，再到除夕夜的团圆饭中山珍海味、家乡味或妈妈味，甚至是富贵盆菜、捞鱼生或酸辣菜尾等，叫人如何抗拒得了美食诱惑，但对于有孕在身的准妈妈，如何完成这项“艰钜任务”，即同欢庆新春又不妨碍健康特别是胎儿及自身，有赖家人的支持以及本身的克制。

问：老人家那些抗血压／糖尿病的药，政府诊所一般都给3个月的量，那是不是3个月后就不能吃了？

首先，政府诊所给的药物分量会跟着诊所本身的药存量、财政预算、病患的病情、减少药物的浪费的策略来做主要考量。再加上医生或药剂师需要对病患做出定期的检查和调整剂量，所以一般都会给予病患一定时限的药物，以便病患回来复诊。

打个比方，糖化血红蛋白（HbA1C）的检验就是每３个月一次。但也有些特殊情况，如刚服用某些药物的病患，为了让医护人员更快掌握病情，那给予分量可能是1个月或者更短的分量。

至于那些药物3个月后能否再吃其实和诊所给予药物的分量无关。药物能不能继续吃最主要还是需看药物本身的有效日期和是否更换药物的分量和种类。若有任何药物的更改造成的疑惑，病患必须和配药的药剂师问个明白。如果家里有多余的药物，也请大家把药物交回诊所处理。

问：哪些人最容易患上糖尿病视网膜病变？

答：糖尿病龄越久，患上视网膜病变的风险就越高。根据研究，有60%的患有20年以上糖尿病患最终都会患上视网膜病变。此外，血糖控制越差，视网膜病变的风险也越高。

研究也发现，越年轻的糖尿病患，视网膜病变的发生更严重及难以被控制，尤其一型糖尿病患，因为微血管出血很容易形成疤痕，而且比年长患者更难以治疗，虽然可以进行玻璃体切除术（vitrectomy），但是却因为难以清扫积血而提高手术的挑战，而且眼内频密发炎，最终可能发展成青光眼（glaucoma）。其他风险群还包括肾病患丶心脏病患丶曾经中风者等晚期器官损伤者。

医句话：

二型糖尿病患在被确诊患有糖尿病后，就必须马上对其足部进行全面的检查；一型糖尿病患则是在被确诊患有糖尿病的5年后，就需要进行足部全面检查。医生必须更频繁的检查患者的足部，并教育患者有关糖尿病足的潜在风险。只有这样，才能降低下肢截肢的发生率。

非创伤性截肢 一半源自糖尿病

“糖尿病患发生足溃疡的终身风险可高达25%，这也表示每4名糖尿病患中，有1名患者会罹患糖尿病足溃汤。

根据医学文献，有50%的非创伤性下肢截肢患者均为糖尿病患，而曾经进行截肢的糖尿病患，将有更大的风险进行另一个截肢。此外，基于各种原因，糖尿病患在截肢3年后的死亡率达35%至50%之间，这个比率实际上高于某些癌症的死亡率。

​大约一年半的时间，他的糖化血红素（HbA1c）测试结果显示他的血糖平均值从原本还算控制范围之内，逐渐升到接近顶限的15%。今天，他独自一人来到店里买胶布，他告诉我他刚刚从医院出来，现在等着政府医院写信转介去洗肾中心。

“小黄，你帮我看一下这个糖尿病药是不是不适合我吃？前天早上开始吃，我吃了两天，一直感觉头晕晕的。这个药是新买的，不同牌子不懂会不会造成我头晕。”吴叔一大早就来跟小黄投诉了。

问：医生，我母亲今年81岁，近这两三个月来她出现一直吃不饱的情况。她经常喊肚子饿，而且是吃了食物不到2小时，前两周开始，她从凌晨两点就起床吃东西，以致一整天下来吃上7至9餐。

她这样吃导致孩子都很担心，而且我们发现她有点失控，偶尔吃着东西会吐。她的体重一直上升，肚子很胀，行动不便，前一阵子医生诊出她血糖过高，现在有吃控制血糖的药，可是效果不大理想。

以下是我们的疑问，麻烦医生为我们解惑 ：

问：我现年30岁，体重79公斤，身高175公分。去年11月我曾进行体检及验血，报告出来后显示我的糖化血色素（HbA1C）是5.9%（prediabetes）。

请问我要怎样做，HbA1C才能降到正常水平呢？

医生解答：

按照你所提供的身高和体重计算，身体质量指数（BMI）为25.8，属于过重（overweight），而往往过重是导致糖耐量异常或胰岛素抵抗，也就是前期糖尿病（prediabetes）甚至是二型糖尿病发生的常见原因之一。

需注意的是，虽然HbA1C能反映3个月内的平均血糖值，但实际上在糖尿病或前期糖尿病的诊断方面，Hba1c并不是绝对或最佳的标准。慢性贫血或血红蛋白异常（如地中海贫血）等因素会影响HbA1c，因此建议另外进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步分析为佳。