问药

林建斌/益生菌抗湿疹?

问:益生菌补充剂是否有助于改善湿疹?

答:这是一个非常有趣的问题。湿疹是一种慢性过敏疾病,常见于小孩甚至成人。患者会出现皮肤瘙痒、红肿、皮肤干燥等症状。目前的确有不少研究在探讨益生菌是否可以改善湿疹的问题。科学家认为患有湿疹的病患,肠道内的细菌和未患湿疹的人有所不同,因此透过摄取益生菌或许可以改善湿疹。

这些推论都是属于较新的概念。目前的医学研究依据都是参差不齐,总结来说并无大型研究来支持益生菌可以帮助改善湿疹这个理论。但值得一提的是,也有一些较新的研究发现,一些特定的益生菌或许会对特定的病患群体(IgE相关湿疹)会有帮助。国内一些医药研究也发现,一些特定益生菌的后生元(postbiotic)抑制皮肤上可导致湿疹的细菌和发炎,进一步减缓湿疹的症状。

总结来说,以目前的医学依据,我不建议患者只单靠益生菌来减缓湿疹的问题。我建议患者必须听从医生或药剂师的建议接受治疗。倘若患者想要使用益生菌作为辅助品, 那可咨询医生或药剂师,千万不可放弃原有的治疗方案。

 

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林建斌/双氯芬酸钠消炎药 心脏病患慎用

问:想知道双氯芬酸钠(diclofenac sodium)的用法及潜在副作用。

答:双氯芬酸钠是一种非类固醇消炎药,它可分为注射型、口服型、外敷型及栓剂型等。民众一般常见的剂型为口服、外敷和栓剂型。顾名思义,双氯芬酸钠类消炎药是用于控制发炎,减少疼痛,也可用于发烧降温。在马来西亚,口服、外敷和栓剂型的双氯芬酸钠类属于C级管制药品,也就是只有药剂师和医生才可开出处方给病患。

一般情况非类固醇消炎药的使用是短暂和非持续的。若病患的情况需要长时间服用,就得在医生严格的监管下方可使用。此药常见的副作用有肠胃不适、便秘、身体浮肿等,严重者可导致肠胃出血。这些副作用通常出现在长期服用双氯芬酸钠类的病患身上。

有点可以特别指出,双氯芬酸钠类可增加心血管疾病的几率,所以若病患有心血管疾病而需要服用消炎药,必须咨询医生和药剂师。

 

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林建斌/药物短缺 扑热息痛断货 小孩发烧怎么办?

问:近日报导小孩伤风感冒药物短缺,我是新手父母,是否需要收些药物未雨绸缪?如果小孩突然发烧找不到扑热息痛(paracetamol)退烧药物,该怎么办?

答:我国近日的确面对一些短暂的药物短缺,当中包括退烧药物、伤风药物和抗生素等。这突如其来的短缺让人民惊恐,甚至有人大量囤货,结果反而加剧了药物短缺的问题。

我国为什么会面临药物短缺呢?当中最为重要的原因是需求突然大增。正当我们大家都认为COVID-19疫情缓和的时候,变种病毒突然来袭,再加上其他病毒如流感和手足口症案例的突增,这导致了需求量大增,药厂的存货不足于应付需求。

其他的导因也包括了工人短缺、原料暴涨及物流问题等。据知,国内药厂和进口药商已经增加了产量和进口药量,相信未来两个月,情况可以获得解决。卫生部长也宣布把政府备用储存的药物发放于私人医疗机构,相信短缺问题是可以受控的,父母不必囤货, 这反而会导致真正需要药物的人找不到药物。

至于这段时间如果小孩发烧却临时找不到扑热息痛,该怎么办呢?

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林建斌/为何自测血压指数 总和医生不同?

问:能否推荐一些居家血压计?是不是医生用的听筒类型是最准确的?不然为什么医生和我测量的指数都不一样?

答:这是一个很好的提问。首先在选择血压计或血压测量仪时,必须选择经过我国医疗器材管理局(MDA)认证的品牌,原因很简单, MDA会确保所批准的血压计都是符合国际规格,以确保其准确性。据我观察,在一些购物平台上购买的血压计,价格异常便宜。通常这类品牌都没经过认证,在我国你也找不到负责的公司,使用的血压计也未必符合标准,这样的情况下所测量出来的指数也无法作为参考。

再来,我们人体的血压并不是一条直线,通常白天比较高,在我们入眠的时候最低。坐着、讲话、压力、走路、就医紧张都会影响血压。在白天工作测量的时候,和在晚上睡觉前测量都有可能不同。所以当我们在为你做血压管理时,需要一系列的读数,以做出分析和判断。如果你得到不同的指数是绝对合理的,不用担心,把它和测量时间记录下来, 拿给你的医生或药剂师分析。

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林建斌/抗药性致失效 抗生素药膏不宜长期用

问:我正在使用一种含有fluocinolone和neomycin的软膏,请问这种软膏有类固醇成分吗?如果长期使用会有什么后遗症呢?

答:你所使用的这种软膏含有两种成分,即醋酸氟轻松(fluocinolone)和新霉素(neomycin)。醋酸氟轻松是一种常用于外敷的类固醇,具有抑制敏感,抗炎和止痒等效果,

这个软膏也配合着新霉素一起使用,新霉素是一种常见的外敷抗生素。一般上这两种药物会配合使用在细菌感染所导致的皮肤红肿、发炎或发痒的问题。这类型的药膏一般只是需要使用1周左右,如果情况没有好转,应该再挂诊检查。

除非在皮肤专科的监管下,这药膏并不适合长期不间断使用。长期使用抗生素会产生抗药性的细菌,导致药性失效。

抗生素药膏应只用于有细菌感染的情况,并在好转的时候,停止使用。一些皮肤病如湿疹或牛皮癣,则有可能需要长期使用含有类固醇的药膏。患者必须谨记,如果需要长时间使用类固醇,一般都会配合润肤剂来减少类固醇的副作用。长期滥用类固醇会导致皮肤变薄,出现斑纹,也会容易导致感染。

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林建斌/病毒感染后咳不停 喉咙受伤增二度感染

问:我今年30岁,我上个星期发烧和喉咙疼,做了筛检并没有染上COVID-19,医生说是普通病毒感染,只是给了一些退烧药和喉咙喷剂。几天后,发烧和喉咙疼好了, 可是就一直咳不停,接近2个星期,还是一直咳。做了几次COVID筛检都没事,请问是什么问题,有药可以吃吗?

答:首先在这疫情间,我们的确需要先排除COVID-19的可能性。既然你不是染上COVID-19,那我们可以探讨其他可能性。从你的描述来说,你的咳嗽是在发烧和喉咙疼好转后才发生,这时间点符合了病毒感染后的持续咳嗽的症状(post infection persistent cough)。

它的起因通常是病毒康复后导致的鼻后滴漏或病毒感染后,增加了支气管的咳嗽受体敏感性所导致的持续咳嗽。

这类型的咳嗽可以长达几个星期之久,患者会感觉喉咙无比地痒,一直咳嗽,甚至导致喉咙受伤,二度受感染的机会也会增加。

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林建斌/非愈多愈好 保健品有需要才吃

问:我想了解是否有什么保健品可以降低得到前列腺癌症或者肾亏的风险?我也想知道,为何我在吃了综合维生素(multivitamin)之后,尿液会变成黄色(虽然我每天有喝超过2公升的白开水)?

答:前列腺癌的确是我国男性第三大癌症,排名在肺癌和大肠癌之后。至于肾亏这词是中医里的说词,和西医里的肾的概念不同。中医里的肾概念是从功能角度出发,含义甚广;西医里的肾,指的是一种器官,主要帮助控制体内排毒,维持水和电解质的平衡。两者概念不同,却容易让人误解。

我常遇见病患在西医那知道了肾功能衰退即慢性肾病 (chronic kidney disease),却误以为是中医说的肾亏,而大量摄取“补肾”的产品,延误了西医的治疗,反而得不偿失。

至于中医里说的肾亏,我不是这方面的专家,无法给予解说。

有关前列腺癌的预防,目前并没有医学证明有什么保健品是确定可以预防癌症的发生。最好的预防就是定期做健康检查,尤其是家人有前列腺癌的病史。一些小型研究发现番茄红素可减少或控制前列腺疾病,如果想服用, 最好征询药剂师或医生的意见。




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