问：你好。我是69岁的退休女教师。大约五六年前，我开始面对口腔溃烂的烦恼。起初是在脸颊内、嘴唇、牙龈，现在舌头也常出现。每次出现溃烂，两个星期后就会痊愈，但另个地方又来了，一个接一个，长期来几乎每天都有溃烂，非常痛苦。曾经看了医生、中医，甚至口腔专科、耳鼻喉专科都没有个结果，都说压力、睡眠的问题。我也验血，癌症指数正常。也看过营养师吃了各种维生素、保健品都没改善，生活品质大受影响。我已经不知道怎么办，该看什么医生？希望你能给我一些意见，谢谢。我的问题如下：

Q1. 应该看什么科医生？
Q2. 日常生活要注意那些食物可吃或不可吃？

希望陈医生能尽快回复我的问题，帮我解决烦恼，谢谢。

问：我嘴破已经超过一个月了，诊所医生只是开药给我口服和外敷，但是情况只是好一些。

Q1：请问这是一种疾病吗？不会不跟我熬夜和饮食有关系呢？

Q2：我家人说看西医不好，就去看中医。请问中医这方面有办法吗？

谢谢。
 

医生解答：

长期口腔溃疡（嘴破）可能是由于多种原因引起的。以下分享一些常见原因：

问：嘴巴常“破”，伤口特别痛是甚么原因造成？是免疫力问题吗？

答：“破口”也称“口腔溃疡”（又称口疮、口内炎、痱滋），是常见的口腔黏膜病变，当身体免疫功能变差，抵抗力较弱时，就容易发生。目前医学界对其致病原因没有明确定论。引起口腔溃疡的原因很多，临床上，口腔溃疡的病因分别有，外伤性、复发性口腔炎、感染因素、恶性肿瘤/癌变、自体免疫疾病、皮肤疾病引起的口腔溃疡、肠胃疾病引起的口腔溃疡、营养问题引致的口腔溃疡、放射线治疗引致的口腔溃疡以及药物敏感或一些药物的副作用引致的口腔溃疡。

问：长辈都说“嘴破”是“发热气”，多喝凉茶就可以。西医是如何处理呢？

答：口腔溃疡的治疗法分别有：非药物治疗：做好口腔的清洁与卫生、营养补充。

局部性用药：涂抹止痛剂、黏膜保护剂、抗菌剂、抗发炎制剂等。

全身性用药：口服免疫调节剂、抗过敏或类固醇类的口服药物。

很多人都非常害怕看医生，撇开因吸烟及其他恶习或病变性的口腔癌之外，很多我们不了解的口腔保健迷思，依然根深蒂固地影响着我们的日常口腔护理习惯，因此〈活力副刊〉找来3位口腔专家──牙医吴心怡（简称吴）、马来西亚癌症研究所的口腔癌研究专家张淑贞（简称张）以及林桂萍（简称林），带大家一起来探讨口腔保健的迷思及如何照顾好口腔与牙齿。

口腔溃疡是最常见的口腔流行病，经常口腔溃疡的人应该都会发现，发病的地方通常都是同一位置，那是因为口腔溃疡95%都是复发性溃疡，与口腔黏膜疾病、龋齿、牙周病一样，都是最常见的口腔疾病。

口腔溃疡的特点是会出现红、白、凹及刺痛感，可以长在口腔任何一个部位，包括舌头。

口腔溃疡的原因包括：很多人出现口腔溃疡后，第一个联想到的就是“上火”，可能吃太多辛辣食物还是熬夜等，所以才会“嘴烂”。但从医学角度来看，口腔溃疡与“上火”并没有明显关联，一般情况下都是用消炎、止痛及促进愈合的药膏涂抹就可以。但如果超过两个星期都未痊愈，则可能是癌症征兆。

须警觉口腔癌前兆

一般人常说的“火气大！嘴破！”其实就是口腔溃疡，是一种常见的口腔黏膜病变，虽然不是什么大病，但是反覆的发作，不仅影响日常生活，常常会令人感到困扰。而学理上，口腔溃疡指的是口腔内黏膜发生浅表性溃疡，虽然并不是太严重的疾病，但当溃疡发作所带来口腔的疼痛感，不仅会影响到患者的心情，就连说话、咀嚼、吞咽等功能也会产生障碍。

牙医指出，当身体免疫功能变差、抵抗力较弱时，就容易会有嘴破的情形发生。此外，也可能是与体内分泌障碍、消化障碍、紧张劳累、精神压力、月经失调或维他命缺乏有关。治疗上，多以口内膏局部涂抹，若是溃疡范围过大，则需辅以抗过敏或类固醇类的口服药物。不过，如果溃疡情况持续2周以上，则有可能是其他自体免疫系统疾病或口腔癌等病变所引起，民众应立即就医检查，千万不可大意。

引起口腔溃疡的原因

造成口腔溃疡的原因相当多样化，甚至还有可能是癌症的警讯。所以，一旦出现口腔溃疡的情形，就必须随时加以注意病灶的状况。临床上，口腔溃疡的病因可归纳如下：

●外伤性：外伤性因素是口腔溃疡中最为常见的病因之一，造成口腔溃疡的外伤包括物理性、化学性、温度刺激等。