问药

林顺木/急性祛邪 稳定扶正补虚 中西医共治慢阻肺

问:我今年84岁,近年来咳嗽屡医不愈。经过X光检查,起先医生说因年纪老,肺功能欠佳所致。去年开始,上楼梯或快步走会气喘,以为是心脏有问题,于是去找心脏专科医生做了心电图(ECG)、心脏超声波(ECHO)及心脏压力测试(stress test)检查。医生说心脏没有大问题(多年前因律不整,有长期服华法林,warfarin)。之所以会气喘,是因为患了慢性阻塞性肺病(COPD)。医生告知,此病到目前为止,还没有药物可根治,只能用药物舒缓而已。病情还是依旧,稍微用力或走快点就会气喘,多说话就会气喘及咳嗽,身体常显得虚弱无力。

想请问,是否还有其他药物可改善我的病情?除西药外,是否有中药可改善或治愈此病?

答: 慢性阻塞性肺病(COPD )属中医咳嗽、喘证、肺胀范畴。主要病机是本虚,病位一开始在肺,再影响到脾肾。虚是COPD发展的内在条件,而肺、脾、肾三脏亏虚为病之根本。

问药

陈朝颖/未必只是低血压 查看头晕10大原因

问:我的妈妈今年55岁,最近常常头晕眼花又疲累无力,但她每次都说休息一下就好了,坚持不肯去看医生,想问有没有可能是低血压呢?

答:头晕眼花这个问题其实可大可小,它是在日常生活中比较常见的一种脑部功能性障碍,给人一种晕眩、头晕或快要昏倒的感觉,也就是很多人常说的“耳水不平衡”的一种表现。其实眩晕并不是一种疾病,而是某种疾病的症状。它的发作可以持续几秒钟、几分钟、几小时,甚至几天。然而,一般来说,眩晕发作通常只持续几秒钟到几分钟。我想大多数人最常经历过的头晕应该都是因为直立性低血压而造成的,即当一个人站起来时血压突然下降,位置的改变,尤其是快速的改变,会使血液暂时从大脑流向身体从而导致头晕。

除此之外,过敏、焦虑、压力过大等也会引发头晕,一些疾病也伴随着头晕的症状,比如低血糖、低血压、颈椎病、贫血等,忧郁症患者在早期也常有头晕。因此,只有确定了眩晕的根本原因,才可以帮助你和主治医生找到一种有效的治疗方法来预防眩晕发作。

饮食营养

周志辉/罐头鲍鱼盐水作调味 须注意盐糖摄取量

问:我们可安全食用罐头鲍鱼内的盐水吗?可否用来调味?

答:罐头鲍鱼内的盐水基本上是属于罐头食品的一部分,食用当然是没有问题。不过,大多数的罐头食品毕竟是经过调味的加工食品,产品为求美味,难免会添加较多的盐和糖等调味料,用作烹饪其他菜肴的调味也是一个常见的做法,所以提醒大家在食用罐头食品时,千万不要忘了我们一直强调的“适量与营养均衡”,不妨注意盐分和糖分的总摄取量。

顺道一提,很多人会担心罐头食品经过高温杀菌后,其中的营养成分会被破坏或流失,但大多数罐头食物的营养变化,与这些食物经过一般加热烹调所损失的营养价值相差不大。除了维生素B和C,一般的营养成分(如碳水化合物、蛋白质、脂肪和矿物质等)是不会有太大的变化和流失。

问药

林明冠/如何治并不难 鼻窦炎难在辨证

问:中医可以治好鼻窦炎吗?

答:你好,作为一位执业大夫,我无法向你保证可以治好任何疾病,包括鼻窦炎。鼻窦炎为西医病名,若以症状分类,近似于“鼻渊”。鼻渊的证型分类有寒热虚实之别,而中医大夫水平各有高低,擅长治疗的疾病也有分别侧重,因此,下次或许可以换个问法,比如中医治疗鼻窦炎或鼻渊的思路。

鼻渊在新发病时通常及时治疗,疗效较好,若是久病,则迁延难愈。常见脓涕、鼻塞、头痛、头昏、嗅觉迟钝或幻嗅、咳嗽、双耳憋气等,检测可见鼻甲肿大、两侧有脓性分泌物。

此病涉及五脏,治法轻重缓急不尽相同。有取峻药猛攻、也有清肺泻胆的、益气养阴、重镇收敛、升清理气、醒脾化浊、扶固中州、芳香化浊等。由此可见,如何治并不难,难在如何辨证,或者大夫的辨证水平如何。

除了大夫治疗,还得积极寻求体质的改善,比如多锻炼、饮食清淡及作息正常,还有在医生的指导下洗鼻,都是治疗鼻窦炎的主要手段。

回到这次的提问,中医能治好鼻窦炎吗?中医能治鼻窦炎,好不好的变数很大,在大夫,也在病人。

 

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林恩妮/无副作用不代表疫苗无效

问:我在7月份接种了第一剂和第二剂的科兴疫苗,然后在去年12月接种了瑞辉加强针,但从第一剂到最后一剂我都完全没有感觉,无论是发烧还是头痛甚至连手痛都没有,到底是我身体的抵抗力太好还是太差呢?据说现在又要开放第四剂,那我应不应该再接种呢?

答:COVID-19疫苗接种是保护自己最安全的方法之一。疫苗有效预防重病、住院和死亡的几率。成人和儿童都可能在接种后产生一些副作用,这是身体在建立免疫时的正常症状,通常几天后就会自动消失。每个人的反应都不一样,有些会发烧,有些则手痛、头痛或疲倦,有些甚至有过敏症状,也有的人是完全没有副作用的。

没有出现副作用并不意味着疫苗无效。抵抗力强或弱也不会直接反映在接种后的反应。重要的是,加强针确实能让社群更有效对抗病毒。注射疫苗后,身体将启动免疫系统,让身体的兵士做一次“火警演习”。若下一次敌人入侵时,我们的细胞将记得如何反应,减少因为病毒带来的危害。

这个“火警演习”的过程,每个人的反应都不一样,就如同有些确诊者是毫无症状一样。重点在于,接种后我们的身体有足够的子弹迎接未知的挑战。

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陈诗欣/严重富贵包可致脑梗 放血拔罐无法根治

问:我是一名男性,今年40岁,身型肥胖,患有皮肤病,颈部后有一个很大的富贵包。之前有看中医,但效果不大。有时觉得累,富贵包会很硬;如果不操劳,富贵包摸起来比较不硬。如果不理会的话,会对生活有影响吗?想知道西医是如何治疗富贵包;如果选择中医,是否只是针灸而已?

答:随着现代人频繁使用手机和电脑等移动互联设备,长期不良的习惯或体位加上椎体不同程度的侧移,譬如弯腰、驼背、低头等不良姿势,颈胸椎的动静平衡失调,直接或间接导致富贵包的发生。

富贵包是基于颈椎病的一种特殊增生,局部长期肌肉紧张、血运不畅,刺激局部软组织增生及脂肪化而形成大小软硬程度不同的脂肪增生包块。久而久之,可能会导致椎间盘的退化加速、椎体边缘和小关节骨赘形成,从而压迫颈部神经,引起关节周围疼痛,或导致四肢麻木无力、头痛、失眠、健忘、椎动脉痉挛等症状,严重的甚至有可能导致脑瘀血和脑梗塞等症状。

问药

林顺木/心脏绕道术“偷掉”大隐静脉 半年内患肢易浮肿疼痛

问:我的公公78岁,肾功能不好又有糖尿病和高血压,下肢容易水肿,定期有回去复诊。由于在几年前做过心脏绕道手术,左小腿的血管被心脏“借”去用了,所以常觉得左小腿会痛,但伤口已愈合,想请问有什么中药可以吃的吗?

答:心脏绕道手术后下肢疼痛大都源自于被取走大隐静脉的腿失去了功能而引发的。这需要其它静脉来取代它的功能。因此在手术结束后半年左右,患肢容易出现浮肿引起疼痛。预防方法是在卧床或坐姿时尽量抬高患肢,以促进血液回流。或在活动时穿戴弹性丝袜减少浮肿,可改善疼痛。

另外由于取隐静脉后神经受到破坏,也会出现神经痛,如麻痺或痺痛的感觉。根据一项研究显示,72%的人在心脏绕道取大隐静脉的手术后20个月仍会出现麻痺感,但痺痛的感觉并不常出现。还有一些因手术后久卧引发椎间盘并发症,也可引发下肢神经受压迫而疼痛。

你所描述的病史中,也提到公公有高血压及糖尿病,这类病人容易有血管方面的疾病。除了前述可能的原因,也需评估是否有动脉阻塞的问题。必要时应安排下肢的血管超声波,可作为鉴别诊断。

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陈朝颖/碳酸氢钠 柠檬酸 柠檬酸钠 肾病患可服用吗?

问:我今年55岁,今年通过检血发现肾功能(eGFR)89,我在吃头孢呋辛(cefuroxime)与碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、柠檬酸(citric acid)及柠檬酸钠(sodium citrate),请问是否合适?

答:总结的来说,如果你的eGFR结果高于60 mL/min/1.73m2,说明你的肾脏功能正常或接近正常,但是还是需要医生的持续观察和建议。但其实,我们比较习惯用CrCl“肌酸酐廓清率”(creatinine clearance)来决定能用在肾病患身上的正确药量或种类。CrCl是从血液中和尿液中肌酸酐的数值计算出来的,接近实际的eGFR或肾丝球滤过率,但由于须收集24小时尿液,对于大多数的病人都非常很不方便,特别是年纪大或行动不方便的病人更是如此,所以较少被应用。




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