医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录

讲题：从脑、肾到风湿科——多科协作全人医疗
日期：2025年4月12日（周六）
主讲人：脑神经内科顾问刘悦慧医生、脑神经外科顾问罗晓妮医生、风湿内科顾问李家豪医生及肾脏内科顾问张贻文医生。
主持：饮食治疗师林乐祥

刘：刘悦慧医生
张：张贻文医生

日常饮食中，鸡蛋是许多家庭不可或缺的食材之一，由于其丰富的营养价值和多样的烹饪方式，深受大众喜爱。然而，关于生食鸡蛋及吃生熟蛋的安全性问题，一直是食品科学和食品安全领域研究的重点。本文就让我和大家探讨每天早上吃生熟蛋的潜在食安问题，并提供相应的建议。

首先，从食品科学角度来看，鸡蛋是一个营养密集的食物，含有高质量的蛋白质、维生素、矿物质以及必需脂肪酸。生鸡蛋或生熟蛋尤其受到一些健身爱好者的青睐，因为他们相信生食可以最大限度地保留蛋白质和其他营养素。然而，生鸡蛋中也存在微生物风险，尤其是沙门氏菌（salmonella）的风险。

沙门氏菌是一种常见的食源性病原体，可以在鸡蛋生产过程中汙染蛋壳表面，甚至渗透到蛋内。如果食用未充分加热的鸡蛋，就可能摄入这种细菌，引起食物中毒，症状包括腹泻、发热、腹痛和呕吐。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，每年都有数千起因沙门氏菌引起的疾病病例与生或未煮熟的鸡蛋有关。

问：医生，你好。我的朋友是一名单身男性，36岁。

以下为他的2024、2025年的体检报告，他有几项指数是稍微在合格范围外，所以想请教医生，是否需要特别注意或如何让它恢复到合格范围内。他的生活习惯：

1.喜欢喝无糖可乐，一个星期可能2至3次。
2.偶尔喝酒（每次一杯）。
3.睡眠质量不好，半夜会起来。
4.偶尔会喝菊花茶或决明子茶
5.每日喝水量: 大约2公升。
6.体重: 2024年81.6公斤，2025年84.1公斤。
7.身高: 178公分

Q1.根据体检报告，超出正常范围的指数代表什么问题？他该如何调整生活习惯和饮食习惯呢?
Q2.如何摄取蛋白质？可以吃燕麦片吗？

感谢你的解答。

日前，受邀到朋友家用餐。在享用了美味的素食餐后，朋友问这一餐吃得如何？算是营养充足吗？我很老实地说，非常好吃，只是蛋白质不够。他很惊讶地说，菰不是蛋白质吗？

严格来说，菇类比起其他食物不是富含蛋白质的食物，最多可以说是植物界里富含蛋白质的食物。来看看一些食物的对比（资料来源：马来西亚食物成分数据库、新加坡食品数据库）。

从以上列表来看，比起其他食物，菇类的蛋白质成分确实是不高，而且要达到摄取100克的菰的分量也是蛮多的。比如市面上销售的一袋金针菇大约100克，其蛋白质是大约2.4克，吃完这一整袋金针菇，还能吃进去多少食物呢？而且，所需要的蛋白质量足够吗？

一般成人一天的蛋白质摄取量是0.8克至1.0克乘于体重，意思是一个体重50公斤的成人一天需要大约40克的蛋白质，平均一餐需要摄取13至14克的蛋白质。从以上列表来看，非素食者要达标没有很大的问题反而要担心是否过量摄取。

“有位80岁的伯伯已经洗肾五六年，因为牙齿不好几乎以流质食物补充营养，但近期开始出现肠胃不适的状况，除了拉肚子外，也吃不下东西，在3个月内体重下降5公斤，结果有一次伯伯从轮椅站起来的时候跌倒，造成股骨头骨折，目前还在住院治疗。”

舒民诊所院长王舒民医生表示，接受血液及腹膜透析除了排除体内的代谢废物与多余的电解质外，胺基酸、微量元素、水溶性维生素，如B1、B6、B12与叶酸等，也可能在透析过程中流失。

“后来抽血检验发现，伯伯血中的白蛋白浓度已从4.3mg/dL降到3.5mg/dL且出现肾性贫血，建议他要适时使用营养辅助品。”

除了摄取足够的热量、蛋白质，需要补充维生素B12、叶酸、肉酸与牛磺酸等重要营养素，有助于维持肌肉张力，减少跌倒或者住院的风险。

蛋白质-热量耗损 CKD预后指标

倘若蛋白质和热量摄取不足，身体就会开始消耗体内肌肉蛋白。根据统计约有一半的慢性肾脏病（CKD）患者会面临“蛋白质-热量耗损”的问题，患者可能出现恶心、呕吐、体重减轻等状况。蛋白质-热量耗损当然会影响生活的品质，会使病人的住院率、死亡率上升。对慢性肾脏病患者而言，蛋白质-热量耗损是重要的预后指标。

“猪肉作为华人餐桌上的常见食材，不同的部位具有不同的营养价值和食用效果。以下是几个常见部位的营养价值分析：

1）猪肉瘦肉（如里嵴肉/猪前腿肉）：含有丰富的优质蛋白质，每100克瘦肉大约含20至25克蛋白质以及1至5克脂肪，供给人体必需的氨基酸，可以帮助修复和生成新的细胞组织。

瘦肉含有维生素B群如B1（硫胺素）、B2（核黄素）、B3（烟酸）、B6和B12。

2）五花肉（如腹肉）：含有较高的脂肪，每100克大约30至40克脂肪。主要分为饱和脂肪酸及单元不饱和脂肪酸。适量摄入可以提供能量，但过量摄入可能导致肥胖和心血管疾病。必需脂肪酸有助维持细胞结构和功能，同时也是合成激素和维生素D的前体。

3）排骨：优质的蛋白质，排骨中的脂肪含量相对较低，每100克大约3至5克脂肪，非常适合正在低脂瘦身的人们。

4）猪蹄：胶原蛋白的极佳来源，有助于改善皮肤质量和增强关节功能，促进伤口愈合。其锌元素是人体多种酶的重要组成部分，可以帮助增强免疫力和促进发育。

在长者群体中，特别是在手术后的饮食中，关于鸡肉存在“毒性”的观念的确存在一些误解。

迷思一：鸡肉有“毒”，会引发伤口发炎
许多长者认为白肉，尤其是鸡肉，有“毒”，可导致伤口感染或发炎。实际上，只要确保鸡肉新鲜并经过适当烹饪（确保烹饪温度达到安全水平），它们是安全可食用的，不会对伤口造成不良影响。

相反，鸡肉富含蛋白质和微量元素，有助于促进伤口愈合和维持免疫系统的正常功能。

不论是白肉还是红肉，如果生熟不分，烹饪不当，同样可会导致食物中毒。因此，长者在购买食品时需注意卫生，确保选择新鲜的肉类，并在烹饪过程中遵循食品安全准则，这样才能确保食物的安全和健康。

迷思二：只有红肉才会修复伤口
一些长者认为只有红肉才会修复伤口的作用，因此在手术后更倾向于选择红肉。事实上，白肉同样是优质蛋白的良好来源，而且相较于红肉，其脂肪含量较低。适量摄入鸡肉可以提供足够的能量和蛋白质，这是有助于康复过程，同时降低脂肪摄入。

医句话：

当我们提到饮食中的蛋白质时，通常会先想到动物性蛋白质来源，例如肉、鱼和家禽。但你是否知道，有些植物也是丰富的蛋白质来源？事实上，将这些植物性蛋白质来源纳入我们的日常饮食中，对于维持健康饮食计划至关重要。

什么是蛋白质？

美味可口的酿豆腐，如何从此吃出健康？“酿豆腐”是一道马来西亚华人美食，最初由中国客家人移民至马来西亚后所引入。至今时日，大马酿豆腐已和中国客家酿豆腐有了一些区别，并拥有了独特的大马华人特色。

制作酿豆腐的方法并不复杂，通常是将豆腐十字切开，再酿入调味好的肉馅，随后即可用水煮、蒸、煎、炸等的方式进行烹调。此外大马酿豆腐不仅限于豆腐，也包括酿青椒、酿茄子、酿苦瓜等。

大马酿豆腐的吃法可谓是林林总总。人们可以选择吃油炸的酿豆腐，也可以选择清淡的酿豆腐汤，或是淋上热腾腾的咖喱汁。通常，酿豆腐会搭配面条（清汤、干捞）或白饭作为主食，这样就形成了一顿完整的一餐。

酿豆腐是大马华人传统美食之一，我们需要思考如何以更健康的方式享用这道美食。毕竟，经过油炸或加工处理的冷冻酿豆腐、再加上咖喱汁，黄面或粿条等诱人的搭配，可能导致我们在不经意间摄取过多的热量、脂肪和盐。

不过大家千万别因此感到心灰意冷，将酿豆腐视为不健康的食物。只要花点心思，我们也可在兼顾营养的情况下享受这道美食。

实际上酿豆腐是一道富含蛋白质的佳肴，其中的豆腐和肉馅（猪肉、鱼肉等）都是极佳的蛋白质来源，有助于促进肌肉生长和增强免疫力。当然，相对于加工的冷冻食品，我们可以选择享用由新鲜肉馅制成的酿豆腐，以减少盐分和脂肪的摄入。

问：身体细胞每天都在更新，需要多补充蛋白质，这个说法我懂，但是一名医生告诉我，吃太多蛋白质可能会加重身体负担而引发慢性疾病，那到底要多补充还是少补充蛋白质啊？

答：蛋白质是人体所需的重要营养素之一，是构成身体内许多细胞、抗体及肌肉组织等的基本结构单位，补充足量的蛋白质有助维持人体肌肉、皮肤、酵素、血液及抗体之制造，对维护正常生理功能至关重要。

一天需要补充多少蛋白质会依一个人的年龄、体重及身体健康状况而有所不同。一般健康成年人在非运动状态时，每天每公斤体重最少要摄取1克的蛋白质，例如：一名50公斤的成年女性，一天摄取大约50克的蛋白质就可以满足基本的营养需求，而孕妇、运动员及青少年则需要额外摄取更多的蛋白质。

举例来说，讲求肌肉耐力和力量的运动员，每公斤体重一般需要摄取1.2至1.7克的蛋白质，才能补充因高强度肌肉训练而快速流失的肌肉蛋白。虽然运动量越大，蛋白质的需求量就越大，但仍须适量摄取，并非加倍食用就能加倍增长肌肉，而且在某些状态下，摄取过多的蛋白质可能还会对身体造成负担。