问：我有严重口臭问题，每个月都有准时做口腔护理，但依然没帮助，有什么办法根治呢？

答：口臭其实是蛮普遍的疾病，各个年龄层及任何性别皆有可能有口臭问题困扰。约有四分之一大马人面对口臭问题，促使社交和人际关系受影响，而产生恐惧感。

导致口臭的原因很多，可以是生活习惯造成，也可能是疾病引起。要根治口臭须先找出导因并对症下药。一般上分为口腔内口臭及口腔外口臭两类。

01.口腔内口臭

最常见的原因是口腔卫生欠佳，这容易导致细菌大量滋生。特别是当食物残渣留在牙缝间，若是没有立刻剔除，细菌会分解腐蚀残渣及蛋白质，便会散发恶臭味，同时会引发牙周病及蛀牙等问题，恶性循环，造成口臭问题的恶化。

一些烟客在享受吞云吐雾的过程中，尼古丁残留于口腔中，会引发牙质问题，造成口臭。当然尼古丁本身的味道也是口臭的其中原因。

问：3年前由高处摔下导致颈椎间盘突出（C2至C5），3个月左右颈项不能轻易转动。曾到整脊中心矫正治疗年多，现已停止治疗。可是颈项时常紧绷，背部酸痛难受，只有刚起床时短暂松解，久坐最难受。请问该怎么治疗？

答：从来信，我推测您因颈椎间盘突出（C2至C5）造成椎间盘疼痛（Discogenic Pain）、逆转颈椎前凸（Reversal of Lordosis），且有神经炎的现象，要进一步确定病情，需以体检和磁力共振造影（MRI）做判断。

如果检查结果证实不是神经炎，就可以进行物理治疗和口服药物，舒缓颈项的紧绷感。轻微的按摩和骨骼矫正治疗，也会对您有帮助。

很多时候，在创伤后痛楚不会完全消失，就是说您的疼痛指数不可能是“0”，而是“1”或“2”，不会完全不痛，但比起以前是好转，所以病人须学习管理疼痛，减低痛楚对生活影响，才能和疼痛一起生活。

平日可做适当的运动，如游泳、伸展动作、散步、慢跑等都不错，注意动作和姿势，避免提重物，都可以让疼痛得到舒缓。

问：验血报告指我有幽门螺旋杆菌，医生说不治疗会变成胃癌；但有人说不必治疗会自行痊愈。我也搞糊涂了！治疗过程是怎样？费用很高吗？

答：幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）血液检查是测试感染了幽门螺旋杆菌后所产生的抗体，即免疫球蛋白。当验血报告呈阳性反应时，意味着受测者曾经或现在感染幽门菌。

一般上，医生会询问病人曾否接受治疗，若答案为否定，通常会以“经验性抗生素治疗法”（empirical antibiotic therapy）治疗病人。

若病患曾接受治疗，但血液报告依旧为阳性，病患可能没有再受到幽门菌感染，但血清中仍保有此菌抗体。在这种情况下，医生需通过尿素呼气检验来确诊是次病患是否为活性感染。

尿素呼气检验用来测试幽门菌产生的尿素酶。如果呈阳性反应，这意味着病患体内有幽门菌的存在，反之亦然。这让医生很清楚病患是否该接受治疗。若病患不接受治疗，幽门菌是不会自动消失的。

问：甲状腺所引起的身体功能衰退，在服用药物后，会不会恢复原本功能？

答：若因为甲状腺功能不足引起身体功能衰退（例如皮肤干燥、代谢变差、肌肉松弛无力等症状），适当用药治疗后当然会改善。

问：甲状腺导致的皮肤干燥，除了服药，还有什么办法能改善？甲状腺会不会引起皮肤敏感，像身体发痒？

答：甲状腺功能不足的确会引起许多皮肤方面的症状，例如皮肤干燥、粗厚、无弹性、脱屑，黏液性水肿。除了服用甲状腺素，可适当使用乳液滋润皮肤，并尽量避免太干冷的环境或阳光照射太久，否则可能会导致皮肤变得敏感、易发痒。

问：甲状腺这病可以根治吗？

问：我长期都处于无法睡眠，甚至说不会睡觉。我每天都有做甩手运动、慢跑，医生也给我吃midazolam7.5mg（半粒），对此并无帮助。我该怎么办？应该看什么科？精神科？内科？

答：长期睡眠质量差的原因好多，治疗方案也因此不尽相同，如果是续发性，既有其他身心因素而造成的睡眠问题，那治疗应对症下药，以解决根本导因为主，治疗睡眠为次。

在此情况下，如果仅服用安眠药就可能治标不治本。反之，部份患者在没有其他明显导因的情况下，而导致的失眠称之为原发性，那治疗就应以改善睡眠质量为主，因此建议您与医生进一步商量失眠的原因。一般上精神科医生都可以进行初步的诊断与治疗。

问：本人曾服用肺结核药物，目前停药1个月，但现在衍生另一个问题，就是便秘加重。我已喝足够的水，天天吃蔬果和谷类，但便秘问题还是没改善，请问可以推荐一些能够有效治疗便秘的方法吗？

答：所有人的排便习惯都不相同，如果排便次数有别于一般时候，而且排便时有困难和粪便是干硬的话，那么这种情况我们称之为便秘。便秘的原因有许多，包括身体缺水、纤维摄取量不足、缺乏运动或是药物导致。治疗便秘最直接的方法就是使用泻药，但长期依靠泻药也不是良方，因为肠胃功能可能下降，加上影响身体内的电解质水平，这会引起更多健康问题。因此调整生活作业方式，加上运动，配合改善饮食习惯例如摄取足够的纤维和饮水量，服食益生菌，才是从根本上解决便秘的问题。药物导致的便秘则需要和医生或药剂师商量对策。

问：泻药能改善便秘状况？

问：2015年，一个晚上我室友摇醒我，问我还好吗？原来我在睡觉期间持续性尖叫，可当时我却觉得自己沉睡，并没有发梦，后来我就有尿床的现象。去年10月我去外国游玩，也发生了同样状况，睡着时尖叫并尿床。后来差不多每个月都会有尿床的现象。为什么会这样？我应该谘询哪一科？

答：尿床通常是儿童甚至是少年初期的儿科状况。成人发生尿床很罕见，一般与生理健康及心理状况有关，属于继发性夜遗尿（secondary nocturnal enuresis）。在生理因素方面，尿床可能是由于功能性膀胱容量小、尿道感染、膀胱过动或感染而引起的溢流型尿失禁。从您最近几次尿床且愈加恶化的情况来看，这应该与生理问题无关。

尿床及睡觉时尖叫很大可能与心理因素有关，这曾反映在创伤后压力症候群或极度焦虑的受试者身上。虽然这种情况在成人身上很罕见，但是一旦被盯上，会让人很受创。尿床可通过desmopressin药物治疗，但是药物只能缓解症状。因此，心理问题所导致的尿床最终还是需要抗焦虑药物和心理治疗，这些治疗可放松身心，从根本上解决尿床问题。

问：我的月经都会准时，可是子宫是属后位的，请问这会否影响怀孕几率？

答：子宫后位，是临床上常见的子宫位置，其他的名称包括子宫后倾和子宫后屈。根据一些医学分类，若子宫的纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，使子宫颈呈上翘状态，即子宫后倾。若宫颈位置正常，仅宫体向后倒，称为子宫后屈。

子宫后位多为正常现象，大概30%至40%的女性有子宫后位。少部份可能有妇科疾病，例如子宫内膜异位症。严格来说，只要没有其他的原因，子宫后位是正常的，并不会影响受孕几率。

问：医生为我做超音波检查腹部时，发现有脂肪肝，虽然我有服用降胆固醇药物，但仍偏高不下，一直徘徊在4、5及6之间。请问是否因为我患有脂肪肝而影响胆固醇水平呢？

答：脂肪肝是因为内脏脂肪堆积而成，而内脏脂肪堆积的元凶主要是三酸甘油酯（triglyceride，TG），而TG高的原因有高脂肪饮食、运动量不足、常吃甜食、常饮酒、过度疲劳或太晚睡等。脂肪肝的确会影响胆固醇水平。

问：是否目前所吃的奶蓟保健品无效呢？需要停止服用去看医生吗？请问吃药能够治好脂肪肝和胆固醇吗？需要长期服用吗？有副作用吗？

在人体五脏六腑中，胃是一个最能反映功能的器官，无论是太饿或太饱，胃都会以最直接的方式告诉我们，提醒我们三餐要正常及准时的重要性。

然而，我们不知道的是，胃其实也是一个压力量度器，当无形的生活压力、工作压力或环境压力倾注而入时，我们的胃也会马上做出反应，胃痛、胃炎、胃液倒流等马上显现，这不是靠吃胃药就可以排除。解除或与压力和平共处，才是解决这些肠胃问题的根本之道。

尤其是职场压力，无形、无色、无味，患者可能根本不知道自己的肠胃病是因为工作压力所引起，一味的吃胃药来止痛，甚至最后变成长期性药物依赖，殊不知只要改变稍作改变，胃病就会不药而愈。

吉隆坡中央医院内科专科医生巴勒斯表示，职场压力是一种无形的病，每个人的病因都不尽相同，除了所处的位置与工作性质外，甚至连居住的环境都会构成压力。

他举例，在新加坡与香港，人们面对环境与人口的压力，而马来西亚这两方面的压力虽然没有这么大，但也不代表没有，只是程度大小而已。

他认为，亚洲国家人民最大的压力来源，是工作文化，自我鞭策很严格，时刻要为未来长远做好规划、买屋置业保值等，给自己制造了沉重负担，压力也随之而来。