问：我今年45岁，之前同事因中风入院接受治疗，之后身体状况也越来越差。我想知道到了中年该如何预防中风呢？如果去检验中心是否有哪些评估中风风险的检验呢？以及该从几岁开始检验呢？有三高是否更要做呢？在日常生活作息及饮食要注意些什么？
医生解答：
首先我们需理解中风主要分成两大类，即第一种为血栓引起的缺血性中风（ischemic stroke）以及第二种为出血性中风（haemorrhagic stroke）。
导致中风的原因其实有很多，其中除了一些可预防性的病因之外，也还包括了一些不可预防的因素，如年龄、种族与性别，另外某些心脏疾病如房颤（atrial fibrillation）、脑血管异常、某些药物副反应等都可能引起中风。
问：据说中风病人是要长期吃药，但我自从35岁轻微中风后，吃了半年的药医生就告诉我可以停了，现在我已经40岁了，因为内分泌失调去看医生，结果医生说需要长期吃抗中风的药，我该怎么办？
答：当大脑的血流受阻时，脑中风就会形成。中风的现象也因为现代人的生活方式和压力而逐渐年轻化。大部分的中风是可以被预防的，越早治疗也会越快痊愈。过度疲劳、激素分泌失调、高血脂、高血糖、高血压、情绪波动是其中最常见的原因。
从你的信函，得知医生在半年后就停止药物，这般情况通常是短暂性脑缺血发作 （Transient Ischemic Attack，TIA）。 医生处理的方式着重在防止更大型中风症状， 因此通常会开出抗血小板药物比如氯吡格雷（clopidrogel）或阿斯匹林（aspirin）。
年纪逐渐增长时，身体的情况可能有所不同， 如果先前患有轻微中风，加上现在内分泌失调，若再加上家族遗传高血压高血糖问题或者体重过高，服食低分量但长期的抗血小板药物，比如阿斯匹林利多于弊。
医句话：
中风病发率，其实比癌症更高。平均每4人当中，就会有1人中风，相对于癌症1对5的几率更高，而近期更发现，中风不再是长者的专属病症，有愈来愈多的年轻人被中风盯上。
我国第三大死亡杀手
“中风，在马来西亚是第三大死亡杀手，根据2017年马来西亚中风负担监测（Monitoring Stroke Burden in Malaysia）项目，在全国所有的医疗机构中，估计一天会有92个病患因为中风而入院，而单单在2016年因为中风入院治疗的次数超过3万多次，对我国构成近1亿8000万令吉的经济负担。
在马来西亚，中风的平均病发年龄为62岁，而在这群患者中，有60%是发生在60岁以上，25%是介于50至59岁之间，约15%处于50岁以下。
医句话：
肉毒杆菌毒素或常被称为botox，在美容界的地位堪比天王巨星，但其实它不仅可用在美容用途，也可用于缓解脑中风后的手脚僵硬及疼痛，并在24小时内发挥效果。不过，肉毒杆菌并非脑中风的根本治疗，且属于长期性的治疗，因为肉毒杆菌毒素只能维持4至6个月。
A型毒素具医疗用途
“只要一提及肉毒杆菌毒素，很多人脑海中所浮现的第一念头必然是与美容除皱有关，更常把它形容为某些大明星的‘秘密武器’，而近年来不时听闻有人注射它之后出现副作用，除了毁容之外更有生命危险，也因此肉毒杆菌究竟是天使，抑或魔鬼，一直都让普罗大众深感困惑。其实撇开美医之外，肉毒杆菌是大脑中风后的治疗方式之一，对于延迟送院抢救的中风患者而言，它所发挥的功效足以让患者称之为救命恩人。
医生，我哥今年41岁，他于8月20日右脑爆血管中风，脑科医生动手术后，出现左边手脚无力的后遗症。 9月24日及29日他说胸口痛和呼吸困难，进了急救室。心电图报告和X光片显示正常，医生说他血液太浓，相信是肌肉痛，随后开了降胆固醇药和止痛药就让他出院。
10月4日他再去脑科复诊，医生说现在物理治疗对他最重要，下次复诊是6个月后。请问，中风者是不是晚上难以入眠，早上就一直睡觉？他说每晚6至7点和凌晨5至6点胸口会痛、呼吸困难和冒冷汗，这是正常的吗？
10月13日晚上11点，我哥又说胸口很痛，吃了1粒止痛药，但还是申诉很痛，他怕会撑不过去，我真的非常需要你的帮助。
医生解答：
从你所附上的报告中得知，你的哥哥是因为右脑急性溢血性中风，造成左边手脚无力。因为右脑的血块相当大，医生帮他做了内窥镜去除血块和减脑压手术，手术成功，目前进入复健阶段。手术后的9个月是复健黄金期，病人一定要听从医生的指示，好好做物理治疗。
就和往常一样每周一次都会去为一名年近70岁的Aunty Leong做针灸，中风有好几年了，行动不便、长期坐在轮椅，和儿子媳妇一起住。她已经错过了治疗黄金时期，双脚已经萎缩很严重，现在能做的是维持性治疗，若想要完全康复，如同常人般活动恐怕很难。
一天，看她的脸色有点不悅，郁闷的样子，从她身上散发的磁场有点不对劲，那是负面的磁场，感觉压迫极了。这种压迫感觉不止一次了，所以也没多问。针灸后，她突然杀出一句说：“医生，好无聊啊！每天在家好闷，没事情做，想出去也出去不了。”
“没办法啊，aunty，孩子每个都必须工作，每个人都有自己的责任。”回复的语气显著无奈。
不久，女儿过来了，聊了几句想瞭解一下情况。原来孩子平时因为工作的关系，无法带她出去是情有可原。谁知，就连周末和公假都没有出去走走。就算他们一家出去购物，竟然是留下她一个人在家；一家人出去吃饭，只是打包外卖给她，不带她一同出去解解闷，透透气。追问为何不带Aunty Leong出去，女儿竟然回答说，因为他们一家住在店舖楼上，要把她带出去，必须撑上撑下爬楼梯很是麻烦，也很浪费时间。
一旁的Aunty Leong原来有听着我们说话，低头不语，心情更低落，额头几条皱纹更显示她的无奈又心淡。感觉气氛不对的我们就没有继续聊了，这毕竟是他人的家事，也不敢多加追问。
机械人的应用范畴愈来愈广泛，它不单是日常生活的好帮手，亦可用于复健治疗，协助中风病人重新站起来。
科技发展日新月异，以往许多只存在于电影里的场景都已一一实现。结合医疗和科技的复健机器人开始进驻双威医疗中心（Sunway Medical Centre）。
双威医疗中心耗资百万令吉，引进瑞士制造的LokomatPro康复机器人，帮助中风病人复健。
LokomatPro全自动机器步态评估系统是瑞士Hocoma的经典产品。
在康复机器人非常火热的现在，Hocoma目前已成为康复机器人的个中翘楚。
双威医疗中心复健内科专科医生冯梽中受访时指出，经历了中风或脊髓损伤的患者，实际上神经元依然具有一定的可塑性，可以通过功能性训练恢复健康。
协助腿部正常走路
他说，LokomatPro康复机器人在训练之前会对使用者进行评估，再根据报告制定适应用户的运动规律，进而达成训练目标。
“物理治疗师先在病人的脚上贴上感应器，由于中风病人控制不到瘫痪的肌肉，感应器可以帮助接收脑部讯号。机械人透过学习，协助腿部好像平常一样走路。”
50岁的陈先生数个月前突然晕倒被紧急送院，入院测血压达200/110mmHg。当医生向陈先生子女询问病情时，他们对父亲有高血压一事毫不知情。后来追问陈先生才得知，他于年前发现有高血压，服用降压药物1个多月后，因没有不适，再加上长期吃药嫌麻烦，药费负担也不轻，他就自行停药，且再也没有复诊测量血压。
80%为缺血性中风 溶栓治疗最奏效
“民众应紧记脑中风症状─FAST要诀，一旦身体出现任何其中一项症状，应马上到医院进行治疗，勿错过4.5小时的黄金治疗时段。
民众普遍对中风认识甚少，尤其对中风的症状毫无头绪，以为是身体疲劳丶头痛晕眩，只要睡觉休息就没事，直到身体“很不舒服”时，才搭巴士或等孩子下班才去看医生，殊不知“为时已晚”。
这里指的FAST，分别是脸部（face）丶四肢（arms）丶语言（speech）及时间（time）。一旦察觉自己出现面瘫丶口角歪斜丶一边手脚无力丶语言不清，就应把握求救时间，尽速前往临近医院接受治疗。
脑中风后的4.5小时内是黄金治疗时间，在医生为病人脑扫描后，如果脑部没有出血，即可以进行溶栓（thrombolysis）治疗。
案例：
46岁杨先生经常出现激烈头痛，屡次看医生无效，去年年杪突然中风，令他与家人饱受惊吓。杨先生中风不久前才完成体检，血压丶胆固醇及血糖的指数都非常“漂亮”，对中风一事摸不着头脑。他随后听取心脏科医生的建议接受检验，发现自己是开放性卵圆孔患者。医生为他进行手术植入“伞状封堵器”，把其心脏间的缝口封住，同时也治愈其偏头痛症。
胎儿靠卵圆孔获含氧血
“每当提及脑栓塞（脑中风的一种）时，人们无不将之与年事高丶高血压丶高血糖或高胆固醇作联想。然而，部分病患年纪尚轻低于50岁，没有出现上述病症，却毫无预兆地脑栓塞，令人摸不着头脑。由于无法揪出病因，医学上称之为隐性脑中风（cryptogenic stroke）。
一名50多岁的中年大叔，是家中的经济支柱，却在某天感觉身体不适，就医检查确诊罹患心室颤动，心室组织的不正常放电，增加脑中风的风险，听闻服用阿斯匹灵能预防中风，持续乖乖吃药，却在服药一段时间后仍然中风，冲击家人与家中经济。
“大马人对阿斯匹灵（Aspirin）预防中风的观念根深蒂固，甚至喜欢自行购买和服食。”本地药剂师黄宏圣表示，阿斯匹灵对心室颤动引起的中风预防效果有限，不同于冠状动脉斑块破裂导致的血栓预防来得有效。
他说，有心室颤动，心肌梗塞等病史的人士是发生血栓的高风险群。治疗血栓的药物包括抗小血板剂和抗凝血剂。抗凝血剂（Anticoagulant）是透过抑制某些凝血因子活动，延长凝血时间，让血液难以凝固的同时预防或减少血栓发生的几率。阿斯匹灵则属于抗血小板剂（Antiplatelet），主要是抑制血小板凝聚，因此预防中风效果并不明显。
他也提醒，随着年纪增加，心房颤动发生的比率也会增加，50岁后、曾有心脏疾病、心肌梗塞或心脏衰竭等，是罹患心房颤动的高风险群，一旦确诊，应与医生讨论治疗、预防用药，降低中风风险。
