医句话：

很多的过敏问题无法根治，也没有“仙丹妙药”，眼睛过敏也是如此，而眼睛的过敏原分别有天气变化、尘螨、香精、动物毛发及隐形眼镜等。虽然眼睛过敏是一种不方便的疾病，但它基本上是无害的，不会造成视力受损，然而，在无人监督的情况下使用类固醇眼药水却可能会导致视力受损。

“过去几十年来，全世界过敏性疾病呈上升趋势。当我们的免疫系统对环境中某些物体做出反应时就会产生过敏。过敏反应会影响我们的皮肤、鼻子、肺部、眼睛和肠道，眼睛的过敏反应会导致结膜发炎，称为过敏性结膜炎，俗称为眼睛过敏。

过敏性结膜炎是由于患者接触过敏原而引起，过敏原包括有尘螨、花粉、动物皮屑及隐形眼镜，但有些人也可能对香精、药物或其他物质产生过敏反应。我们眼睛最常见的过敏原为灰尘里的尘螨，其他的常见过敏原为空气污染与含有香精的洗漱用品、如洗发液、沐浴乳、洗手液、清洁剂和化妆品等。

医句话：

在马来西亚，库欣氏症候群的病因普遍为外源性，也就是误用或滥用类固醇药物，导致身体依赖药物或补充剂而自动减少分泌皮质醇，甚至停止，若患者在5年内不接受治疗是有致命的可能，死亡原因通常是心血管疾病、血栓或严重感染。

“库欣氏症候群（Cushing Syndrome，CS）是由于体内皮质醇激素（cortisol hormone）过多而导致的疾病。在我们人体内，皮质醇是在脑下垂体和下视丘的调节下，由肾上腺产生的。
皮质醇激素的升高会有两种可能：

1）脑下垂体或非脑下垂体分泌瘤过度分泌促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic hormone，ACTH），导致肾上腺产生皮质醇（称为ACTH依赖性）。
2）肾上腺自主分泌过多皮质醇（称为ACTH非依赖性）。

苹果身形 高血压高血糖

医句话：

牛皮癣是一种免疫性疾病，病发时皮肤红肿和瘙痒，呈现厚厚的鳞片状，病发区域在膝盖、手肘、身躯及头皮。其中头皮患者为数不少。民众不了解牛皮癣，有者认为这是一种会传染的疾病。常接触头皮的理发师更误以为是头皮屑问题，向患者推销产品。病患们希望能提高民众意识，建议或可将与头皮疾病相关的内容加入美发课纲里，解除大家的迷思。

医句话：

COVID-19确诊者在染病康复后面对不同的后遗症，最常见的症状包括头痛、丧失嗅觉和味觉、腹泻及呼吸困难。COVID-19亦引起更严重的并发症，影响多个器官。其中，约有7%的确诊者会出现一种或多种皮肤症状，包括最常见的麻疹样皮疹、貌似水痘的水泡、荨麻疹及较少见的COVID脚趾。若出现症状应立即就医，以免病情恶化。

“2019年，全球遭到COVID-19的大肆侵害。在这场COVID-19的全球大流行中，世界各国政府为了减少病毒的传播，而展开了一系列的举措，即世人耳熟能详的行动管制令（Movement Order Control，MCO）与隔离措施（quarantines）的非药物干预措施（non-pharmaceutical interventions）。

病毒延烧至今已4年，有些确诊者在染病康复后面对不同的后遗症，最常见的COVID-19症状包括头痛、丧失嗅觉和味觉、腹泻及呼吸困难。

医生，我身上的红色皮疹越来越厉害，而且一天要拉好几次肚子。”40岁的林老师苦恼地说。

因为罹患淋巴瘤，而进行异体干细胞移植，虽然疾病得到控制，但他却遭遇了严重的排斥反应。台大医院检验医学部林建嵚医生指出，病患的肝指数上升，皮肤出现红疹，而且有严重的肠胃问题，对日常生活造成很大的困扰。虽然使用了类固醇与传统抗排斥药，但效果不甚理想，所以再搭配使用标靶药物来控制排斥反应。

林建嵚医生说，经过2到3个月后，排斥反应改善许多，患者的生活逐渐恢复正常，也能开始进修的计划。

配对仅减不相容 排斥仍可发生

移植物抗宿主疾病（GvHD，Graft versus Host Disease）就是俗称的排斥，林建嵚医生说，当患者接受异体造血干细胞移植后，移植物指的便是移植进受赠者体内再增生出来的造血干细胞。“抗宿主”指的是捐赠者的免疫细胞，对受赠者的组织出现免疫反应而造成影响。

虽然在进行同种异体造血干细胞移植前都会进行配对，不过还是可能出现移植物抗宿主疾病GvHD。林建嵚医生说，毕竟受赠者与捐赠者是不同的个体，配对仅能尽量减少彼此的不相容，但是依然可能出现排斥的现象。

“医生，我的瘀青又跑出来了。”60多岁的陈女士一边说一边拉起袖子秀出手臂上的瘀斑。

她是免疫性血小板减少症患者，已经有十几年的病史，因为病情的关系长期需要使用低剂量类固醇，虽持续回诊监控，但血小板偶尔还是会降到很低的状况，让她有点担心。

台北荣民总医院内科部输血医学科陈玟均医生指出，免疫性血小板减少症（Immune thrombocytopenia，ITP）是一种自体免疫疾病，患者的免疫系统产生自体抗体攻击自己的血小板，使血小板数量减少。正常的血小板数量约15至40万/μL，而患者的血小板数量可能只有数万/μL，甚至只有数千/μL，因此会增加自发性出血的风险。ITP的发生率约十万分之五，较常发生在15岁以下、60岁以上，或自体免疫疾病患者。

当患者血小板降低时，皮肤容易出现出血点，或是一片一片的瘀青，因此可能需要调高类固醇的剂量，然而在使用较高剂量的类固醇后，患者常感到生活品质变差。陈玟均医生说，类固醇、免疫抑制剂还有血小板生成药物都是治疗的选项，患者可以检视自己的状况或对于生活品质的期待，与医生沟通适合自己的治疗。

长紫斑黏膜出血

医句话：

我们人体的类固醇激素都是由肾上腺分泌，但如果肾上腺功能不全，荷尔蒙就会失调，诱发各种疾病。可是，肾上腺功能不全的症状容易与其他疾病混淆，导致患者延误治疗，如果患者无接受荷尔蒙补充疗法，病患最终会因为休克、肾衰竭、昏迷而一命呜呼。

“肾上腺皮质分泌的类固醇激素对生命至关重要，其中包括有皮质醇（cortisol）和醛固酮（aldosterone）。

皮质醇调节我们身体营养物质，使身体能够抵抗炎症，刺激肝脏产生血糖，提高血糖水平及血压，也助于控制体内的水分；醛固酮用于肾脏，以进行钠离子及水分的再吸收，而醛固酮的调节可影响身体的血容量和血压里的盐和水水平。此外，肾上腺皮质也产生称为肾上腺雄激素的性激素，其中最重要的是一种叫做脱氢表雄酮（DHEA）的激素，这些激素对于性器官的成熟、发育及性功能等有着关键的作用。

问：想问中医草本乳膏类有没有添加类固醇？

答：一般上，任何西药成分，是不可能出现或是掺杂在天然物的商品剂型中。

乳膏也是西药剂型，即使是外用软膏，也是需要向国家药剂监管机构申请注册字号（药字号或是化妆品字号）。

草本乳膏类有许多种，在肉眼及气味观察下，是无法得知是否有掺杂任何西药成分的。唯一最好又不必多疑的方

法是自己花费到化学检验所作化验。一旦检验出掺杂西药成分，可以向卫生部举报。

萧文雄药剂师

医句话：

“是药三分毒”，尽管如今是个资讯满满的时代，但与此同时互联网上充斥着真假难分的医学知识也多不胜数，以致至今仍不时有听闻乱吃药吃死人的悲剧；而止痛药亦是如此，一旦滥用含不明成分类固醇的止痛药，甚至会引发可致命的低皮质醇症（hypocortisolism）。

“继发性低皮质醇症（hypocortisolism）的意外之所以会发生皆因它是意料之外，并非每一位患者会出现典型的外在变化如皮肤会薄（skin thinning）、多血质面容（facial plethora）或橙与棒子结合体（orange and stick appearance）体型，很多时候就是因患者没有第一时间告知医生，其实他一直都有服用类固醇的习惯，以致一旦出现休克时，往往很容易错失抢救的黄金机会。

为何低皮质醇症的患者会休克呢？人体的皮质醇（cortisol）是通过肾上腺来分泌，但若是一个人长期服用类固醇，那分泌就会受到影响，甚至停止分泌。

医句话：

在我国三大民族中，华裔格外爱“进补”，老一辈更对中药有特别情怀，加上“西药会伤肾”的刻板印象，所以很多时候药物首选是中药，其次就是打着“天然”字眼的草药。无奈的是，有些成药可能有不明成分的类固醇（steroid），以致患者在长期服用后出现不同程度的伤害，如可致命的低皮质醇症（hypocortisolism）。

“除了中草药或中成药之外，华裔特别是长者最常使用的药物莫过于止痛药，其中含有消炎的类固醇（steroid）药物更是非常普遍；举凡脚痛、腰痛、肌肉酸痛或关节痛时，很多人会下意识选择止痛药来缓解疼痛及不适，而类固醇极佳的消炎作用更让疼痛及不适在短时间内获得缓解，只是若一个人滥用类固醇，把它当‘仙丹’长期使用，那势必会引发另一种伤害，那就是非常棘手的继发性低皮质醇症（hypocortisolism）。