问：你好。我弟弟43岁，患上精神分裂症的问题有13年。之前有停药两次而再发作，经过父母劝告后重新服药。去年我的父母双双往生了，现在和单身兄弟们同住，我弟弟的病情又再发作，才知己经有两个月没吃药。我和其他哥哥带他复诊拿药，但怎么劝说都不肯吃药。咨询友人，知道这药可以注射，而且只需一个月注射一次。

Q1: 我想问如果弟弟不肯注射，可以要求医生强行给他注射药物治疗？因为弟弟现在己经发展成有时自言自语、一个人在路上行走暴晒、不打理个人卫生、不愿和别人交谈和做一些之前不一样的事情，如去染发、洗脸等。我非常担心会继续恶化。

Q2：还是有什么解决或医治他的方法。

谢谢。

问：你好，请问医生，我时常被抑郁症焦虑症困扰，请问有得治愈吗？

医生解答：

抑郁症也称忧郁症，是常见的精神疾病，病人长时间情绪低落，对以前所喜爱的活动失去兴趣。

忧郁症病人的症状包括胃口的改变（突然很开胃或没有胃口）、体重变化（增加或减少）、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、疲倦、泛力、动作迟缓或坐立不安（psychomotor retardation or agitation）、无法专注、愧疚感，总觉得自己没有价值，甚至有自我伤害或自杀等行为。

焦虑症也是常见精神疾病，病人感到很焦虑、恐惧、害怕的精神状况。常见的焦虑症有广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）、社交恐惧症（social anxiety）、恐慌症（panic disorder）等。

以GAD病人为例，他们会感到过度的焦虑和担心，并长时间处于焦虑状态，难以控制。

问：医识力团队好，我想请教医生有关儿童阴影的事情。

最近，我的侄儿（6岁和8岁）目睹了一场死亡车祸，场面血腥。两人回家后好像受到惊吓，平时活泼好动，突然却安静下来。 学校的老师也是觉得他们比以往安静一些，但是没有影响到学习。晚上躺在床上也久久睡不着，睡着后好像也睡不好（不时翻身）。
家里老人家认为是撞邪，但是姐姐和姐夫不相信，认为是受到惊吓，一时不知如何反应，所以想让两个侄儿去接受心理辅导。

Q1：除了表现有一点异常，6岁的侄儿很久没有尿床，但最近却发开口梦和尿床，我们怀疑是和车祸惊吓有关。 若是受到惊吓，会有什么症状？

Q2： 请问这种情况应寻求哪些辅导员的帮助？还是要看精神科？
先谢谢你们。

问：我今年64岁，男性，已是退休人员。2011年曾做过“通波仔”手术，目前正在吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。家庭医生在2012年曾经怀疑我患有轻微的焦虑症，并建议我去看专科医生，但是我没有去（如果我感觉到非常焦虑时，我会吃半粒镇定剂），自我控制，一直以来相安无事。

从8月20日开始我时常感觉心慌，浑身不自在，我就吃半粒镇定剂来缓解它；情况时好时坏，我的食量还是很好，睡眠质量却不理想，每隔2至3小时会乍醒，若不能再睡下去且心慌，我会吃半粒镇定剂（我会尽量不去吃它）。平常并没有喝酒和抽烟的习惯。请问我该怎么办？

答：从你提供的病史资料，建议你可以重新咨询你的家庭医生，看看你的焦虑、心慌、失眠是否和潜在疾病如男性更年期症候群、甲亢或甲减、心衰、心律不整（血管成形术病史）或正在服用的药物相关，以进一步治疗或纠正潜在的医疗状况。

若家庭医生已经怀疑你患有严重的焦虑症，并已转介给精神科医生，最好根据建议寻求专业的帮助，切勿自行用药，特别是精神科类药物的剂量和副作用，需要专业医生的判断和调整。

问：听说隔壁家的长者（80多岁）之前曾进行癌症手术，情况并不是太理想，必须送去ICU治疗及观察。虽然之后出院了，但却经常神智不清，会出现幻想和幻觉，有人说这是一种叫谵妄现象（delirium）。

Q1: 到底什么是谵妄呢？
Q2: 是否为严重疾病？
Q3: 有哪些治疗？

医生解答：

问：我今年63岁，已是退休人士。我的家庭医生于2012年曾经说我可能患有轻微的焦虑症，并建议我去看专科医生，我没有去（如果我有感觉到非常焦虑时，会吃半粒镇定剂），我采取自我控制，一直以来相安无事。

2011年曾做过血管成形术即“通波仔”手术，目前吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。去年8月初开始，右边肩膀疼痛，我吃2粒止痛药止痛，当时的血压是125/80，心跳是70，隔天验1次。血糖早上空腹验是6至6.2。

去年8月20日开始时常有点心慌，弄得我浑身不自在，我就吃半粒镇定剂来驱走这种感觉。我的食量很好，睡眠却不理想，每隔2至3小时会醒过来，若不能再睡下去更加心慌，我会吃半粒镇定剂（我会尽量不去吃它）。
我没有喝酒和抽烟习惯，我该怎办呢？

医生解答：

问：我是一名销售员，现年42岁，已婚，与妻子育有2名孩子，分别是7岁及9岁。2018年大选我曾参与助选，当时我所支持的候选人中选，可是之后这位中选的议员却跳槽去其他政党，从那时起我就察觉自己的心情若有所失，之后更郁郁寡欢，也对政治失去兴趣。

在那段期间，妻子建议我去见辅导员及转介到政府诊所，根据诊断我有初期忧郁症，但无须吃药，只需维持他所交代的运动即可。在COVID-19期间我有遵循指示在家运动，因着鲜少接触人，情绪也安稳了很多。

可是就在宣布解散国会后，我的情绪又再出现了，这次感觉很不安，好像又要发作了。

请问医生，我该怎办呢？我很担心自己的忧郁症会更严重，因为之前看过报道有提及，再度出现的忧郁症会更恶化，是真的吗？

医句话：

BPSD对于失智患者是很常见，但却让照护者很苦恼。失智患者的情绪，如焦虑、忧郁、易怒等负面情绪给予照护者很大的压力。照护者也需要适当地向外求助及接受他人的帮助，多参与支援团体，说出自己的难处，并接受专业人士的辅导，这样对失智患者和照护者才能达到双赢的局面。

“国际老年精神病学协会（International Psychogeriatric Association）将BPSD定义为失智症的行为精神症状（Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia， BPSD）。

失智症患者的BPSD有4种，分别是感知、思维、情绪和行为障碍。这些症状存在于56%至98%的失智症患者当中。临床上，达62%至84%的失智症患者中至少有一种BPSD。持续患病时间、年龄、教育水平、人口和认知障碍的严重程度也会影响BPSD的患病率。

问：我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状，之前曾去看了脑科医生，也照了脑电波，医生说我患上了癫痫，给我开了丙戊酸钠（sodium valproate），不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇，癫痫的症状不是会身体抽搐吗？我从小到大都没有抽搐过，还是说癫痫不一定会抽搐的呢？

医生解答：

问：想请问医生，如果是长期吸毒者，是否可以服用美沙酮来戒毒？是否有帮助呢？