市面上止痛药种类繁多，若服用止痛药须注意：

● 副作用──口服止痛药常见的副作用有肠胃不适、恶心、呕吐等。此外，一些止痛药若长期或高剂量地服用将会提高患上心血管疾病的风险，损害肝藏，甚至可能导致死亡。

● 同时服用的药物──一些药物和止痛药有相互作用，会引起不良反应，不宜同时服用。

问：安非他酮（bupropion）、多虑平（doxepin）和普瑞巴林（pregabalin）这3种药一起吃，会有什么副作用吗？

答：首先，这3种药物都是处方药，通常由医生根据患者的具体病情来开具。它们分别用于不同的精神和神经系统疾病，例如忧郁症、焦虑症和神经痛等。在开始说明它们彼此间的影响前，希望读者们能明白每一个人对药的反应都不一样，所以发生以下副作用的风险或几率当然也会因人而异。

同时使用这3种药物对于某些方面的风险的确会增加。例如，这些药物都可能引起嗜睡、头晕、记忆力减退和心率改变等不良反应。在同一时间使用，这些副作用可能会相互迭加，导致不适或加重现有的症状。更重要的是，这3种药物可能会相互干扰或影响代谢，从而改变其血液浓度。这可能导致某种药物在体内的浓度过高或过低，增加药物毒性或减弱疗效。因此，患者应该避免自行调整药物剂量或同时使用这些药物，以免出现意想不到的结果。

问：我今年22岁，日前在泰国买了一种营养辅助品Pueraria mirifica，但是我在服用过后，原本经期已过，但突然又少量出血，是因为吃了这个辅助品的原因吗？

答：野葛根（Pueraria mirifica）原产于泰国和东南亚其它地区，它也被称为Kwao Krua。野葛根在医药用途被关注的主要成分是植物雌激素。雌激素常用于舒缓更年期症状、改善皮肤弹性或增大胸部。

22岁属于年轻的年龄，基本上不需要添加额外的雌激素，过多雌激素反而会导致经期紊乱。要注意的是，药剂师不鼓励购买没有卫生部认证的产品。消费者无法知晓当中的分量有多少，或者是否加了其它的激素成分。

任何对于身体荷尔蒙系统产生干扰的成分都能对月经周期产生影响，比如说经量变多或变少，周期延长或减少。

在月经周期外出血的情况，我们称之为非月经期间阴道出血。除了辅助营养品，一些药物或身体状况也会造成经期后少量出血。比如转换避孕药或开始服用避孕药的首3个月可以造成荷尔蒙水平变化，但通常是短暂的。

问：我有胃胀气很多年了，但没有胃痛，会经常放臭屁，而且我的皮肤干燥、还会生口疮，并且没有食欲，腹部有小小硬硬的肿块，用手按压就会打嗝。起床后，胃更加胀气，但一般在上完大号后，胃胀就有点舒缓。
请问从中医的角度来看，有没有一些治疗方法?

答：根据中医的角度来看，你描述的症状可能与脾胃虚弱、湿气积聚以及气滞郁热有关。以下有一些中医治疗方法供你参考：

一、中药调理：可以考虑服用一些中药来调理脾胃。具体的药方需要由中医师根据你的具体症状来确定，一般包括一些健脾益气、理气祛湿的中药。例如，香砂六君子汤、温胆汤、半夏泻心汤、健脾丸等常用于改善脾胃功能的药方。

问：想问水龟草真的可以治疗肾病吗？有什么副作用？

答：水龟草（Zebrina Pendula Schnizl.）为鸭跖草科（Commelinaceae）吊竹草属（Zebrina）水竹本草，又称吊竹梅、吊竹草（Wandering Jew）。鸭跖草科紫万年青属下多年生常绿蔓生草本植物。原生于墨西哥与中美地带，如今在亚洲、非洲、澳洲、南美洲等地都已普及。

一般坊间记录，这一类草药传统上使用在有抗癌、抗氧化、抗菌、抗锥虫（antitrypanosomal）、抗心律失常（antiarrhythmic）和杀幼虫活性（larvicidal activity）。此外，也有非正式记载（非科研报告）使用在治疗肾病。

这一类草药非中药。相关的科研报告及毒性活性物质，尚未指出生理药性治疗的定性定量，不建议当作日常天天煮水饮用。尤其是肝肾功能障碍的病患，更需要在医药专科人员监督下服用任何食品、保健品、草药及药品，以免错失黄金治疗时期。

问：因为我有严重便秘，看了大肠外科，医生开了番泻叶（senna）这种药给我，我几乎是每天使用，长达快1年时间，但是我发现我长期大便会有油，是这个药的关系吗？

答：由于我没有你看了肠胃科后的诊断，只能在药物上给你一些意见。番泻叶是一种促进肠道蠕动的药物，常用于治疗便秘，但并不适合长期使用。长期使用番泻叶会导致肠胃产生依赖性，和肠胃无法正常运作。你已经服用超过1年，已经导致依赖性的发生，必须回到肠胃科复诊。

油性大便是指大便中出现油脂或油状物质，虽然机会不高，这可能是药物所导致的副作用。但不可忽略其他导致油性大便的原因，如一些导致胆汁酸的缺乏，或小肠疾病等。

以你现在的情况，若突然停止番泻叶，也会导致严重便秘，因此我建议你必须回到肠胃科挂症，使用替代方法解决便秘，再找出油性大便的导因。

伤口护理原则是预防感染，加速愈合和减少伤害。对大而深，牵涉重要部位和有感染风险的伤口都应立刻就医；小而浅的则可自行处理。愈合时间长短取决于外在因素如细菌感染以及内在因素如年龄和疾病等。
传统的伤口处理包含止血、清洗、消毒，然后让伤口结痂自愈，但这是有弊端的。当皮肤表层新生细胞遇到痂皮会难以移动，影响胶原纤维和新生细胞连接，使伤口容易留疤。其次，人体皮肤在受伤时，伤口会分泌透明液体，液体含有生长因子及免疫细胞，但干燥环境使这些物质流失，延缓愈合。让伤口维持湿润环境能带来以下好处：

●促进新生组织增生
●减少伤口疼痛
●降低感染风险
●减少疤痕形成

正确的敷料可以给伤口营造密闭的湿性愈合环境。市面上常见的保湿愈合敷料有数种，如薄膜类（film）、泡沫类（foam）、藻酸盐（alginate）、水胶体（hydrocolloid）和水凝胶（hydrogel）等。敷料的选择取决于伤口类型以及敷料的渗液吸收力、清创力、粘性和抗菌能力等。正确的伤口护理方式和敷料种类可以加速愈合和避免形成疤痕。

问：关于癫痫症，想问中医在这方面有没有深入的研究？比如针灸、经络疏通等？

答：癫痫（epilepsy）是以大脑神经元异常放电，引起慢性、反复发作性、短暂性脑功能失调的疾病。典型症状表现为突然发作，又自动停止，患者可以反复出现运动、感觉、精神、意识方面障碍，如突然意识丧失、甚则扑倒、不省人事、口吐涎沫、四肢抽搐等。中医又称痫病，俗称“羊癫疯”。中医观点主要认为此病与风痰、痰热、阴虚、血瘀有关，以针灸和中药治疗为主。

针灸治疗癫痫有较良好疗效，研究结果认为针灸可以激活了中枢神经系统，抑制脑内异常放电，调节中枢神经和海马组织中的神经递质水平，改变了大脑皮层结构和神经递质受体，从而抑制了与癫痫相关的神经递质释放，同时还可以减轻神经元的损害。选用穴位有百会、神庭、本神、四神聪、脑户、大椎、内关、申脉、照海、神门等。

中药方面根据不同体质，选用定痫汤、温胆汤、大定风珠、通窍活血汤等，中国临床研究将中药与西药同时服用的病人组与单纯西药组的病人组的对比统计分析结果显示，联用中药可以使癫痫发作频率较低，持续时间较短，这可能与中药可以调节脑内神经递质水平有关。

问：现在怀孕5周到7周，但是因为在没有发现怀孕前，我曾吃过复方口服避孕药（combined oral contraceptive pill），我想知道会对宝宝造成什么影响吗？

答：复方口服避孕药通常包含雌激素和黄体激素，以抑制排卵和防止怀孕。正确服用的前提下，复方口服避孕药可有效避免意外妊娠，有效率达99%以上。

这种避孕药的效果是可逆的，停用后能很快恢复排卵和生殖能力，特别适合生育能力较强的年轻妇女使用。吃了避孕药还怀孕，主要原因是服药不规律和漏服造成。

有一些研究显示，可能与早期妊娠失败（如自然流产）的风险增加有关。至于对胎儿，目前尚无足够的科学研究来确定复方口服避孕药在早期怀孕时对胎儿的具体影响。一些研究发现，因漏服复方口服避孕药发生的意外妊娠或停药后短期内自然怀孕的妇女，并无明显增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不会明显影响后代体格和智力发育。

建议尽快联系你的医生，让他们了解你的情况。 他们可以评估你的健康状况和怀孕的特定情况，并根据最新的医学研究提供指导或进行进一步的检查，以确保胎儿的发育正常。

问：如果想备孕，就一定要吃叶酸吗？如果没吃的话，生出来的宝宝会不有问题呢？

答：叶酸(folate)是一种水溶性维生素，也被称为维生素B9。人体无法自行合成叶酸，因此需要透过饮食摄取。许多食物中含有叶酸，像是深绿色的蔬菜(如菠菜)、豆类、水果、坚果和肝等食物。叶酸在人体中扮演着重要的角色，它不仅有助于核酸的合成，还促进红血球细胞的运作。对于胎儿的成长和发育，叶酸至关重要。

胎儿的关键发育时期发生在怀孕的最初几周。神经管是胎儿最早形成的结构之一。在胎儿发育的初期，神经管的结构是扁平的，但在受孕后仅1个月内就会卷曲成管状，形成大脑和脊髓。

叶酸对3至4周大的胎儿的脑神经系统发育至为重要，缺乏叶酸会增加胎儿发生神经缺陷的风险，像是神经管无法正确闭合，导致脊椎裂等神经管缺损（neural tube defect)，影响胎儿的大脑和脊髓发育。

建议成人每天应摄取0.4毫克(即400微克)的叶酸，而有规划怀孕的女性更要提前3个月，以及在怀孕期间每天要额外提高0.2毫克，即每天摄取0.6毫克的叶酸，帮助于支持胎儿的正常发育，同时降低神经管缺陷的风险。