陈学瑜／内窥镜超声波技术成熟直入胰脏胆管取样治疗

袁博文 Yuen Bok Mun - 22 February 2024

问：你好。请问照肠胃镜有哪些选择？
Q1：目前，肠胃镜技术有何进展？
Q2：过程需要麻醉？是否会疼痛？
Q3：过程需要多久？过后需要留院吗？

医生解答：

谢谢你的问题。这是很重要的问题。在现阶段，人体里的整个消化系统与内脏都可以很有效地被检查及治疗。

内窥镜检查已经有超过50年的历史。它的清晰度也已大大的提升。从1970年代初，内窥镜主要功能是检查胃与大肠。随后医生也开始用内窥镜治疗。而早期最主要的治疗是切除息肉与抽取样本化验。当然接下来医生也开始用内窥镜止血及放支架等。

这二十多年来更迎来非常蓬勃的内窥镜仪器的发明与创新，这也促成在以前需要开刀手术的治疗也可透过内窥镜检查来治疗，而改变最大的是胃溃疡出血的治疗。

胃溃疡出血在1970年代都是以开刀手术治疗，可是内窥镜技术的不断提升也允许医生可进行更有效的治疗。

如今内窥镜已经可以进行许多更创新的治疗，包括切除初期的癌症，置入支架等。另一非常重要的发明是内窥镜超声波。这一技术在1990年末才获得提升与广泛化。

内窥镜超声波解决了医生一个非常头疼的问题。尤其是胰脏相关的疾病。胰脏是在胃部的后面，假如需要抽取样本很有挑战性。而且风险也挺高，而这在内窥镜超声波发明前，是肠胃或外科医生的噩梦。自从内窥镜超声波普及化后，抽取胰脏样本就变得非常简单，只需15至20分钟左右就可完成，而且也减低抽取样本的风险。

目前内窥镜超声波技术已经成熟，可以直接进入胰脏治疗胰脏癌，也可以进行胰腺假性囊肿引流。一些病人也会因为患上严重性急性胰腺炎而导致胰腺坏死。医生也可以内窥镜超声波进行切除术。

此外，内窥镜超声波也可帮助医生进行困难的内窥镜逆行胰胆管造影以取出胆管里的石头。一些很严重胆囊脓肿的病人，如果不适合马上进行切除手术，医生也可通过内窥镜超声波制造胆胃造口术以排出受感染的胆汁作为临时措施，待病人康复后再进行择期常规手术，这可大大降低风险。一些患上癌症造成黄疸病的病人也可以内窥镜超声波进行绕道手术，以解决癌症导致的阻塞。

另一个非常重要的发明是胶囊内窥镜与单球囊或双球囊小肠镜检查。由于小肠的长度和曲折度，要检查小肠存在一些难度。胶囊内窥镜技术解决了许多技术上的问题。在进行胶囊内窥镜检查时，病人只需将胶囊吞下，便可以经过小肠的蠕动进行检查。虽然这一过程非常简单，但是目前阶段胶囊内窥镜仍然无法进行样本采集或治疗。如果胶囊内窥镜发现小肠有任何问题，病人就需要进行单球囊或双球囊小肠镜检查以接受治疗。单球囊或双球囊技术可以使内窥镜更深入地进入小肠。

关于你的提问，内窥镜其实已经发明超过50年，可是技术的发展与进步是在这20年左右。

进行内窥镜检查只需30分钟左右。所以不需要全身麻醉，只需注射安眠药即可，且不需要留院。

内窥镜检查非常安全，而风险是流血或内脏穿孔爆裂。不过这风险很罕见，是千分之一至万分之一。