问医

COVID-19疫苗 不影响风湿病活性

问:我的类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)达254,最新的红血球沉降率(ESR)是20mm/hour,医生怀疑可能是类风湿性关节炎,但因为关节尚未出现肿,因此医生没给我服用任何药物,只是交代我半年后必须回来复诊一次。

我有贫血,每次的血压也很低(91/51),经常会感到头晕和头痛,手指也会一直疼痛,睡觉时双手会麻痺,有时全手臂会感觉冰凉和没有知觉,要稍微动一下才会有知觉。每次醒来时手肘会很痛。

请问以我的情况是否可以接种COVID-19疫苗呢?


医生解答:

根据美国风湿科医学会(American College of Rheumatology,ACR)建议,只要类风湿性关节炎没有严重到需要住院治疗(不含例行住院治疗者)都可接受COVID-19疫苗接种,已有报告指出COVID-19疫苗不影响风湿疾病活性。

不过,你的血压偏低,建议施打疫苗前后一天,尽量多补充水分。

问医

肛门小豆点 红痒蔓延全身 慢性过敏或皮肤瘙痒为元凶

问:我今年73岁,男性,在2年前我发现肛门处很痒,有一个小豆点在肛门,起初我以为是痔疮就自行购买痔疮膏来涂抹,但一直没有好转,在两周后,痒的情况蔓延到腹部、胸部及颈项,有一粒粒红斑,之后我咨询医生,医生说是真菌,于是开了氯菲安明(chlorpheniramine),3天后红斑和痒就逐渐消退。

可是去年这个问题又再出现,我就再用这个药物,可是却无效,比之前更痒;于是我再去找医生,医生告知可能是敏感,于是开了泼尼松龙(prednisolone)及盐酸西替利嗪(cetirizine),4天后上身的肿及痒消退,只是腹部以下消退缓慢,腹部则在两周后消退,肛门周围也要2周,肛门及肛门内也要3周才消退,现在恢愎正常,也看过医院医生,医生说那一点豆豆是肛门的硬皮,不是痔疮,最后应该是靠身体自然免疫恢愎。

我想知道这是否为敏感呢?还是来自哪里的细菌或是大肠细菌引发呢?为什么会是肛门开始上升到身体,然后从上身消失到肛门结束,这毛病会继续发生吗?

问医

糖友早期鞋具干预 或降糖尿病足减截肢风险

问:我已经患糖尿病30年了,对于医生给予的指示,我有遵守85%,可是近来行走需要用上拐杖,脚背红肿出现发痒。
如果抓破脚背会流出一种液体,同时双手背皮肤出现发痒,有一层层手皮的怪现象,附上我的皮肤照片,希望获得医生给予解答。


医生解答:

你可能患了糖尿病足(diabetic foot),冒昧问一问,你是否有请教皮肤科医生?

糖尿病足部病变,肇因于长期血糖控制不佳,所引起之下肢病变,患者往往会伴随着糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)、周边动脉血管疾病(peripheral arterial disease)与足部变形,这些病变会造成足部感觉、运动、循环功能与结构上的异常。

这些病变使得糖尿病患的足部,较一般人更容易产生伤口与感染的现象,若伤口持续恶化,进而演变成溃疡与坏死,严重者甚至必须截肢。

问医

嗅觉突然变差 COVID-19採检阴性 宜挂脑内科查清楚

问:我是一名接近60岁的女性,去年11月我发现自己的嗅觉突然没了,但味觉没变,于是我很慌张前往做筛检,报告出炉为阴性,即我没感染到COVID-19。

两个月过去了,我的嗅觉还是很差,我怀疑是否为脑生瘤呢?那我该咨询哪一科医生呢?

医生解答:

嗅觉属于人类感官神经之一,由于嗅觉神经高度分化,所以一旦受伤,若不及早治疗,则较难恢复,甚至永远失去功能。

引起嗅觉失灵的原因众多,包括:
●滤过性病毒或是细菌感染使得神经失效
●鼻窦息肉或鼻甲肥厚引起鼻塞,使得鼻腔气流不通,无法刺激嗅觉神经感受器,引起香臭味的感觉。
●头部因撞击外伤使得嗅觉神经路径损伤
●脑部肿瘤使得脑部控制嗅觉区域受损而失去嗅觉

按照你的情况,我会建议你咨询神经内科(neurologist)医生为佳。

问医

6大原因 痘痘长不停

问:我是一名正在发育期间的15岁少年,有些健康问题想要询问,我发现在脸上长了很多粉刺,像小山峰一样隆起,以下是我的疑问:

Q1:请问运动后流汗没擦干会导致粉刺吗?除了这个元素,还有什么原因会造成呢?
Q2:在网上有些资料说正确的洗脸方式能剔除粉刺,请问是真的吗?要怎样才是最有效的?(我看到的资料是说要洗两次,第一次旋转式,第二次上下式,由额头至鼻翼再到两颊)
Q3:目前我没有购买洗脸霜,而是直接使用沐浴露,请问这恰当吗?需要特地购买吗?
Q4:请问要怎样区分油性与干性皮肤呢?
Q5:我认为我的脸应该算是油性皮肤,请问要购买什么类型的洗脸霜?尤其在控油与除粉刺上,怎样才最有效果?

问医

唐云华/短时间高强度运动 除非有专业指导 发育期不建议做Tabata

问:我现年15岁,处于青春期,有些关于身体的问题要请教医生,以下为我的疑问。

Q1:按照我的年纪,目前身高为160公分,是否正常呢?

Q2:我该配合怎样的饮食或运动才能让自己高一些呢?之前我曾尝试跳绳,但看起来效果并不明显。

Q3:我之前曾上网查找资料,虽然牛奶含有钙质,但却因为有高热量,因此不适合在睡前饮用,如果我想要增高,那我该如何喝牛奶才是正确做法呢?

Q4:我的身高是160公分,体重则是60公斤,而身体质量指数(BMI)为24,我觉得自己已经超标,因此我有努力去运动,包括在行动管制令(MCO)期间,可是却一直无法瘦下来,我该选择哪一项运动会更有效果呢?

Q5:之前我曾尝试过断食,就是有时不吃午餐,可是家人知道后却不断劝阻我,我也不知道该怎样才能说服他们,是否有哪些节食方式是属于健康的呢?

Q6:我上网搜寻到一种名为Tabata的运动,即出尽全力运动20秒,之后休息10秒,重复8次,时长4分钟,这类运动对想瘦下的我是否适合呢?可以更了解这运动吗?

问医

容易气喘 心脏无问题 肺功能检查等揪病因

问:医生,我是代我父亲咨询,他今年71岁,目前是一名退休人士,之前他是一位胶工,在最近这一两年,他还在做胶工,不过不是每天,他更多是把它当做运动。

父亲长期有吃三高的药物,不过近来他申诉容易感到气喘,有时走快一些或感觉紧张,他就会气喘或者是不舒服等。

之前他曾到医院进行身体检查,可是心脏没有问题,也不晓得是什么原因造成。

请问医生,我们该如何是好呢?或者有什么建议可以减轻他气喘呢?谢谢医生。

医生解答:
你好,一般年长者走快一点或紧张会喘,需排除以下可能:

  1. 心脏功能不良
  2. 肺脏疾病,如慢性阻塞性肺病(COPD)、气喘(asthma)或肺发炎。
  3. 贫血
  4. 肾脏功能不全

你的父亲若已到过医院检查排除心脏问题,可以安排他做肺功能检查、抽血(评估是否有贫血和肾功能不全)和照肺部X光。只要能找到原因,一定能改善问题,祝福你们。

问医

眼睑黄斑瘤患者 吁验脂肪查心血管

问:医生,从我青春期至今已差不多十多年,一直都饱受这个困扰,那就是眼睛周围特别是下眼皮那端,会有一颗一颗类似油粒的物体,有人说是脂肪粒,亦有人说是油泡。

Q1:请问这是不是因为荷尔蒙分泌旺盛所造成呢?
Q2:请问有什么治疗方式或药物可以去除呢?
Q3:请问该如何预防它复发呢?

谢谢医生抽空解答。

医生解答:

你好,从你的描述,你应该是得了“眼睑黄斑瘤”(xanthoma)。

眼睑黄斑瘤多发生在中年人及老年人,如果40岁以前就有这个病症,则要考虑有家族性血脂异常的可能性;在性别上,女生比男生的发生几率高,女生的发生率约1.1%,男生的发生率约0.3%。

黄斑瘤的产生是因为体内的巨噬细胞,吞进了大量的脂肪,并沉积在皮肤的浅真皮层所致,而这些脂肪大多数是胆固醇。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。