一直以来我们都致力于推动“急救醒觉”活动，旨在于达到“一个家庭，一个急救员”的目标。近年来也确实略见成果，更多的个人或是民间团体都更积极主动要求举办急救课程，好让更多人有机会掌握这救人命的知识与技能。

问：医生，我是一名3个孩子的母亲，日前有一则新闻叫我心惊胆跳，那就是公认已绝迹的小儿麻痺症（poliomyelitis）竟然卷土重来出现在菲律宾。

记得在我小时候曾听父母提起小儿麻痺症是很恐怖的，因为它会造成孩子残废甚至死亡，但真正的情况他们也说不清楚。

随后我有去查找资料，原来小儿麻痺症也叫脊髓灰质炎，可是我没有印象是否曾带3个孩子去注射相关疫苗，因此非常担忧，以下是我的疑问：

Q1：请问小儿麻痺症是什么原因造成呢？（我看新闻有提及传染是来自受污染的食物，饮用水甚至是人与人接触或飞沫等。）
Q2：请问小儿麻痺症有哪些症状呢？或者是先兆呢？是否会造成残废甚至死亡呢？成人亦会有危险吗？
Q3：请问目前是否有疫苗可注射呢？还来得及吗？
Q4：我们的社区有一些居民是来自菲律宾，是否有可能会传染呢？
谢谢医生抽空解答。

医句话：
长者一个摔跤不得了，背后原因与肌肉流失有很大关系，而肌肉流失是每个人身体退化的一部分，但并不意味着老年后就走不动、站不稳，归根究底与中年后是否保持肌肉量，同时在老年时通过正确饮食及适当运动来减缓肌肉流失有关。

前阵子烟霾来袭，因此许多人家里大人小孩一起出现咳嗽、喉咙痛、皮肤痕痒等等症状。这时候，就是小黄见识各种奇奇怪怪的用药方式的好时机，例如买一罐成人咳药水让家里的成人小孩一起服用，预先吃药预防呼吸管道疾病，把家里的“陈年老药”拿出来使用和其他匪夷所思的用药方法。这些用药方法可能很多人都做过并且看起来很有逻辑，但这些全是错误的方法。

一、买成人药物然后自行把分量减少给小孩服用

或许有些药物在没有儿童专用装之下，我们可以这样做，但是必须要在药剂师的指导下使用。给小孩用药不像买衣服，小孩并不是“s size”的成人，因为决定小孩用药剂量的时候除了身高体重等因素，还须要考虑到小孩器官发展的成熟度，不能随心所欲的减量就是了。否则，剂量过低而治疗无效，或者剂量过高而药物中毒。

二、预先吃药以防染病

医句话：

骨肌减少症并非是一个新的医学问题，它只是将骨质减少症和肌少症放在一起来看待。而这其实十分重要，因为我们往往只关注骨质而忽略了肌肉的问题，实际上肌肉在维持身体平衡所扮演的角色十分重要。如今，医学界提倡人们关注一群同时患有以上两种问题的体弱长者，因为这群长者特别容易跌倒，以致发生骨折，造成身体残疾，丧失身体功能。

肌肉维持平衡防跌

“骨质减少症（osteopenia）和肌少症（sarcopenia）的英文都源于希腊语的osteon（骨）、sarx（肉，仅指骨骼肌skeletal muscle）和penia（减少）。

医句话：

肌少症的形成是源于少动及随着年纪增加而出现肌肉流失，因此只要在营养摄取及增加运动量两方面着手，即可逐步改善肌少症，避免出现不必要的意外如摔倒等。

预防胜於抢救
“生老病死是人生必经之路，有生必然有老，可是对于老年期的定义，却不断在转变，以前只要踏入60岁后的男女，即可称为老年，不过近年来随着健康意识的抬头，再加上医疗技术及整个大环境的改变，60岁至65岁依然活得比年轻人还有活力的长者比比皆是，也因此在大马的老年定义理应定在65岁为佳，此时也是肌少症最明显的时刻，不过这不包括那些长期饱受慢性疾病折磨，或身材在中年后就不断向横发展的长者。

饭后嚼些口香糖（chewing gum）既可让口气清新，有些产品更能帮助预防蛀牙，这已成为很多人的日常习惯，不过在嚼口香糖的同时，你是否有想过口香糖是从何而来？有人说嚼口香糖会有令人放松的效果，真的有用吗？如果不小心把口香糖吞到肚子，又会不会影响肠胃道健康？

根据记载，原来早在数千年前的古希腊人，就已经利用咀嚼天然树脂（如：取自人心果树的乳胶）的方式来取乐或清洁牙齿。而今天的口香糖也少不了这些乳胶成分，它又称为口香胶或胶基（gumbase），是让口香糖能被不断咀嚼的重要成分，在胶基中再添加甜味剂、香料和软化剂等成分就能制成口香糖。不同品牌一般都有自己独家的胶基配方，其中乳胶的树种和配方成分（如：树脂、蜡、脂肪、乳化剂等）会各有差异。

看完口香糖的广告，给人的印象是嚼一片口香糖就能让口气清新，或甚至预防蛀牙。吃口香糖真的能消除口气吗？造成口气的原因很多，像是牙龈发炎、口腔干燥、细菌滋生、肠胃道或呼吸道疾病等等，饭后食物残渣被细菌分解而产生挥发性硫化物和氨类等臭味物质，这些原因是较为常见。饭后吃口香糖有助清除牙齿上部分的食物残渣，并黏附口腔中部分的细菌，咀嚼过程也能刺激和增加唾液分泌，对口腔清洁会有一定帮助，但就减轻口气的功效来说，通常只能暂时把味道掩盖而已。

我喜欢和自己的病人聊天。病人的病情、医学常识、时事课题、政经文教，天南地北无所不谈。毕竟，聊天是沟通的其中一种方式。而沟通，则是人与人之间，或是人与群体之间思想与情感的传递和反馈的一个过程。有效的沟通，必须是双向流动的，涉及了信息的传递以及接收。

而代沟，则是当信息未能被很好的传递或接收时所会出现的问题。正因如此，在沟通时，尽可能好好的看，好好的听，好好的想，再慢慢地说。切勿急嘴急舌，在对方尚未说完便忙着替对方做总结。这是医生问诊时的大忌，当然也是病人求诊时所忌讳的。

一些时候，病人还未完整叙述自身情况及各种症状前，医生便已急着打断，试问该如何确保自己真的诊断是正确的呢？当然，在医生讲解病情时不断打岔不停抢话的病人，也大有人在。这也正是医患之间出现摩擦的其中原因。

我曾遇过一位病人，在求诊时问我是否有办法协助他解决腰背酸痛的问题。在我还未来得及开口给予建议之前，身旁伴随着的家人马上就说：“腰背酸痛的问题是看中医的，西医不会看这个的，你问西医来干嘛？西医只看伤风咳嗽的！”

他重复相同的语调不下5次，完全没让我有开口的余地。我本想纠正其“独特”观念，但仔细想想，面对刻板思想早已在脑海里根深蒂固，先入为主的家属，正面交锋并非上策。我唯有面带微笑试着掩饰脸上不太开心的表情，一笑置之。

医句话：

慢性肾病（CKD）饮食限制较多，例如须遵循低蛋白原则，一不小心，很容易引发“蛋白质热量损耗”（PEW），这是身体处于肌肉蛋白和热量流失的一种状态，它类似于民众认知中的“营养不足”。如果置之不理，肌肉耗损严重，这会增加病人患上心血管疾病丶细菌感染等风险严重者甚至会死亡。

热量不足 耗肌肉“取暖”

“慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）病人的饮食及营养管理十分重要。据估计，有至少20%的第三期至第五期CKD病人有着发生‘蛋白质热量损耗’（Protein-Energy Wasting，PEW）的风险。PEW类似大众所知的‘营养不足’，但PEW病人除了缺乏营养，他们同时处于肌肉蛋白和热量流失的状态。

对于有哮喘病史的病人，烟霾来袭肯定是个噩梦，因为漂浮在空气里的各种微粒子和灰尘等等容易诱发哮喘。为了预防哮喘病发，患者最常用和最熟悉的药物莫过于哮喘喷雾剂。

虽然是最熟悉的药物，但许多哮喘病人却对它有不少的误解。

第一：对于含有类固醇的预防性哮喘喷雾的误解。

在治疗哮喘病的过程当中，为了预防哮喘病复发而使用类固醇喷雾剂是常见手法，然而许多病人却误认为使用类固醇会对身体带来伤害而不遵守使用方法，例如不定时使用，甚至拒绝使用该药物。其实，相较于服用类固醇药丸，吸入式的类固醇喷雾对身体带来的伤害是非常小的，因为所用的类固醇剂量十分小而且只在呼吸系统发挥药物作用，并不会影响身体其它器官，同时对于预防哮喘病发十分有效。