医生，我有干眼症、白内障和黄斑部网膜分离症（Foveal Retinoschisis），目前我有吃类固醇Prednisolone和羟氯喹（Hydroxychloroquine），同时每天有滴人造眼泪。
以下是我的问题：

Q1：我常听说不可揉眼睛，但我经常眼睛痒，难以忍耐，请问眼睛痒时该怎么办？有时眼睛痛是意味着什么呢？

A1：不要大力揉眼睛是因为揉眼睛会造成眼角膜变形（特别是小孩）。眼角膜（Cornea）会从像足球般的圆形，变成像橄榄球般的椭圆形，就是所谓的散光。

大力揉眼睛也会造成眼里玻璃晶体提早退化脱离（Vitreous Detachment），会有视网膜脱落的风险，很大可能你是患上缺油性的干眼症。我们眼皮的其中一个功能是释出一层油脂，形成眼泪的最表层，保护着我们的眼睛。一些人因为眼皮有细菌感染（Blepharitis）轻微发炎，造成眼皮的油孔阻塞。当眼睛缺乏油脂层时，就会有眼睛痒，感觉眼睛有沙粒和视力时好时坏的症状。

当你眼睛痒时，最好是用比较针对性的眼药水，缺油性的干眼症一般比较难彻底治疗。医生们都会用逐步加强治疗法（Step Up Method）来减少患者的这症状。

医生，我患上帕金森氏症已有6年，目前服用含有levodopa及benserazide的复方药（250毫克），半枚，以及trihexyphenidyl（2毫克）。

医生有说服食这帕金森药并不能治好帕金森病，只能舒缓它的症状，我想既然是这样，那我就尽量少服药，有需要时才服用以减少药副作用。

比如说我早上通常会去做快步走运动，我就服半颗复方药（早上7点），过后我如果没去哪里，只在家里看报纸、书或电视，那我就没再服药。没服药走得慢，步态不好看，但那只是在家里，我觉得没问题。

一直到傍晚5点多要去步行或其他活动了，那我又再服半颗复方药（下午5点），晚上如果没去哪里，就没有再服药。

既是说，通常我是一天服一颗复方药，有时会跟着活动稍微调整时间。

在早上10点到下午5点之间，如果要出去，那我会多服1/4颗或半颗复方药，视出外时间长短而定。

请问医生，我这样的服药法可行吗？谢谢。

52岁的刘女士在2015年8月刚接受腰椎手术后就突发剧烈头痛并意识丧失，经诊断为左侧颈内动脉瘤破裂导致蜘蛛网下腔出血，危及生命，后来在槟城的医院接受白金线圈动脉瘤栓塞手术，恢复良好。不过，在2016年3月复查结果发现，动脉瘤复发并发现另一基底动脉小的动脉瘤。

因两动脉瘤的瘤腔不大，当地医院认为处理困难，且病患先前已有出血的经验，不只刘女士自己和家人感到紧张，就连医生也要求刘女士要及早手术治疗。刘女士在2016年的5月10日抵台湾并于5月12日在长庚医院接受免开刀颅内血管手术治疗，利用血流导向装置（Pipeline）及白金线圈配合多支架，分别成功地栓塞复发的颈内动脉及基底动脉的动脉瘤。刘女士术后恢复良好，并无并发症，才5天就能够出院。

什么是脑动脉瘤呢？

脑动脉瘤并不是我们常说的肿瘤，是脑血管壁局部结构薄弱点隆起膨出形成的一个与血管管腔相通的球样结构。因血流不断冲击下，动脉瘤壁继续被破坏变薄，当动脉瘤壁承受不了血流的持续冲击时就会破裂出血，危及生命。

少部分未破裂动脉瘤，如果体积较大，会压迫周围神经组织，导致神经功能受影响，比如头疼、视力下降、视物重影及肢体功能障碍等。

问：医生，我是一名慢性髓性白血病（CML）患者，通过药物来控制病情，目前已服药好几年。想请问持续服用药物会有副作用和后遗症吗？会影响生育吗？我想计划生孩子，毕竟已经33岁了。

答：在CML治疗期间出现一些副作用属正常反应，且每个人面对的副作用都不一样。副作用包括水肿、恶心、便秘、疲劳、抽筋等。医生将进行血液检测监测患者的肾脏和肝功能，避免任何后遗症。患者应定期复诊和检验，避免身体出现不良反应。

一些CML药物可能导致孩子患有先天缺陷，因此请与医生讨论。近期有研究让符合安全条件的女患者在医生严谨监督下停药，以有机会怀孕。不过，女患者必须至少服用酪氨酸酶抑制剂（TKI）达5年，至少进行严密监测长达两年，并获得医生建议下，才可停药。

案例：
42岁罗女士结婚10年，肚皮一直没有动静。她尝试看中西医，都不见有效。几年前，医生曾建议她尝试接受试管婴儿（In vitro fertilization，也称体外受精，简称IVF）治疗，来自小康之家的她无法承担IVF的昂贵费用，就此作罢。年过40后，她觉得不能再等，冒起想要尝试IVF的念头。

PCSK9（前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 9型）是一种由肝脏合成的蛋白质，它会与肝细胞表面低密度脂蛋白受体（LDL受体）结合，若过度活跃，可造成低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C，俗称坏胆固醇）的升高。

刚上市大马的全人源的IgG2型单克隆抗体Repatha含有evolocumab，能够靶向PCSK9，抑制PCSK9与坏胆固醇受体的结合，从而更有效清除血液中的坏胆固醇。

案例：
从事科技研究的佐治今年57岁，虽已接近退休年龄，但是却无法放下生意，经常到各国出差去。其实，他早有退休的打算，主要是因为身体的能力已大不如前。

他患有严重的高胆固醇血症，目前已服用超过3种降胆固醇药物，加上运动和严格控制饮食，体内坏胆固醇还是严重超标，令他感到非常懊恼。他希望有更好的方法能够改善病情，至少让他的家人不必为他高涨不下的胆固醇水平而操心。

“医生，我在家量血压时，发现我的血压飙升了，就马上来找你，但来到你这里之后，血压又恢复正常，是不是我家的血压仪有问题？”

“我有去见医生啊，只是没有吃医生开给我的高血压药。我看网上说，吃这些药会吃坏腰子，所以医生叫我一天吃两次，我只吃一次，量血压时很正常，就一次也不用吃。”

“我这么年轻，又没有高血压，不用定期检查的啦，何必浪费那些钱！”

这些都是民众对高血压错误的认知，高血压虽然是年纪越大，发病率越高的疾病，但不意味年轻就不会有高血压问题，就无须做血压检查。

根据医生专业建议，18岁以上的成人，每年至少要做一次血压检查，以确保血压保持正常。再者，服用高血压药只是控制血压，高血压是无法根治，但若不吃药，病情就会加剧，引发中风及心脏病的风险就更高。

马来西亚高血压协会主席拿汀谢玉珍高级顾问兼教授强调，高血压缺乏症状，因而被称为无声杀手，若置之不理，可能会引起心血管疾病如中风或心脏衰竭，最终导向死亡，因此了解其病因，症状以及正确管理方法是非常重要。

病人及朋友常问我，怎么那么“红”，每个月在报纸上出现那么多次？怎么那么多时间，能写文章还能出书，还要到处去拋头露面给讲座？怎么不安分的呆在诊所好好看诊，尽是做一些无谓事？

分享是一种美德，其实我在做的就只是“分享”那么简单，以书写或口述的方式分享自己所知道的事。我始终认为医生不该只待在自己的舒适圈里看诊过日子。在我们周围社区仍有许多人没机会接触到医普知识，或是只接收到错误资讯。当然，也并非所有人都愿意主动踏入诊所或医院寻求医疗援助。正因如此，医生更需要卸下自己给人的那种传统刻板高高在上的身分（印象），多走入人群与人接触、沟通、交流。

只是，分享也有其侷限，文章与讲座的作用，旨在于提升大家对疾病的普通常识，让大家有所醒觉及更加瞭解。切勿依赖所分享的文章或演讲用以诊断自己疾病，或成为自己疾病的处理方针。最近常收到一些读者或病人透过脸书发来短信或照片“问诊”。只是我爱莫能助，无法单凭一两张照片以及简短的几行文字做出诊断或决定医疗处方。

须知，中医有望闻问切，西医也有视触叩听，一切皆离不开详细问诊与临床体查的原则。我纵然愿意尽我所能将我所知无私分享，但也期盼读者或病患能更有智慧及更加成熟的接收讯息。

生病了，请看“实体医生”，而非透过脸书看“电子医生”。

周志辉 食品科学博士，我有几个关于饮食的疑问要请教你，以下是我的疑问：

Q1：关于榴梿，我有事要请教，对于榴梿爱好者而言，在榴梿季节享受果王，如此乐趣无须多描述，但若是榴梿老饕却又是癌症幸存者（已治愈多年没有复发）却只能望而却步，皆因有人说榴梿在种植过程中使用了农药、化肥以及其他化学品等，也因此有一位来自台湾宝岛的生机饮食专家说，癌症患者最好别吃榴梿，因为会影响人体的荷尔蒙，请问这是否正确呢？

A1：针对这位读者担心癌症问题而对榴梿望而却步，然而不敢品尝的原因却是由于担心榴梿会影响人体的荷尔蒙，以及在种植期间使用了农药及化肥，坊间经常有许多自称生机饮食的专家公开讲解各种养生的秘诀，在此先不讨论，我们就先谈谈癌症患者能否食用榴梿。

榴梿含有丰富的糖分和脂肪，气味成分相当复杂，目前已知的气味成分至少就有四十多种以上，每100克果肉约有140至180大卡的热量，因此有人会在生产后或体质虚弱时，选择吃榴梿来进补。

Q1;请问为何治疗带状疱疹的药物阿昔洛韦（acyclovir）需要每天服用5次如果忘记服用该怎么办？

答：口服型抗病毒药物在身体的生物可用率只有10％至20％，加上药物半衰期极短（约3个小时），所以为了确保身体内的药物浓度是在有效的范围内，病人的服药次数将增加。

如果发现忘记服药的时间距离下一次的服用时间还远（多于1小时），可以补服;如果是接近下个药点，那么就不需要补服，也不要服用双倍的剂量。

询问电邮：[email protected]