我是一名上班族，现年30余岁，经常面对在午餐后就会昏昏欲睡的问题，即使喝了好几杯咖啡也无效。之前曾听朋友说是因为吃饱后血糖好像过山车般上下，所以人很容易疲累。

Q1：为何吃饱后人会觉得容易疲累？有哪些建议可以避免午后嗜睡呢？
A1：吃饱后就会想睡，在医学上的名称为“餐后嗜睡症” （postprandial somnolence），主要引发的原因为摄取过多的高升糖指数（GI值）的食物，像是白饭、面等碳水化合物，这类食物会使血糖快速上升，胰脏在分泌胰岛素来降低血糖的同时，也会促使色胺酸（tryptophan）进入大脑并转换成血清素，这些物质令人想睡觉的褪黑激素的合成有关，也可能因此而使人在吃饱后有想睡觉的感觉。

若要避免“餐后嗜睡症”的状况，可以尝试不要吃过量的食物，并尝试多摄取谷物、瘦肉、乳制品与蔬果等低GI值的食物，但若是吃饱饭实在感到很疲累，建议可以适时小睡片刻，以提高精神。

我已经退休了好几年，身体、记忆力和思维状况状算良好，平时少看医生或专科医生（除了血液检查，10年内看2至3次）。其他诸如小病，像流感、发烧等，没必要去找医生。我有遵循良好饮食及定期适当运动。

5年前和去年末，当我在诊所进行常规血液检查时，测量血压，收缩血压同样高于150毫米汞柱mmHg。两次同一普通诊所医生（GP）认为我患有高血压，想开处方高血压药。但看起来过去5年“没有恶化”，即使我没服高血压药物。

5年前，在该诊所检查后，我买了血压计，平时在家里测量的血压指数一直以来都低于130，同时确保在测量前有适当的“简短休息”。我认为诊所测量血压的方式，步骤不温和，医生习惯性匆忙完成他们的工作。

再说，我没有其他高血压有关的症状，而医生也没有问我这些，我也有告诉医生我在家测量的血压指数较低。

去年末我的血液检测报告，所有结果均在正常“参考指数”范围之内。

我今年19岁，女，去年7月底我曾住院，病因是高血压及心跳快，我也是那时候才知道我有心跳快的事，自此每天就无来由的心跳快，人很累，呼吸也困难。

之后医生有为我进行二维心脏超声波扫描（2D Echo）检验及多次验血，但却还是找不到原因。

Q1 请问医生我该怎么办？

A1：心动过速的种类繁多，其中包括了心室上性心搏过速（supraventricular tachycardia）、心室性心搏过速（ventricular tachycardia）及窦性心动过速（sinus tachycardia）等。

窦性心动过速是最常见的一种心动过速，可以由多种原因引起，一般健康人在某些情况下也会发生心动过速，大致上可被归类为生理因素、药物因素及病理因素。

生理因素包括体力活动，情绪激动，喝茶、喝咖啡、吸烟、喝酒，使得交感神经（sympathetic nerve）兴奋，心率加快；药物因素顾名思义乃是药物导致，包括拟交感神经性药物（sympathomimetic drugs）如麻黄素、肾上腺素等，其他药物如阿托品、咖啡因、沙丁胺醇等也都可能引起心动过速。

医生，我生了宝宝后的两个月就开始皮肤痒，起初是类似被蚊子叮咬，但若用手去抓就会扩散，情况如长风膜般，每次都在早晨及晚上发生，尤其冷天特别严重。

我曾到诊所求医，但医生告知是皮肤敏感，却找不到过敏原，只是嘱咐我吃药来控制病情，但不保证会痊愈。目前我在为宝宝哺乳，因此拒绝吃药，医生说若不吃药，那就没办法了，我很难受，也不懂该怎么办，因为医生也无法保证吃药就会痊愈。

案例：
34岁的捷菲来自糖尿病家庭，他也“遗传”到父母的不良饮食和生活习惯，例如常吃快餐和宵夜、油炸食物、不爱蔬果等，并染上抽烟恶习，以致他越来越肥胖。

他知道糖尿病有各种并发症，也知道自己有糖尿病的风险，但是，他以自己还很年轻为由，依然故我，继续“享受”生活。

直到有一天，他应征新工作须进行体检时发现，血糖已超出正常水平，他开始担心新的雇主知道后不再聘用他。

50岁的覃雪玲来自关丹，于去年杪确诊患有乳癌，分别进行了两次癌症切除手术，第一次取出一颗2公分的肿瘤和9颗淋巴结，第二次则取出一颗6毫米的肿瘤。她于今年初开始接受癌症治疗，并于8月完成7次化疗和25次放疗。

“从开刀、化疗到放疗，我都没有停止我的工作。”雪玲是单亲妈妈，育有一儿一女，丈夫在4年前因心脏病发作而过世，“很多朋友做了化疗后就回家等家人伺候，倒不如找一些自己能力所及的事情来做，让自己有个寄托，填满那些胡思乱想。”

雪玲是一名保险代理员，主要处理杂险，她表示工作时间和内容都可以自我掌控安排。

“我每次接受化疗之前，就先将接下来两周的工作预先完成。化疗后的第一周会体力不支，副作用多，通常用来休息，第二周就多吃来进补身子。第三周开始恢复体力，可以工作并为下一次化疗做准备。”

患癌之前的雪玲可说是家庭、事业蜡烛两头烧，她自嘲像个女超人，也是工作狂，就连孩子完成的功课都要一一检查，一天的睡眠时间仅两三个小时。她忆起打了第四支化疗针后的第三天，她的嘴巴和舌头变得肿烂，骨头烧痛，手脚肿痛。

“感觉像是走在滚烫的柏油路上，只能用膝盖爬，爬到哪就睡到哪。这时我才领悟到，没有健康，给你整几百万都没有用，一切都是白谈。因此我要感谢癌症，让我知道健康是很重要的。”

问：每晚都要起床排尿多次，这是多尿症吗？

泌尿科吴永丰医生 解答
答：多尿症（polyuria）是指一天可排出2.5公升至3公升的尿液，是尿量多，而非排尿次数多。多尿症可分为全天多尿（global polyuria）、夜间多尿（nocturnal polyuria）和膀胱储尿问题 （bladder storage disorders）。而夜间多尿是指夜晚排出的尿量比白天排出的尿量多33%以上（65岁以上）或20%以上（65岁以下）。

饮食习惯在大肠癌中起着非常重要的作用。流行病学研究表明，大肠癌在发展中国家非常罕见，如非洲，但在发达国家的病发率非常高，如西方国家，或如马来西亚，大肠癌是我国男性第一常见癌症，女性则第二。西方化的饮食习惯，食用很多的红肉、加工食品等，这些都可能是患上大肠癌的潜在原因。

案例：
周先生一直以来为生活打拼，如今日子过得游刃有余，想想自己也差不多到退休的年龄，可是身体却出现了便血的情况，开始以为是得痔疮，就当痔疮来治疗。但1个月过去了，便血的情况没有改善，继续追踪，竟是肠癌，癌细胞已经由大肠转移到肝脏，肝两叶都有肿瘤，手术不可切除。

医生先把周先生的原发肿瘤切除，再建议周先生接受标靶药物合并化疗的疗法，希望藉由6个疗程后能让肝肿瘤明显缩小，再把握机会切除肝转移肿瘤。

医生告诉他说，“就是使用血管新生抑制剂，阻断供应营养予肿瘤的微血管生成，来饿死长在肝脏的转移性肿瘤。”

讲到咖啡对健康的好坏，话题总离不开咖啡因，但咖啡其实还有几个值得讨论的成分，如：绿原酸、咖啡醇和咖啡豆醇等，这些成分与喝咖啡所带来的生理变化也有很大的关联。随着不断有研究对咖啡的一些疑惑（如：骨质流失）加以澄清，咖啡因以外的成分也陆续被广泛讨论，有部分迷思和观念值得探讨。

有关喝咖啡对健康好与坏的研究很多，正反意见两极，但咖啡早已是大家生活中不可缺的一部分，喜欢咖啡的人和市场并未因此而减少，除了常听到的黑咖啡、白咖啡外，近年也流行起绿咖啡（green coffee），但它并非绿色的咖啡，而是指一些以绿咖啡豆（即未经焙炒的咖啡豆）为原料所制成的萃取物。

绿咖啡被指有减肥、减脂的效果，是真的吗？它含有丰富的绿原酸（chlorogenic acid），是一种多酚类化合物，其含量大约为4～12％，咖啡因相对只有1～2.5％。不过，绿原酸并不是绿咖啡豆独有的成分，其他植物也会含有绿原酸。

其实，假酒并不是今天才有的事。只不过这次那么多同时发生假酒中毒案件和十多人因假酒而翘辫子，再度引起人们对假酒的关注。

一般酒精饮料是乙醇（ethanol），而假酒是缺德的商人为了赚更多钱而把甲醇（methanol）加入在真酒当中。甲醇本身毒性低，而且是工业用途相当广的溶液。但是在人体内，甲醇会转换成甲醛（formaldehyde，就是新家具或刚整修的室内所散发出刺鼻的味道），接着换成具有毒性的甲酸。甲酸能抑制呼吸（使细胞死亡）和 破坏神经系统（导致失明）。临床上称为代谢性酸中毒（metabolic acidosis）。

除了喝下假酒而导致甲醇中毒，有些案例则是小孩不小心喝下家里或者工作场所里的工业用甲醇，例如清洗冷气机时用的清洗剂。要是怀疑甲醇中毒，马上送去医院急诊室。一般会进行洗胃、血液透析，或用解毒剂（fomepizola）。除了这些方法，还有一个以毒攻毒的方法，就是喝酒。