胆固醇偏高,一定要吃药吗?

医生,你好。不久前我的验血报告如下:
cholesterol : 6.07mmol/L     
triglycerides : 0.84mmol/L
HDL : 1.64mmol/L
LDL : 4.0mmol/L

问:请问这是不是胆固醇偏高了?需不需要用药?不是说HDL是好胆固醇吗?

答:高胆固醇或高血脂症的治疗以及用药与否,其实并不只是单看验血指数,更重要的是综合考虑其心血管疾病的发病风险来决定。其中需考量的风险因子除了胆固醇,还包括年龄丶血压丶抽烟与否丶糖尿病与否。

HDL固然是良好胆固醇,而且>1.6mmol/L有助于降低心血管病发风险,但LDL始终是高血脂症的主要治疗目标。对于已确诊有心血管疾病(如冠心病丶中风)丶肾功能不佳丶患有糖尿病的患者,LDL 4mmol/L的确应服用他汀类(statin)降脂药,以减低心血管病发风险。若无其他慢性病且10年心血管疾病风险评估属低风险群,那麽可暂时不用药,在积极调整饮食与生活形态之后,2至3个月复查血脂,若仍未改善,需跟医生沟通后考虑用药。

按照我国卫生部在2017年7月发布的高血脂症最新临床诊治指南,心内科专家们仍普遍认同高胆固醇尤其LDL,是导致心血管疾病的主要风险因子之一。研究数据显示降低1mmol/L的LDL可减低22%的心血管死亡率。因此针对高胆固醇或高血脂症的治疗,始终以心血管病发风险为主要考量基础。

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体检谘询:丘桦真医生解答

文章来源:
文:丘桦真.2017.12.21
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