先天遗传 後天培养 肠道良菌多 肠胃疾病少

案例:
40岁的林希自称是个“肉食动物”,只爱肉食不爱蔬菜,而且也因为不喜爱频密上厕所而减少喝水。在长期饮食不均衡下,便秘渐渐找上门,有时候躲在厕所“酝酿”便意还是无法解决问题,只好到药店购买泻药来通便。

好友知道后都劝她去挂诊肠胃科接受正规治疗,但是,忠言逆耳,她依旧坚持无肉不欢的饮食习惯,并长期依赖泻药解决便秘问题。

她开始发现,泻药已无法满足她通便的需求,有时候甚至要增加剂量才能排便。她感觉事态严重,决定挂诊肠胃科。

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马来西亚营养学会


埋怨饮食卫生 忽略肠道保健

“临床所见,许多肠胃病患者在疾病发展至晚期时才上门就诊,这是因为肠胃病的发展进程比心脏病丶脑中风还要缓慢,患者很迟才发现典型症状而寻求治疗。

根据调查,全球约有180万人,绝大多数是年幼的孩童因为腹泻疾病而死亡。根据2011年国家健康与发病率调查(NHMS 2011)指出,5%大马民众患上腹泻疾病,也就是说,全年的腹泻病例超过1300万例。

我们或许会埋怨嘛嘛档丶吃不干净的食物导致,却没有人认为是自身肠胃不健康导致的问题。

肠道菌群从我们出世丶成长至年老皆扮演着重要的角色,有许多因素促进肠胃微生物的组成丶丰富和多样化。例如,通过剖腹分娩的孩子比产道分娩的孩子获得较少好的菌群。同样的,哺乳的孩子比饮用配方奶的孩子获得更多好的菌群。

除此之外,个人的饮食习惯丶运动方式丶生活方式或生活是否压力等,都会影响肠胃菌群的组成。

肠道菌群对儿童健康,包括精神状况和习惯都有影响,而研究显示,拥有良好肠道菌群的孩童患上肠胃疾病如肚痛丶腹胀丶腹泻丶便秘的机会明显很少。至于那些经常有肠胃问题的孩童,研究人员从他们的排泄物取得样本进行化验,发现当中的菌群截然不同,并以不良菌群占多数。

大肠癌取代乳癌 纤维摄取低所致

目前已有肠道菌群对儿童精神状况和习惯影响的研究正在进行中,相信会有更多相关的研究面市。

纤维摄取量低会提高罹患大肠癌风险,数据显示,我国大肠癌患者以男性居多,我们也相信未来数年,大肠癌预料将取代乳癌,成为大马女性最普遍患上的癌症,其中最主要的原因是人们的纤维摄取量偏低所致。

乳糖不耐症在亚太区相当普遍,患者进食任何形式的乳制品后,就会腹痛排泻,而牛奶过敏症则是暴露在牛奶丶乳制品或一些牛奶化学物而引起腹泻的过敏反应。

一般来说,益生菌安全可靠,可用于应付各种肠胃疾病,包括便秘丶腹泻丶肠道阻塞感等。目前所知的是,使用任何菌种的益菌,例如常见的乳杆菌(lactobacillus)或双歧杆菌(bifidobacterium)等缓解肠胃疾病未发生禁忌症。

如果患有乳糖不耐症或牛奶过敏症的人摄取了益生菌后发生严重的腹泻问题,通常我们不建议再继续摄取益生菌。反之,腹泻或所面对的肠胃疾病获得改善的话,我们会建议病人继续摄取益生菌作为治疗,因为益生菌治疗可以得到更大的好处。

无论如何,益生菌可说是极度安全,只有极少数的病人因为出现肚痛丶腹泻等的问题,医生才建议停止摄取。

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拉惹阿芬迪医生(Raja Affendi)
肠胃内科顾问兼国大医药中心肠胃与肝脏科主任与副教授


大马IBS发病率20% 非洲人罕见

在马来西亚,一项关于大肠激躁综合症(irritable bowel syndrome,IBS)的研究分别在吉兰丹丶怡保和吉隆坡展开,并以这些地区的特点,即巫裔居多丶混合族群及医学系学生为调查对像。研究发现,有15至19%人口患有IBS。

每100名年过20岁的医学系学生约有20人患上IBS,而我在国大进行的研究也获得相近的数据,即有18.9%的学生患上IBS,这其实与我们的社会经济相关。IBS在非洲国家如索马利亚是非常罕见的,主要因为当地人经常进食新鲜蔬果有关。

我国每年有3000人被诊断患上大肠癌,并以华裔居多,其次是巫裔和印裔,其中只有9%的患者在患病初期时被发现或诊断,另有超过90%患者被诊断时已是晚期大肠癌,涉及的治疗包括手术丶化疗丶放疗,而越晚发现,治疗越复杂,存活率也更低。

大肠癌的病因可以是遗传丶基因突变等所致,虽然目前未有一个确实的研究可以证明真正的病因,但是,研究发现,无论是居住在美国纽约还是日本东京的印裔,其患上大肠癌的机率还是比相同区域的华裔来得低。我们因此相信,这些族群的遗传基因扮演了特定的角色。

一日不通 就是便秘

便秘对不同的人来说有不同的定义,正确来说,我们每天都必须排便,如果有一天没有排便就可以算是便秘了。

治疗便秘之前必须找出病因,有些年长的患者多数因为缺乏水分和纤维,肠道无法蠕动所致。

服食止痛药或其它疾病如IBS丶初期或晚期大肠癌都可以引起便秘,因此,治疗也必须因人而异了。

轻泻剂(laxative)是一种很容易在药店可以买到药物,但是长期使用的话,可以导致结肠黑变症(melanosis coli,MC),结肠内壁呈不同颜色,而且,肠道也越来越“懒”,不再蠕动。

如厕时刷手机或阅读也是导致便秘的原因之一,这是因为大脑无法专注于“解放”,大脑和肠道无法连接,“解放”自然不通畅了。

因此,我们建议患者通过益生菌或高纤维治疗来缓解便秘问题。当然,我们必须找出病因才能决定合适的治疗。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
医识力‧笔录:包素菡‧2018.05.24
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