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视神经肿瘤 肿瘤越大 眼睛会越突出

罗小姐,44岁,来自吉隆坡,右眼较左眼突出,诊断后发现眼窝后端长瘤。

罗小姐最怕別人一直盯着她的眼睛看,因为对方接下来很有可能就会向她发出那么一道问题:“妳知道吗?妳的右眼好像有点突出。”

被问多了,罗小姐也常常揽镜自照,左看右看,总觉得并不是太明显,自己尚能接受,而且视力正常,日常生活不受影响,除了偶尔有轻微的头痛,健康并无大碍,也没有呕吐和癫痫。

但她最终还是去看了医生,医生建议她到政府医院眼科部进行详细检查,检查后,眼球内部压力正常,眼球后端也没有乳视头水肿(papilloedema),所以右眼较左眼突出的原因依然不详。

做了断层扫描后,终于发现右眼眼窝后端长了一颗瘤,包围着视觉神经线,但没有影响到视力和脑部。

看了报告后,我对罗小姐说,这颗肿瘤有3个可能性,一是视觉神经胶质瘤(optic nerve glioma),一是视觉神经鞘瘤/神经纤维瘤(optic nerve sheath tumour),一是视觉神经脑膜瘤(optic nerve meningioma),可喜的是3种都是良性肿瘤,不会威胁生命,但也可能会通过视经线孔往颅内延伸。

理论上,一旦发现肿瘤就要设法切除或进行穿刺,找出源头并给予治疗,但是罗小姐的肿瘤不太一样,这颗肿瘤长在眼窝,并未蔓延脑部,也没有影响视力,贸贸然切除或进行穿刺手术都可能损害视力,所以我建议罗小姐什么都不做。

视神经肿瘤
视神经肿瘤(箭头)。

罗小姐还是放不下心来,她最担忧的是随着时日增长右眼会越来越突出,影响外观。我明白她的忧虑,但我依然劝她忍耐,每年到医院做追踪检查,看肿瘤有何变化。

◎与肿瘤共存,当视力丧失才需切除

“到底什么时候才可以切除肿瘤呢?”罗小姐追问。我坦白告诉她说,只有等到右眼的视力100%丧失,或是肿瘤有蔓延脑部的现象时,医生才会切除肿瘤。

这也意味着随着肿瘤变大,罗小姐的右眼会越来越突出,视力越来越模糊,到最后再也感觉不到光,也就是完全的失明。“那过程需要多久?”罗小姐含着泪问道。其实没有人知道答案,可能5年、10年,也可以二三十年。

唯一可以放心的是,良性肿瘤很少会转移,所以罗小姐不必太担心。在目前,她需要坦然地与肿瘤共存,好好珍惜视力正常的日子,好好生活,同时对失明做好心理準备。
我也告诉她,日后切除肿瘤时医生会从太阳穴的位置下刀,以保留完整的眼球,虽然右眼完全失明,但外表上却与常人无异。


 

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung)
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

【小启】您有关于脑神经和脊椎的问题想要请教盛晓峰医生?您可以把问题电邮到[email protected],电邮上请说明病况,并附上个人基本资料,盛医生将筛选出部分问题,在【医识力】版中详细答复,敬请读者留意。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 特约:盛晓峰 · 2018.06.08
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