别让胃酸逆流找上你!

消化道疾病种类很多,常常由于症状不典型而被人们忽视。一些不明显的症状如饭后腹痛,胃灼热,吞咽困难,恶心,呕吐,甚至呕血,就要提高警惕了,因为这可能涉及肠胃疾病如胃酸逆流,肠胃炎等。

肠胃疾病以年龄越大者发病率越高,特别是50岁以上的中老年人更为多见,如不及时治疗,长期反覆发作,极有可能转化为癌肿。

双威医疗中心肠胃肝脏专科拿汀林琬丽医生和拿督蔡智儒医生接受《医势力》专访,详谈胃酸逆流问题。

拿督蔡智儒医生指出,胃酸逆流也就是胃食管反流病(Gastroesophageal acid reflux disease,简称GERD),指胃液倒流进入食道,甚至口吐酸水。症状包括反酸、胸口灼热、胸口疼痛或不舒服等。

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什么原因导致胃酸逆流?

蔡智儒医生说:“在我们的食道和胃之间有一组肌肉,称为下食道括约肌,它就像是一道活门,一个盖子一样,平时关着来防止胃液或胃内食物逆流回食道,只有在进食时它才会暂时打开让食物通过,或在饭后偶然打开放出胃气(即打嗝)。”

“而胃酸逆流病患者的括约肌功能则出现异常,不寻常地‘打开’让胃液有机会逆流回食道。

患者的括约肌亦可能因为长期劳损而失效,变成一道不能关紧的门,胃液因而容易进入食道。”

拿汀林琬丽医生指出,导致胃酸逆流的原因包括肥胖,时常吃得太急太饱,饭后立即睡觉等。

“治疗这类病患者的目标主要为缓和病征和减少其对日常生活的影响。如果病征没有增加,通常都不会恶化,而患上食道癌的机会更是非常小。”

“若没有得到适当的制酸治疗,长时间的食道发炎有机会令食道细胞演变成癌细胞,但这个过程可能长达10年以上。”

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拿督蔡智儒医生
肠胃肝脏专科,双威医疗中心

胃酸逆流如何治疗?

拿汀林琬丽医生指出,由于胃酸逆流病是因括约肌功能失调或退化引起,因此没有方法能根治此症。大多数胃酸逆流病患者须长期接受药物治疗。

她说,治疗的目的为缓和病征和避免食道炎恶化,大部份病患者均有需要长期服药,而药物则以控制胃酸分泌为大原则。

“除了药物和手术外,胃酸逆流病患者应避免在睡前两小时内饮食,避免过饱及油腻,辛辣,油炸食物。

其他建议如减少抽烟,喝酒以及避免喝太多咖啡。”

她说,少喝酒和含咖啡因饮料,尤其是入睡前,这样才有助于缓解胃食道返流疾病症状。抽烟则会干扰消化系统正常运作,且会损害食道壁。

“肥胖是导致胃酸逆流的主要原因之一。体内过多的脂肪会向食道施压,导致胃酸逆流,控制饮食,适当运动能帮助缓和。”

“重要的是要保有规律的饮食习惯,如果饮食不能定时、定量,饥一顿,饱一顿,甚至暴饮暴食,加上生活不规律,自然会引起消化道的运动和分泌失调,导致相应的胃肠疾病产生。”

蔡智儒医生指出,如果症状转变为痛症,或症状持续,建议患者去看医生。

“接受检查是首先要做的事,了解具体病征。一般来说,控制胃酸的药物有高达90%的效用。”

“如果长期饱受胃酸逆流的折磨,则医生可能建议通过手术治疗。”

他说,手术治疗有肿瘤射频消融术,或称内视镜射频烧灼术(Radiofrequency Ablation,简称RFA)。

他说,传统的手术在于重建胃部,阻止胃酸逆流,例如以内窥镜进行手术,通过缝合来收紧松散的括约肌,通过球囊扩张来疏通瘢痕组织的阻塞。

“内视镜射频烧灼术则在于去除被损伤的组织。这些手术的术后创伤较小,手术过后患者不需要住院,危险性非常低。”

他说,内视镜射频烧灼术是先进技术,是一项相当安全的微侵入治疗方法,也是目前世上最广泛使用的肿瘤消融技术。

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拿汀林琬丽医生
肠胃肝脏专科,双威医疗中心 

内视镜射频烧灼术原理

内视镜射频烧灼术是用来治疗食道炎的一种进阶内视镜技术,近年来也开始使用于治疗早期食道肿瘤。

拿汀林琬丽医生表示,如果胃酸逆流的病人在吃了药后依然没有好转或无法适应药物治疗,医生可能会建议病人接受抗反流手术(antireflux surgery)。

当药物治疗无效,在选择进行侵入式手术之前,一种叫做热射频胃贲门紧缩术(Stretta)的内视镜射频烧灼术,可为部份病人提供在药物治疗和手术以外的另一种选项。

“这种治疗法用在治疗部份适合该手术的胃酸逆流病人身上有超过10年。”

热射频胃贲门紧缩术是将无线电射频放射到靠近胃和食道交接处的食道下端的括约肌。这项疗程可改变细胞组织结构,增进贲门的阻隔作用,并减少导致胃酸逆流的肌肉舒张。

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这项疗程是在麻醉情况下于内视镜中心日间手术部进行,需时约1小时,因此病人在当天即可回家休息,并可在隔天恢复日常活动。

热射频胃贲门紧缩术是一种微创手术,可大幅改善胃酸逆流的症状并减少相关药物的使用。根据现有的医疗证据,热射频胃贲门紧缩术可大幅改善生活品质、胃灼热现象、食道炎及胃酸逆流患者的食管酸暴露症状。

她说,热射频胃贲门紧缩术并不适用于所有胃酸逆流患者。病人在考虑接受该疗程前需咨询肠胃专科医生,由医生评估。

胃酸逆流症的绝大多数轻度患者,可藉由改变生活模式减缓大部份的症状。如果你是长期遭受慢性胃酸逆流折磨的病患,症状不易以药物控制,担心长期服用药物治疗带来副作用,或认为手术太过激进的病患,可以跟医生讨论进行内视镜射频烧灼术治疗的可行性。

http://www.sunwaymedical.com

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***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。 

文章来源:
星洲日报‧报道:郑荣江·2018.06.17
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