心脏康复运动 锻炼心跳防心衰

40岁以上者 每5人1人有“心”无“力”
若以一个人有70岁寿命来计算,我们的心脏需要跳动200万次,以把血液泵到全身,维持身体各个器官的正常操作。

因此心脏正常跳动是一个非常重要的动作,一旦我们的心脏无法全面发挥泵血的功能,就会逐渐导向心脏衰竭。

心脏衰竭,是一种导致身体虚弱的致命性潜在疾病。其病因是由于心脏肌肉随年龄增长而变得衰弱,导致心脏无法把足够的血液输送到身体各个器官。

这也意味着当一个人的血液不能为身体提供足够的氧气和营养时,身体就无法正常运作,进而引起疲倦、严重呼吸困难、脚踝肿胀、体重快速增加及行动困难等症状。

全球有心脏衰竭问题的人大约6000万人,据估计每5名40岁以上者中,就有1人罹患心脏衰竭。

亚洲患者年轻化10岁

心脏病名列我国头号杀手,研究显示我国的心脏衰竭盛行率高于其他国家,比世界各地的人士更容易有心脏衰竭问题。相比西方国家,东南亚及亚洲地区的心脏衰竭患者发病年龄更年轻,而且伴随更严重的临床症状,包括心血管风险、高血压、肥胖及糖尿病。

令人担心的是,罹患稳定性心脏衰竭的亚洲患者比欧洲国家患者年轻至少10岁,这个年龄正是他们经济生产力的高峰期,此疾病因而对个人及社会经济产生冲击。

真实案例
32岁的依雅妮,年纪轻轻,就被心脏衰竭盯上。她在去年病发,3个月内高烧退了又来,容易呼吸困难,晚上睡觉时经常因透不过气而半夜乍醒,每走一步路都觉得非常辛苦,更别说上下楼梯时,频频会出现头晕及呼吸不顺。

开始时丈夫以为只是普通发烧及气喘,带她到公司指定诊所就医,但病情一直反反覆覆,最后唯有到医院求医。检查后,医生确诊为心脏衰竭,心脏泵血功能只剩下11%,医生也表示不可以做什么,只好让她回家好好休息。

在病情不断恶化下,她在家卧床1年,自己及家人都深受煎熬,心情非常沮丧,她甚至萌生不想活下去的绝望感觉。

随后她被转介到马大医药中心心脏专科治疗,在置入心律除颤器(ICD)后,气喘情况逐渐获得好转。与此同时,她也接受药物治疗及改变生活方式,一步一步返回正常的生活轨道。

朱国翰教授(Chee Kok Han)马大医药中心心脏内科高级顾问
朱国翰教授(Chee Kok Han)
马大医药中心心脏内科高级顾问

“5年内死亡率比癌症高两三倍
心脏衰竭的主​​要导因是后天性的心脏病或冠心病、先天性心脏有孔、心肌病及先天性心脏病,还有糖尿病也会提高心脏衰竭风险,不过大马还是以心血管阻塞为主。

东南亚心脏衰竭病例相当高,这可能与三高问题有关,因为心脏病的三大主因是心血管阻塞、高血压及糖尿病。而在东南亚国家中,大马是仅次于菲律宾排第二。

同时,与欧洲国家相比,亚洲的心脏衰竭病人也比较年轻及伴随更多严重疾病。如欧洲人平均70岁才有心脏衰竭问题,美国人75岁,而亚洲人则在60岁就发生。

心脏衰竭是一种严重的慢性疾病,会随着时间逐渐恶化,最终可能会缩短病人的寿命,所以5年内死亡率是比一些常见癌症如乳癌及直肠癌高出两三倍。

其症状主要是呼吸急促气喘、慢性咳嗽或气喘、水肿、疲倦或感到头晕及心跳加速。然而民众经常误解其症状,后者是导致病人延误治疗的主要原因。

药物加运动
显著降低入院率

心脏衰竭病人以男性居多,但不是说女性少,只是男性比率较高。此病容易被发现,照X光、超声波、超声心动图都是诊断工具。

心脏衰竭恶化进度是无法预测的,并且会显著减低患者的生活素质,但只要接受治疗及改变生活方式,生活素质将获得改善。

除了药物治疗,运动是心脏衰竭最佳疾病管理方法,因为适量运动有助于减缓心脏衰竭症状的恶化,同时也可以鼓励病人维持更积极的生活方式。

以运动为基础的康复计划,加上药物治疗的依从性,已被证实可显著减少患者因为心脏衰竭入院的个案,也有效改善患者的生活品质,并降低死亡率。

虽然心脏衰竭不会遗传,但三高是常见的导因之一,因此定期运动也可以降低高血压及肥胖等危险因素,有助于预防心脏衰竭的发生。

不建议怀孕 用药或提高死亡率
有的病人除了处方药之外,或需要置入心律除颤器,辅助心律正常跳动。还有的人也可能需要做心脏绕道手术、瓣膜手术,或最终需要做心脏移植手术。

改变生活习惯是延缓心脏衰竭恶化进度的关键之一,从饮食方面下手也非常重要,包括减少饮水量,一天不可超过2公升;低盐饮食,以避免水肿等。

心脏衰竭患者必须持续服药,它是不会痊愈或逆转,只是减低死亡风险及入院率,但一些排水肿药在水肿情况改善后可以逐渐停服。

有心脏衰竭问题的女性也不建议怀孕,因为病人需要吃药控制病情,而有关药物对怀孕有风险,会提高患者的死亡率,若真的很迫切想要孩子,就必须与医生从长计议。

心脏衰竭的情况会每况愈下,所以越早发现越好。就如依雅妮她来见我的时候是坐着轮椅,说话也有气无力。确诊后马上治疗,心脏功能恢复至30%,3个月后已经可以自己走路来见我。

依雅妮的情况是比较特殊,身体健康没有问题,可能是因为心肌病导致心脏衰竭,只要适当治疗就可以恢复正常生活。 ”

安华医生(Anwar Suhaimi)马大医药中心复健医学专科顾问
安华医生(Anwar Suhaimi)
马大医药中心复健医学专科顾问

客制化康复计划 提高心脏功能
“除了适当的药物治疗,增加身体的活动对心脏衰竭患者也非常有帮助。适当的运动可以锻炼心脏跳动的效率,借此加强心脏的功能并帮助舒缓疲劳的症状。

不过,在开始进行以运动为基础的康复治疗计划前,患者最好与主治医生或护士讨论,确保所做的运动不会对自己的心脏造成太大的压力。

患者可以从基本的活动开始,如定期在有遮蔽物及可休息地方的区域行走,再进展至步行到商店或上楼梯,通过这些活动患者对自身的心脏衰竭会有更进一步的了解,并提高耐力。

目前医学上没有根治心脏衰竭的疗法,但是患者在保持心脏健康方面采取积极的行动,有助于减轻心脏衰竭症状,可能减缓疾病的恶化程度。

因病人情况不一,我们会配合每一位患者设计不同的康复计划及药物治疗,以帮助提高病人的日常活动能力,进而提高他们的生活品质。

为心脏衰竭病人而设的心脏康复运动,主要是帮助病人提高心脏功能,以控制疾病症状。除了病人外,我们也欢迎家属来参与,以便可以和病人一起做,让他们更加有恒心做运动。 ”

心脏衰竭症状

  1. 心脏衰竭患者可能会肺积水,导致呼吸困难,尤其是平躺睡觉时更显严重,所以要垫高姿势睡才会比较舒服。
  2. 日常活动如上楼梯及走路都会觉得累,可能得调整日常作息习惯。
  3. 脚踝或足部出现水肿情况,以致穿不下鞋子。
  4. 出现全身水肿,体重急速增加,甚至两天内增加2至3公斤。

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力 2018-08-03 星洲日报养生 笔录 张露华
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