鼻过敏堪比高血压糖尿病 影响生产率 冲击人际关系

医句话:

过敏性鼻炎可说是“昂贵”的疾病,根据调查,过敏性鼻炎带来的生产力损失是每个工作日2.3小时,持续下去可造成每人每年高达593英磅(约3184令吉)的损失,这比心脏病丶哮喘丶糖尿病丶高血压和呼吸系统疾病的损失更高,可是,在改善过敏性鼻炎症状的治疗发展却不如预期般理想。

逾40%面对睡眠障碍

“每提到过敏性鼻炎,我们知道患者面对各种各样的症状,包括流鼻涕丶鼻塞丶眼睛红痒或流泪等,其中以鼻子痒和经常打喷嚏最常见,我们视之为高症状负担的疾病。

调查显示,约三分之二的患者有鼻塞的症状,使患者无法正常呼吸,也被认为是最麻烦的症状。另外,超过半数的患者伴有眼部症状,对生活品质带来负面的影响。

过敏性鼻炎也影响睡眠。调查显示,43.4%的患者面对睡眠障碍,造成患者出现疲劳丶易怒,甚至认知障碍的后续问题。

一项超过3000名受试者的研究显示,超过一半以上的患者投诉睡醒后不觉得有休息,另有49%和32%患者分别在睡眠半途起床及难以继续入睡。

研究也指出,77%持续性及66%断断续续的过敏性鼻炎患者有显着的负面情绪影响。

中等至严重型 旷工率更高

过敏性鼻炎比糖尿病和高血压更影响病人的生活素质,根据英国一项调查,当症状持续发生时,几乎对所有病人的工作带来负面影响。

那些中等或严重型过敏性鼻炎患者工作严重受影响,他们比轻微症状者有4倍更高的机会面对一半以上的生产力障碍,而且中等或严重型病人与轻微病人因发病导致的旷工比率是4.1日和2.5日。

过敏性鼻炎可说是‘昂贵’的疾病,根据调查,过敏性鼻炎带来的生产力损失是每个工作日2.3小时,持续下去可造成每人每年高达593英磅(约3184令吉)的损失,这比心脏病丶哮喘丶糖尿病丶高血压和呼吸系统疾病的损失更高。

除了成人的工作与生产力,患有过敏性鼻炎的儿童在学校的表现也深受影响。调查显示,季节性过敏性鼻炎的儿童比非过敏体质儿童在夏日考试中的成绩下滑,即使接受治疗或服用抗组织胺的儿童也难以避免。

还有,过敏性鼻炎也影响人际关系,试想像病人整天揉眼睛丶揉鼻子丶打喷嚏,相信很多人都会避而远之。

哮喘与鼻过敏同行 控制更难

我们知道过敏性鼻炎和哮喘是来自同一个气道,因此,过敏性鼻炎患者比常人有更高的风险罹患哮喘。

调查指出,四分之三的哮喘病患同时患有过敏性鼻炎,而且这些病人的哮喘都难以受到控制。

由于各种难受的症状丶工作和生产力下降丶生活品质受到影响,病人很希望能够过得好一些,所以他们寄望药物。

超过70%的病人使用多种过敏性鼻炎治疗,目的是要找出有效减缓鼻和眼症状的药物,可是半数的病人还是无法控制他们的症状。

他们大多数使用类固醇鼻喷剂或口服抗组织胺,显然他们还是感到不满意,因为症状无法受到控制,甚至加剧。

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康铭翰医生(Kong Min Han)
耳鼻喉及头颈外科顾问



增加剂量非解决方案

虽然过敏性鼻炎的药物治疗繁多,但是,没有一种药物可以在单独使用下提供病人最佳缓解症状疗效,因此,我们只好提高鼻内皮质类固醇的剂量,可是,提高剂量不见得有效,鼻和眼症状与单一用药没有差异,所以,增加剂量不是解决过敏性鼻炎的办法。

一些研究转向调查结合治疗的好处,例如鼻内皮质类固醇搭配口服抗组织胺或白三烯抑制剂,结果是这些研究都没有得到结合治疗会比单独使用鼻内皮质类固醇有更好疗效的结论。

使用鼻内皮质类固醇是‘过敏性鼻炎与其对哮喘的影响’(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma,ARIA)指南的建议。

总的来说,无论是口服抗组织胺丶白三烯抑制剂丶鼻内抗组织胺丶鼻内皮质类固醇,或是提高鼻内皮质类固醇剂量丶换药甚至其他结合治疗,都不是减缓过敏性鼻炎最佳方案,由此可见,我们需要全新的治药方案。

全新的鼻内喷剂azelastine/fluticasone含有两种有效成份,即azelastine hydrochloride和fluticasone propionate,前者是靶向鼻和眼症状的抗组织胺,后者则是一种针对潜在炎症的强效皮质类固醇。”

新药5分钟内见效

“一项研究显示,82名暴露在花粉下的受试者,其中接受azelastine/fluticasone鼻内喷剂治疗的受试者比其他治疗的受试者的症状更迅速受到控制。

azelastine/fluticasone鼻内喷剂的疗效可以快速在使用5分钟内即可达到缓和的疗效,鼻内皮质类固醇或其他药物则需要3小时才能发挥作用。

临床实验显示,超过50%接受azelastine/fluticasone鼻内喷剂受试者达到预期的疗效。

结论是azelastine/fluticasone鼻内喷剂能够快速起效,并快速达到临床相关效应以改善过敏性鼻炎症状。”

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海林斯彼得教授(Peter W. Hellings)
荷兰阿姆斯特丹医药大学鼻科学教授

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.04.22
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