腹主动脉瘤什么时候需要手术?

腹部主动脉瘤并非恶性肿瘤,大多数都没有立即的危害。需要手术的时机包括动脉瘤大小达治疗标准、动脉瘤扩大快速及动脉瘤产生之相关症状。

直径在3至4公分医学名称为小动脉瘤(small aneurysm),产生破裂、渗血的几率不到千分之一。这阶段的危险性低,又是良性病灶,不一定需要介入治疗,许多病人终其一生主动脉瘤并没有扩大,但仍需定期追踪。

腹部主动脉瘤若直径5公分以上,则每年破掉几率为3%至5%;若直径大于6公分几率则增加到10%至20%,这时进行手术的风险比不做还低,因此建议进行主动脉瘤手术,保障病人生命安全。

一般而言,小型动脉瘤成长速度缓慢,每年大约2至3公分左右,因此只要定期追踪,有变化再做治疗。若发现半年增加0.5公分以上,就代表主动脉瘤快速变大,可能有破裂的风险,这时就要进一步做检查评估,建议手术处理。

动脉瘤
一般正常血管直径约2公分(左),动脉瘤直径若大于5公分(右)则必须要动手术。

 

主动脉瘤大部分无症状,但如有腰酸、腰痛、腹痛等症状,就代表血管壁有变化,有破裂或外渗的风险。这时需由血管外科医生评估判断,若与腹主动脉瘤有关,也需安排手术。有些腹主动脉瘤的患者若出现发烧畏寒的情况,可能有感染性腹主动脉瘤情况,除了需手术以外,也需抗生素控制才能解决。

近20年来医疗科技进步,主动脉支架技术目前已发展到不用动刀、不需深度麻醉就可以完成治疗。手术风险大幅降低,提早治疗可防止主动脉瘤破裂,对于术后复原与生活品质都有很大提升。

若是有危险因子的族群,如抽烟史、年纪大的男性、有家族病史等,一定要关心自身的主动脉健康,只需到血管外科门诊透过腹动脉超音波便可知道腹部主动脉大小,不但快速方便,而且对身体无害。

柯博仁医师
本文作者:柯博仁 
台湾林口长庚纪念医院血管外科主任 
专长:胸主动脉瘤、腹主动脉瘤支架及手术、周边动脉支架及手术、洗肾瘘管扩张及手术、下肢静脉曲张病变。

 

读者欲询问更多此病症资料,可电邮:[email protected][email protected]

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品,服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 2018.11.23
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.