想拼第二胎却患思觉失调症应与精神科沟通减药物妊娠伤害

医识力 - 27 August 2019

问：林医生，你好，本人今年32岁，与丈夫育有一名3岁的孩子，一直很想怀第二胎，其实我们最大的心愿可以拥有3名孩子。

以下是我的病历摘要：
2006年至2012年我从焦虑症中逐渐康复，到了2013年则出现思觉失调症状（schizophrenia），惟基于某些理由，我直到2015年初才开始接受药物治疗，一直都有吃一种用于控制思觉失调症的药物阿立派唑（aripiprazole），不过3个月前我在没告知医生的情况下就自行停药，因为我上网查询发现这类药物会导致我不孕，目前仍定期每2个月到中央医院看诊。

我与丈夫努力了一年多仍没有结果（其中早期半年内也曾经私自停药，并在丈夫知情的情况下行房，一个月只在排卵期性交2次，但也无法顺利怀孕），再度尝试在停止药物（这次没有得到丈夫的许可）的3个月内尝试及在药力减弱时再尝试怀孕，不过不孕的可能性很高。

我的丈夫有勃起困扰，但一直没有就医，怀第一胎时，我有炖“首乌杜仲壮腰汤”中药给他喝，每月一次，2至3次后就怀孕了。怀孕初期，我的精神病情急速恶化，不仅没有就医也不愿就医，也不懂自己患有新的精神疾病，每晚不但发恶梦，甚至是一种非常清晰的梦境犹如看电视节目那么清楚，就是跟从前正常时的梦境不同了，现在也是如此。后来做产检时，被医生检验出患有思觉失调症，并写信建议我到专科就医，我后来去了也不了了之。

除了精神问题，婚前不安全性行为虽然有2次，且只与2个不同的男性，但事后下体曾流出黄色臭臭的分泌物，但数月后分泌物又恢复正常，只是月经开始失调，经量减少，当时也不懂得就医。

滥交可能是导致我月经失调的主因，现今月经越来越少量，但也可能与工作压力有关。事后我有做子宫抹片检查，护士说子宫颈呈现红色，似乎不干净，每半年的检验结果几次都发炎，吃了消炎药终于在最后一次的检验顺利过关，没有再发炎。后来，就没有也不敢再做检验了，这是一些难以启齿的问题，时常我都没有、也无法说出来。

之前我曾把上述情况告诉西医，但似乎没有帮助，就连中医师也束手无策，后来，在一次偶然机会下致电到别的妇产科医生，发现并了解到医生可以助人怀孕的过程，所以打算去做检查看看为什么无法如愿怀孕。护士表示可能是不孕，但可以靠药物帮助怀孕，令我重燃希望，按照我的想法，如果是数千令吉的看诊费，应该是可以接受的范围。

本来我打算自己尝试自然怀孕，也不懂怎样看医生，并认为如果无法如愿，就接受此生只有1个孩子的事实，然后完全接受精神治疗，除非丈夫有很多钱给我做试管婴儿，那想要几个都有。对于没有在生下第一胎后立即拼第二胎，我一直都感到很遗憾。

Q1：请问试管婴儿治疗的整个过程大概需要多少钱？我害怕价格太昂贵，而且丈夫也没有心理准备或者想到我需要这种疗程。

Q2：如果我如愿怀孕，但是打算找回从前的妇产科医生接生，是否有必要告诉他我不是自然怀孕（通过助孕药物）的事？比如请助孕的妇产科医生写信给他。

Q3：再度怀孕又要多久的时间？可以接下去再度尝试怀孕吗？从前，我的妇产科医生说随时都可以接下去怀孕。基于一些私隐理由，我没有告诉任何人关于我无法如愿再度怀孕的事，除了我的丈夫及妈妈。因为我害怕被嘲笑及排挤等问题。

Q4：我打算等时机成熟，打算跟医生说换另一种精神药物，可是怀孕时期吃精神药物会影响胎儿吗？我的丈夫说我的行为异常，是因为药物才造成的，我极力隐瞒及掩饰我的病情，尽管已经没有当初那么严重。

其实，我觉得很失望，也很懊悔自己的行为，再加上患有思觉失调症，因此感到很痛苦。谢谢医生的解答。

医生解答：

首先要赞扬你的勇敢以及信任，思觉失调症是一种慢性的精神疾患，在全世界影响着超过2300万人，它的特点是思维、观点、情绪、语言、自我意识和行为出现扭曲。

常见的症状包括幻觉、幻听或看到不存在的事物，以及妄想、坚定持有的错误信念，在这样的情况下，药物治疗是非常重要的，药物治疗和社会心理支持都是有效措施。

有思觉失调的患者生育力和繁殖力并不一定比非患者低，重点是患者是否在药物治疗和社会心理支持之下重新调整个人的状态，重新回到社会和家庭，而且能够胜任父母的责任，照顾下一代。

因此，患者不应该自行停止药物治疗，而且在想要怀孕之前，应该与精神科医生沟通，以便能够在怀孕之前控制病情，减轻药物或者是改变药物的种类，以减低对妊娠期间母亲和胎儿所造成的影响和伤害。

妇产科医生或助孕医生的参与，以及多学科护理方法，都是能够帮助患者成功怀孕以及诞下健康宝宝的可行方案。

至于你提及的试管婴儿费用，其实在近10年，试管婴儿治疗的费用已经大幅度降低。这是因为这些年来出现了许多创新的方法，尤其是有效的药物丶培养基和实验室设备的出现。一种被称为玻璃化的新型冷冻技术的出现，使得试管婴儿科研人员能够更有效地冷冻胚胎，将剩余的胚胎储存以备日后使用，减少进行另一次完整的试管婴儿治疗周期，进而使治疗变得更经济实惠。

以马来西亚进行试管婴儿治疗为例，其费用一般介于1万至2万令吉，而价钱的差异在于诊所和实验室设置的不同和所使用的药物等等。

患者成功受孕的几率主要是取决于女方的年龄，35岁以下的女性，其成功受孕的几率是60%至80%，而35至40岁的女性，其成功受孕机率是50%。而超过40岁的女性，她们成功受孕的几率将急剧下降，因此在决定进行试管婴儿治疗以前，建议你了解更多有关的试管婴儿的详情，那是非常重要的一环。