大豆异黄酮 致癌还是治癌?

医句话:

很多乳癌患者注重饮食和营养的补充,包括摄取大量的大豆异黄酮,以提高复原能力及预防复发。其实,饮食只是抗癌的其中一部份,还有许多因素如环境丶生活作息丶治疗等影响病情。建议病人实行均衡的饮食和生活,避免非正规治疗,才能提高疗效和降低复发。

不像药物 无法做随机对照试验

“黄豆和黑豆含有丰富的大豆异黄酮(soy isoflavones),被许多女性视为抗衰老丶预防疾病甚至癌症的保健圣品,不过,坊间也流传大豆异黄酮可以提高乳癌风险。到底大豆异黄酮对女性有益还是有害?

其实,要知道药物对疾病的影响,临床研究便可分晓,而最标准的是随机对照试验(randomized controlled trial)或称双盲分组试验,是对某种疗法或药物的效果进行检测的手段。

可是,食物对疾病的影响却不能沿用这种方式,只能通过望诊(observation)的方式来观察,例如询问受试者过去一周吃过多少次大豆类食物丶种类丶分量等,往往受试者都无法一一清楚说明。

我们也不能强逼受试者必须遵照试验提供的菜单进食,只能靠受试者的回忆或提供食物日记来作分析。这也是望诊研究的弱点和不完整性。

目前,有许多人在探讨大豆异黄酮对人体的疗效,虽然未有足够的数据显示它的好处,但是,大多数的研究结果是趋向于好处多于坏处的。

最近一项动物实验发现,两组分别是没有喂食和长期喂食大豆异黄酮的小鼠,它们被植入癌细胞后,长期喂食大豆异黄酮的小鼠的免疫能力比没有喂食大豆异黄酮小鼠更高。

实验也尝试给患癌小鼠喂食大豆异黄酮,发现小鼠的免疫能力并没有因此提高,因此相信患癌后摄取大豆异黄酮对抗癌并没有帮助。

中国研究:大豆摄取高 乳癌复发死亡风险低

东方人日常饮食一直都有摄取大豆异黄酮的习惯,得到大豆异黄酮好处的几率比饮食较少大豆异黄酮的西方人更高。研究指出,发育年龄就要开始摄取大豆异黄酮,长久的摄取才有效。

根据上海女性健康研究(The Shanghai Women's Health Study)对7万多名中国女性的健康和摄入食物进行调研,其中一项就包括大豆的摄入。

研究没有发现任何与食用大豆相关的乳癌复发风险提高或死亡,反之,更高比例的摄入大豆与较低的乳癌复发风险和死亡相关。

另外,美国医学会期刊(The Journal of The American Medical Association,JAMA)也在2009年刊登了中国5000多名乳癌患者的研究,报告发现摄取黄豆制品与乳癌的复发率呈现反比。

小心非天然大豆异黄酮或萃取物

有些医学文献不建议女性食用大豆异黄酮食品,因为许多制成品不是单纯只有大豆异黄酮,还有其他成分,我们不确定其他的添加物是否对人体有负面的影响。

因此,建议女性如果想要摄取大豆异黄酮的话,应选择较天然的食物,例如豆腐丶天贝(tempeh,印尼卤豆腐),以降低其他添加物的负面影响。

研究发现,非天然的大豆异黄酮或萃取物可以加速乳癌的进展,所以,消费者应选择天然的大豆异黄酮,而非加工的萃取产品。

许多正在接受治疗的病人都希望通过摄取一些保健品来补充营养或帮助复原,有的病人也会询问医生的意见。

我们会胥视病人的情况提供建议,不过,大豆异黄酮这类保健品则需谨慎选择,除非病人能够确定该保健品100%属于大豆异黄酮且没有其他添加成分,否则我不建议病人冒险进补,或选择天然食物即可。

由于目前未有大豆异黄酮的大型或代表性实验,所以,医生在阅读相关的研究和实验报告时要特别的小心,并且给病人提供建议时更不能‘铁齿’,因为这些研究并不像药物般提供实际的证据,避免让病人冒险。

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陈奕妃医生(Tan Gie Hooi)
乳房及肿瘤整形外科顾问


性早熟多与环境因素有关

有些人担心小女生摄取过多的大豆异黄酮会有性早熟的问题,其实,人体能够摄取的大豆异黄酮有限,很少会摄取过量而影响女性荷尔蒙。

根据研究,每公斤的黄豆约有20至40毫克的大豆异黄酮,而人体只能够吸收其中的20%,如果一个人每天只进食100克黄豆的话,被身体吸收的大豆异黄酮其实不多,一般人难有摄取过量的问题。

再说,如果吃太多大豆类可能会引起其他的健康问题,例如尿酸丶痛风等,应适当和均衡饮食。

当然,萃取的大豆异黄酮有摄取过量的可能,但是,我们鼓励女性从天然食物中摄取大豆异黄酮,减少萃取物的摄取,就可降低摄取过量或添加物的风险。

性早熟很多时候是环境因素所致,例如进食过多长肉剂(激素)的肉类丶经常使用塑化剂残留的产品等,摄取大豆异黄酮非主因。

刺激β受体降癌风险

大豆异黄酮是一种结构类似动物雌激素的植化素,被归类为植物雌激素(phytoestrogen)。研究显示,人体雌激素作用的受体分成α及β两种,前者受到刺激后可提高癌症风险,反之,β受到刺激的话,可通过控制α的增生来降低癌症风险,而大豆异黄酮则有刺激β功能的作用,间接抑制患癌风险。

研究显示,正在接受tamoxifen治疗的病人可以继续摄取大豆异黄酮,而且,无论是雌激素受体(estrogen receptor)丶黄体素受体(PR)阴性或阳性都没有问题,但是不鼓励大量或频密进食,癌症患者还是需要均衡的饮食。

大豆异黄酮的主要食物来源是黄豆类如豆腐丶豆浆丶味噌丶天贝丶豆皮等。

适量的大豆是每日一至两份标准分量的全豆食物,如豆腐丶豆奶和毛豆(一份平均约7克蛋白质和25毫克异黄酮)。研究表明,每天摄取3份,即高达100毫克的异黄酮,或者像亚洲人长期进食黄豆不会提高乳癌风险。”

乳癌和饮食3问:患癌切割红肉 缺营养化疗更显虚弱

问1:正在接受乳癌治疗的病人可以吃大豆异黄酮丶其他草本或保健品吗?
答:正在接受正规治疗的乳癌病人不建议服用中药丶草药或其他疗法,避免疗效受到影响。至于保健品则要小心,因为有些保健品如抗氧化剂可以影响正在接受化疗的病人,建议事先与医生讨论,确定不影响治疗或疗效下才吃。

问2:乳癌的病人是否可以吃红肉?
答:一些平时不是吃素的病人被确诊患癌后就停止吃肉,只吃蔬菜水果,造成身体缺乏营养,进行化疗后身体显得更虚弱。瘦红肉可以是蛋白质丶铁丶锌和维生素B12的重要来源,民众没有必要从饮食中完全拒绝红肉,但是,确实有必要限制红肉摄取的频率和数量,以改善健康状况并降低癌症风险。 我们可以考虑其他良好的蛋白质来源,如家禽丶豆类丶坚果或鱼类,以防止营养不良或化疗后身体虚弱。

另外也不建议病人生食,因为病人抵抗力低,吃下未煮熟的食物很容易引起感染。

问3:有些乳癌患者担心营养不足,所以饮用高蛋白质奶粉来补充体力,这对病情有影响吗?
答:如果患者的口服摄入量不足,或者由于手术后蛋白质需求增加或癌症治疗期间口服摄入不足,可以采取口服营养补充剂来增加卡路里和蛋白质摄入量,帮助伤口愈合及恢复。

然而,如果患者的口服摄入量足够,再添加营养补充剂的话,可能会导致体重的增加,因为多数营养补充剂富含蛋白质和卡路里。患癌后的病人最重要维持原有的体重,如有疑问请咨询医生和饮食治疗师。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.09.12
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