肥胖脂肪厚  阻阳光吸收 缺乏维D增患癌风险

医句话:
缺乏维生素D可以影响大脑、呼吸系统、血液循环系统、骨骼、肌肉,甚至提高患癌风险,因此,无论男女都应该重视维生素D不足的问题,并定时检查维生素D水平,补充不足并预防疾病的发生。

全球80%人口缺维D
“维生素D也被称为‘阳光维生素’,是一种暴露在阳光下即轻易可得的维生素。不过,维生素D缺乏症在如今的社会却是一种很普遍的现像,并且已经成为全球性的问题,许多人都不知道自己有缺乏维生素D的问题。

在澳洲,每4名成人就有1人面对一定水平的维生素D不足问题,冬季的时候,维生素D缺乏率更高。

研究发现,大肠癌高发于加拿大、纽约,但加州的病发率较低,因此显示寒冷的国家,大肠癌病发率越高,反之,摄取维生素D越多的国家(热带),大肠癌病发率就越低。不过,事实并非如此。

即使居住在阳光普照的国家,人民也常见面对维生素D缺乏的问题,例如沙地阿拉伯、阿联酋、土耳其、印度等,维生素D不足的情况相当严重,这主要因为人民的皮肤都被掩盖起来,难以接触到阳光所致。

马来西亚也一样,人们出门以汽车代步、上班、下班回家都是躲在冷气房下,根本没有接触到阳光,维生素D的摄取自然不足。

不只是马来西亚,全球许多国家都面对相同的问题,例如美国约80%的人口都有维生素D不足的问题,而且,除了阳光,缺乏维生素D也和营养的摄取有关。

反癌扩散促凋亡
维生素D之所以对人体重要,主要因为它帮助钙质的吸收,如果只是补充钙质,维生素D却不足,钙质就难以被人体吸收和利用。

此外,维生素D也帮助维持血液中磷酸钙的水平,以用于骨骼形成、生长、矿化和修复。其他的功效还包括减低炎症、抑制细胞如癌细胞生长和增殖、减少细胞凋亡、强化肌肉和提高免疫力、调制免疫反应、刺激胰岛素分泌、控制脑神经肌肉等。

最新的研究也发现,维生素D调节超过60种基因转录或受体(Vitamin D Receptor,VDR),对癌细胞有反扩散、亲分化、抗转移、促细胞凋亡作用,因此,我们可以预测到,缺乏维生素D可以提高癌细胞的生长、新血管生成导致癌细胞增殖、癌症的生成。

不只是癌症风险,维生素D的缺乏也和其他疾病相关,例如多发性硬化症,这是一种常见于西方国家的自体免疫疾病,研究人员发现患者多数有维生素D缺乏的问题。由此可见,维生素D对人体健康的重要性。


验血可知维D水平
除了缺乏阳光者,维生素D缺乏症的风险群也包括肥胖、久坐不动的工作者、皮肤黝黑或特定种族、户外活动少、年老或长寿者、生活在距离赤道较远的人、素食者、缺乏镁质者、抽烟或饮用汽水者。

肥胖者因为脂肪层较厚,阻挠了身体对阳光的吸收,因此容易有维生素D缺乏的问题。久坐不动的工作如上班族常期在室内工作,很少到户外或接触阳光,因此也是高风险群之一。

有些食物如多脂鱼、蛋、牛奶和乳酪提供人体所需的维生素D,由于素食者没有进食肉类,有的纯素者甚至没有吃蛋、牛奶和乳制品,因此缺乏维生素D相当普遍。不过,素食者还是可以从进食蘑菇、豆腐补充维生素D。

要知道自己是否缺乏维生素D,可以进行血液检验,并尽早补充和预防缺乏维生素D所引起的问题。

以往,维生素D水平检验昂贵,约200多令吉以上,并没有附设在常规体检配套中,如今,这项检验可说是体检配套其中一项重要的检验了。

20190921_DrDevanand
拿督迪瓦南医生(Devanand)
乳房与内分泌外科顾问
马来西亚粉红丝带健康基金会创办人兼主席

维D不足女性  增5倍乳癌罹患风险
维生素D与一些癌症息息相关,像皮肤癌、前列腺癌、大肠癌、乳癌等,换言之,无论是男女,只要缺乏维生素D都会面对患癌的风险。

男性如果体内维生素D水平,即25(OH)D少于40ng/ml,可增加罹患前列腺癌风险高达70%。另外,25(OH)D少于30ng/ml者比维生素D充足者有两倍更高罹患大肠癌的风险,而且,那些生活在冬季或少阳光地区的患者则有更高的死亡风险。

研究指出,维生素D水平低的女性有5倍更高的乳癌风险,并且更迅速扩散至其他身体部位。这就是为何乳癌患者需要定期检查维生素D水平的原因。

不但如此,研究发现维生素D水平较高的乳癌患者,不但肿瘤较小,而且死于乳癌的风险较低。调查也发现,冬季阳光较低地区的乳癌死亡风险偏高,而热带地区则相对偏低。

对难治型三阴乳癌或有助益
研究显示,绝经前患上三阴性乳癌的女性,如果还有维生素D不足的话,会得到晚期或肿瘤分期和分级更高的乳癌。反之,病人如果维生素D水平高的话,即使是难治的三阴性乳癌,整体的生存率都会很高。

乳癌的治疗包括手术、放疗、荷尔蒙治疗、化疗和标靶治疗,除了泰莫西芬(tamoxifen)治疗可降低骨质疏松,大部分治疗都会导致骨质流失。因此,病人都需要补充维生素D和钙质来预防更多的骨质流失和骨质疏松症。

荷尔蒙治疗因为有雌激素抑制剂的作用,而化疗则造成卵巢功能损伤或绝经,加速骨质流失或骨质疏松症。所以,病人接受治疗以前,必须被告知这一切副作用。

肝肾不佳  维D吸收差
维生素D可以透过暴露在阳光下、饮食和营养辅助品而获得,当然,接触阳光是最有效且经济实惠的维生素D摄取方式。

不过,清晨六七点的阳光照晒是无效的,吸收维生素D最有效的时间建议是上午11点至下午一两点的烈日下,即摄氏45度以上。

如果进行日光浴照晒的话,只需5分钟的时间,即可得到4000IU维生素D的建议剂量。如果进行跑步或打高尔夫球,由于暴露阳光下的身体部位不多,则分别需要1和3个小时才能达到建议剂量。

对于一些肥胖、年长或皮肤黝黑者则需要比一般人付出3倍更长的阳光照数才可获得足够的维生素D。所谓物极必反,过多的阳光照晒或吸收超过1万IU的维生素D将导致中毒。

维生素D被吸收后需经过肝脏和肾脏进一步转化才能被身体利用,肝肾功能欠佳的人如肝硬化者,即使吸收再多的维生素D也会面对维生素缺乏的问题。”

缺乏维生素D的症状与迹象:

  1. 感觉缺乏能量
  2. 不明的疼痛
  3. 容易肌肉受伤
  4. 脆性骨折
  5. 愈合缓慢
  6. 忧郁


维生素D每日剂量的建议:

  • 12个月以上儿童:400IU
  • 1至70岁:600IU
  • 70岁以上:800IU

*5至20分钟手臂、脚和肩膀的阳光照晒可达到1000至4000IU的维生素D。

 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.09.21
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