影响精子质量.隐睾症增患癌风险

(雪兰莪.八打灵再也20日讯)有些人的睾丸一直停留在腹腔中,无法下降,形成所谓的隐睾症,睾丸因无法“通风”,长期处于高温的状态,以致睾丸细胞发生变化,影响精子制造之余,也徒增患癌风险。睾丸癌好发于15至40岁,若病患羞于求医或警觉性低,以致肿瘤转移至另侧睾丸或其他器官,最终不仅要赔上双侧睾丸,甚至需面临转移癌的威胁。

睾丸癌(Testicular Cancer)是指发生在睾丸的癌症,全球共有2%的男性被此癌盯上,而大马的数据较低,根据2007年国家癌症登记局(NCR),国内只有0.9%的男性患上睾丸癌。泌尿外科顾问何志光(Christopher Ho Chee Kong)指出,虽然睾丸癌不是常见的男性癌症,但是它好发于15至40岁,这个年龄正值生命全盛期,如果病患羞于求医或警觉性低,以致肿瘤转移至另侧睾丸或其他器官,那么病患最终不仅要赔上双侧睾丸,还得面临转移癌的威胁。

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何志光(马六甲)
泌尿外科顾问(图:星洲日报)

何志光解释,睾丸位于阴囊(Scrotum)中,左右各一,具有制造男性荷尔蒙(如睾酮)及精子的功能。

他说,睾丸在完成一定的发育之后,由腹腔下降至阴囊,胎儿在出世时一般上已完成下降,使睾丸维持在比一般体温低的状况。

“不过,有些人的睾丸一直停留在腹腔中,无法下降,形成所谓的隐睾症(Undescended Testis),造成睾丸无法‘通风’,长期处于高温状态,以致睾丸细胞发生变化,影响精子制造外,也徒增患癌风险。”

精子有问题需做检查

这也是为何美国纽约康奈尔医学中心男性生殖医学暨外科部主任马克哥德斯登医生曾披露,通过大量案例追踪发现,精子质量有问题的人士,罹患睾丸癌的几率比一般人高出20倍。因此男性一旦发现自己的精子有问题,应考虑做睾丸癌筛查。

他提到,睾丸下降不全是很常见的小儿生殖系统先天性畸形疾病,但是有者仍能在1岁前自行下降,如果在1岁后仍无法下降,就要动手术把腹腔中的睾丸拉下来。

“父母要特别留意新生儿有否隐睾症,因为对患儿而言,愈迟动手术,生育能力就愈容易受损,而且发生睾丸癌的几率明显增高。”

他补充,除了隐睾症及精子质量低落,抽烟、具有睾丸癌家族史或曾患单侧睾丸癌的男性要特别小心,因为这些都是诱发睾丸癌的病肇,“另外无法解释的原因,就是睾丸癌患者多以高大男生居多。”

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晋入晚期数症状

何志光指出,早期睾丸癌肿并不会作痛,病患只会因为睾丸肿大而有所不适,仅15%患者会有疼痛感,有者会感到下腹、背部或腹股沟隐隐作痛或受压。他说,如果病患出现体重剧降、背部或(及)腹部疼痛、胸痛、咳嗽、呼吸困难、头痛、腹部或(及)颈部的淋巴结肿大的症状,那意味着病情已晋入晚期。

“如果肿瘤仍留在睾丸内,那为第一期睾丸癌。如果没有积极治疗,肿瘤可转移至肺部,咳嗽为最具体的表现;肿瘤转移至肝时,可形成黄疸;肿瘤转移至肾脏时,可造成肾脏肿大。”

他提到,手术为睾丸癌的第一线治疗,全名为根治性腹股沟睾丸切除术(RadicalInguinal Orchiectomy),手术只需30分钟,病患无需住院。

手术时,先在腹股沟(又称鼠蹊部)位置开一个切口,经此途径达阴囊上方,分离精索(由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织),在腹股沟内环处先将精索及血管结扎切断,然后再切除睾丸及肿瘤。

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人工睾丸价格不菲

进行睾丸肿瘤切除手术时,医生可以将人工睾丸置入阴囊内,这个假体的重量和感觉与正常睾丸相似,不知情的人是无法通过外观辨识。

何志光披露,在大马,人工睾丸的置入并不普遍,这是因为费用不菲,一个就需3000令吉(不包括手术费及住院费)。

“人工睾丸的材料为硅凝胶(Silicone),经置入后不会与身体产生排斥现象,但是会有感染的风险。”

他分析,睾丸癌主要分为生殖细胞瘤(Germ Cell Tumour)及非生殖细胞瘤(Non-Germ Cell Tumour),尤以前者最常见,占了90%。

“生殖细胞是睾丸里生产精子的细胞,非生殖细胞与精子生产毫无关系。”

“生殖细胞瘤又分为精原细胞瘤(Seminomas)及非精原细胞瘤(Nonseminomas),前者病情发展比较慢,且对治疗有反应,可使用放化疗;后者来势汹汹,癌细胞增长及转移得非常快,但是对放射线没有反应,一般上以化疗应对。”

抽组织化验加速癌扩散

何志光提醒,一般上,医生不会在术前为睾丸癌病患抽取活体组织化验,因为这会加速癌细胞的扩散,让治疗变得更艰难。

“这是因为当医生抽取活体组织时,针管必须经过阴囊到达睾丸,完成抽取后,针管得从阴囊抽出,这时针管内的活体组织可能沾染到阴囊,若此活体组织是癌细胞,就会有癌细胞转移之虞。”

他说,同样地,如果经阴囊切除睾丸,癌细胞也是有可能跌进阴囊并造成扩散,这时就得连阴囊也一并切除,“原本只是初期的睾丸癌,经此一切,就进入了末期,多么可惜啊!”

“比起其他癌症,睾丸癌的预后非常好,如果肿瘤没有转移,经治疗后5年存活率达99%,即使出现转移,若配合放化疗,也能达到73%的5年存活率。”

 

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文章来源:
星洲日报‧报道:唐秀丽‧2017.02.20
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