看东西有小虫飘·飞蚊症要就医

我们的视线偶尔会出现漂浮的小黑点、线条或网状物。如果症状持续存在,而且眼前还出现闪光,那您应该尽早就医。

人眼中通常可以看见的浮游物会在视野中单独出现或者是与其他的浮游物一同出现,一个或数个一起出现,并在患者的眼睛中漂浮,而这些物体因为是漂浮在玻璃体当中,随着眼球的转动而移动,如同蚊子在眼前飞舞,故称为“飞蚊症”,所以飞蚊症不属于视觉假象而是属于内视现象。飞蚊症正式名称为玻璃体混沌或玻璃体浮游物。

漂浮物是玻璃体液化产生的浑浊物,是一种自然老化的现象。严重的视网膜撕裂会演变成视网膜脱落,造成失明。

如果玻璃体退化而牵拉视网膜,引起飞蚊症和闪光,病患就必须尽早求医。

如果视线中忽然出现很多黑影或闪光,那就应该立刻求诊。

激光玻璃体溶解术
治疗飞蚊症

飞蚊症是很多成人都会面对的困扰,这除了是随着年纪增长所现的眼睛自然老化迹象之外,一些用眼过度的职业或曾经做过眼睛手术的人,都是飞蚊症的高风险群。但由于飞蚊症是一种“无害”问题,大部分患者都会在一段时间后自然痊愈,加上没有一个安全的治疗方法,通常眼科医生都不会建议患者做治疗,所以飞蚊症是一种“没什么可做”的眼疾。

眼科顾问医生鲍尔星表示,80%的飞蚊症都会自然消失,只有20%患者因为视网膜受损而需要治疗。这80%的“自然”性飞蚊症,他通常都不会为患者做任何特别治疗,而事实上也没有什么方法可以帮助患者,视患者本身情况来决定康复时间。

他解释,过去只有严重的飞蚊症才会处理,如进行玻璃体切割手术,是一种侵入性手术,风险很高,如视网膜脱离、黄斑水肿、感染、玻璃体脱离和残余漂浮等,可能对患者视力造成负面影响,是患者最后的选择,因此医生一般都不建议病人做这种高风险手术,主张让病人习惯它,直至消失。

飞蚊症的形成,是因为眼睛玻璃体退化综合症及玻璃体脱落,使到眼球的玻璃体胶原纤维出现小束,患者经常会看到有黑点或暗影飞舞,随着眼球转动而移动,犹如文字在眼前飞舞,尤其在光线充足及单色背景更为明显。

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眼科顾问医生鲍尔星(左)。(图:星洲日报)

非侵入式治疗
不会疼痛,副作用低

鲍尔星表示,如今飞蚊症已经多了一种治疗方法,那就是激光玻璃体溶解术(YAG LaserVitreolysis),利用激光把玻璃体的漂浮物加以气化消除,让患者视觉恢复清晰,是第一种非侵入性的治疗方法。

他说:“过去,激光技术用在纠正近视已经不是新鲜事,而今激光技术更进一步研发至可以治疗飞蚊症,以激光玻璃体溶剂术来治愈或减轻患者的飞蚊症状况,让患者可以摆脱视觉受干扰的困扰。”

激光玻璃体溶解术在外国已经有15年时间,而马来西亚是去年才刚开始引进,敦胡申翁眼科专科医院是第一家引进有关技术及仪器的医院。

鲍尔星坦言,激光玻璃体溶解术面世这么多年,直至去年才引进大马,除了是没有代理引进之外,另一方面就是医生不了解这项疗法的程序,所以一直没有引进。

他表示,激光玻璃体溶解术是非侵入性疗法,比起传统的手术疗法,其风险相对低很多,而且成功率是80%。在去年引进这项技术后,他已经为60名病人做了激光疗法,80%的病人都满意效果。

已经有数十年行医经验的鲍尔星表示,以前飞蚊症或许是上了年纪的人才会出现,但现在30至40岁的病人也有不少,换言之如今患者受影响的时间会更长,所以相对的有更多人需要这项疗法。

如果说大部份的飞蚊症都会不药而愈,那患者上门求医时,医生会为病人做些什么?需要多久时间才能鉴定需要进行治疗?

他说:“通常新病例我都会观察两三个月,看看患者病情有没有好转;若情况还是持续,我才会为他们做这项手术。但很多患者都是在两三个月后自然好起来,不用任何治疗。”

他表示,激光治疗的次数视患者情况而定,有的1至3次,有的需要6次,通常第一次之后,要相隔1至2个星期才可以做第二次。由于是非侵入星治疗,患者不会感到疼痛,而副作用也非常低,只有0.1%。

他重申,飞蚊症虽然不会带来严重问题,也不会导致失明,但患者视线长期无法集中,会对视网膜构成问题。

 

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飞蚊症症状:

●眼前经常出现各种形状影像有黑点或暗影飞舞飘动,形状不一,如小点、圆圈、线条、云、网状等,随着眼球转动而移动,如蚊子在眼前飞舞。

●闪烁的光感即使没有灯光,患者却感觉有很多微小明亮的光,像火花或类似闪电的亮光不断显现。通常只是持续数秒钟,但会不断重现。当眼球转动或对着明亮灯光时,闪烁感觉可能会更明显。

●偏头痛:有些人当出现光闪烁时,双眼会有锯齿线或热浪的感觉,通常历时10至20分钟。这些闪烁感通常是由于脑血管痉挛所引起,也就是我们所说的偏头痛。但有时患者只会有锯齿线或热浪的闪烁光感,而没有头痛,这种症状叫做眼科偏头痛。

●无定向黑点或蜘蛛网闪烁:黑点或蜘蛛网会群体或单独显现在患者视觉内,会移动或定点在一个位置。尤其是身处一个明亮背景时候,闪烁或闪光感觉是最突出,如望向蓝色的天空。

这种症状会导致更严重的问题,包括:

1.视力会随着漂浮物或闪光突然下降

2.面纱或帷幕阻碍部份或全部视力

3.漂浮物数目会突然增加

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患飞蚊症的高风险群

45岁以上的成人,尤其是70岁以上的长者,几乎每个人都会面对飞蚊症问题。

.深度近视的人

.做过切除白内障手术的人

.曾经做过眼睛激光手术的人

.眼睛曾经得过炎症的人

.糖尿病性视网膜病的人

.视网膜脱落的人

后遗症

虽然80%的飞蚊症都是良性或自动痊愈,但一些严重病例会导致视网膜裂孔或撕裂,进而出血进入玻璃体。

视网膜撕裂是一个严重问题,如不及时治疗,可以导致视网膜脱离而失明,因此需要尽早以激光治疗法把撕裂的视网膜修补,防止出血问题。

因此若出现疑似飞蚊症的人,应尽早做检查及治疗。

纾解法

1.漂浮物及闪光是随着人老化,玻璃体与视网膜脱离所引起,通常几个星期或几个月后会自然消失。

2.飞蚊症通常都是无害及慢慢淡化。当觉得漂浮物影响自己时,尝试上下左右的转动眼球,可激起眼睛的玻璃体液,让漂浮物远离你的视线。

 

 

文章来源:
星洲日报‧2016.01.22
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