25%爱滋病患并染C肝 新药组合好心“肝” 病毒消除率达97%

自从科学家于1990年代中期,发明了高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Anti-Retroviral Therapy,HAART,俗称鸡尾酒治疗法)后,爱滋病毒已是受到控制。如此,大大降低了由爱滋病所导致的死亡率和致残率。自此之后,只要爱滋病人服药和过着健康的生活,爱滋病已经没有那麽可怕。虽然如此,近年来,却又出现另一种与爱滋病有关的传染重症。

传染途径相似──血液和精液

“当爱滋病的肆虐受到控制之际,爱滋病带原者又受到另一种重症的侵犯,即爱滋病人同时患上C型肝炎症(HCV)。这种C型肝炎病毒的凶猛性,与爱滋病毒的凶猛性是大同小异的。

爱滋病毒与C型肝炎病毒的传染途经差不多相同,即通过血液和精液等传染。由于传染路线相同,因此许多爱滋病带原者也就此患上C肝。

在欧洲,大约有25%的爱滋病人同时患上C肝(HIV-HCV-Co-Infection);美国的患者也很多。如果爱滋病患共用针筒吸毒和男男患者肛交的话,更易同时患上这两种重症。

如果爱滋病患患上C肝,而又没有使用HAART,那麽他们的肝脏很快地就会纤维化。如果病人的CD4白血球细胞,少过200的话,就会有爱滋病临床症状。

在这种情况之下,可使用HAART,以延缓病人的肝脏纤维化。这种治疗法能增加病人的CD4细胞,以便能进一步地消灭病毒。

虽然如此,也有一些病人,尽管使用上述治疗法,不过,病情都继续恶化,变成肝癌。

以消灭C肝病毒为主力

为什麽爱滋病患容易受到C肝病毒的侵犯呢?其中一些主因是爱滋病人的性交方式,尤其是男男肛交(MSM)及集体性交。这种性交方式导致他们的肛门的粘膜受到损伤丶破裂和流血。

这时血液就和精液混合在一起,C肝病毒就通过血液和病毒互相传染。除此之外,这些杂交者也多数患有性病,林林总总的性病因而互相传染。

科学家经过深入研究之后,他们认为应改变治疗策略。对一个同时患上爱滋病与C肝的病人来说,应该以消灭C肝病毒为主力。

单纯C肝患者 新药疗效可达100%

C肝的传统治疗法是使用可聚乙二醇干扰素(pegylated interferon)和口服抗病毒药物利巴韦林(ribavirin),这种联合药物具有某种程度疗效。

不过,如果病人患上的是一型基因和四型基因C肝,这个联合用药只能消灭大约22%至35%的病毒。这是根据“病毒反应”指数(sustained virologic response,SVR)而得出的数据。

如今市面上已有治疗爱滋病与C肝或是单独治疗C肝的新药如下:

(1)daclatasvir + sofosbuvir:可以消灭97%的C肝病毒。如果是单独治疗C肝,而病患没有患上爱滋病,病毒消灭率可高达100%。
(2)ledipasvir-sofosbuvir:可消灭达96%病毒。
(3)ombitasvir + paritaprevir:可消灭94%病毒。
(4)elbasvir + grazoprevir:可消灭95%病毒。

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拿督李国忠(Christopher Lee Kwok Chong)
雪州双溪毛糯医院一般内科主任兼传染病内科高级顾问

3个月疗程18万令吉

当医生治疗C肝病人时,也必须同时治疗爱滋病,这种“双管齐下”的治疗方式,疗效令人满意,但是治疗C肝的费用却非常昂贵。

治疗期限为3个月,每个月的费用为6万令吉,3个月就需要18万令吉。

很幸运地是,大马卫生部最近宣布,正在与国际着名组织合作,一旦在年底时达致协议,大马本土药物制造商就能生产治疗C肝的仿制药,以降低药费。从原本的8万美元(约33万6000令吉)降低至300美元(约1260令吉)。

值得注意的是,A型与B型肝炎已有预防方法即注射疫苗,而C肝则未有疫苗防范。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.笔录:王庸良.2017.10.26
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